高血压防治方法.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,高血压防治,患病率高,死亡率高,致残率高,三高,知晓率低,服药率低,控制率低,三低,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,三,个误区,我国高血压病流行的特点,患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者,致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动,死亡率高：心、脑血管,疾病死亡,我国高血压病流行的特点,知晓率低,服药(治疗)率低,控制率低,我国高血压病流行的特点,了解高血压病,高血压病基本知识,什么是血压,血液要想在全身流动就需要有压力,血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力,什么是血压,可以用两个数字来描述血压，第一个数是,“,收缩压,”,，即高压,第二个数值较收缩压低叫,“,舒张压,”,，即低压,130/85,mmHg,血压的正常值,收缩压,指心脏收缩时血液对血管壁的的压力,正常值：小于140,mmHg,舒张压,指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力,正常值：小于90,mmHg,低血压：低于90/60,mmHg,如何诊断高血压病,因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上,未服抗高血压药物情况下,收缩压=140,mmHg,和/或舒张压=90,mmHg,。,单纯收缩期高血压定义为:,SBP=140mmHg,，并且,DBP90mmHg,如何诊断高血压病,血压的昼夜节律性,血压具有白昼升高，夜晚降低的现象,24,小时动态血压监测发现,：大多数呈,双峰一谷,最低谷：半夜,2:003:00,点,第一个高峰：早晨,6:008:00,（,“,危险时刻,”,）,第二高峰：下午,4:008:00,点,意义：强调第一次服药应在早晨,中效降压药在下午,5:006:00,点服第二次,短效降压药应在中午,12:00,点和下午,5:006:00,点加服,血压波动的类型,少数患者以,“,晨峰,”,为突出,约25%的患者仅出现下午一个高峰,双峰型：多数患者（约70%）,部分人仅白天血压升高,部分患者白天与夜间均升高,血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。,血压水平的定义和分类,类 别,收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,理想血压,120 80,正常血压,130 85,正常高值,130139 8589,1 级高血压（“轻度”）,140159 9099,2 级高血压（“中度”）,160179 100109,3 级高血压（“重度”）,180 110,单纯收缩期高血压,140 90,高血压病的诊断标准,两者有一,即可诊断,舒张压 85,mmHg 85-89mmHg,90mmHg,收缩压,55岁，女性65岁后，高血压的患病率明显上升,二,.,体重超重或肥胖,体重每增加12.5公斤,血压可上升10/7,mmHg,肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增高2-6倍,高血压病人中60%以上有超重和肥胖，并且在,年轻患者更明显。,体重增加是引起其它心血管病的主要危险素,各种危险因素常合并存在,高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患,冠心病,肥胖是儿童高血压的重要危险因素,肥胖或超重的判定标准,体重,正常体重(公斤)=身高(厘米)-105,肥胖度=,实际体重-标准体重,x 100%,标准体重,理想体重:肥胖度在10%以内,超重:肥胖度在+10-20%,肥胖:肥胖度=20%,体重指数(,BMI,)=,体重(公斤)/身高(米),2,理想体重:,BMI24kg/m,2,超重:,BMI,24,=28 kg/m,2,二,.,盐摄入过多,钠盐摄入过多可以使血压升高,人体对钠的生理需要量很低,摄盐量不同,高血压患病率不同,我国南北方盐摄入量与高血压患病率,北京 广东,_,每日摄盐量,14.45,克,7.54,克,高血压患病率,14.22%4.95%,结论与建议,减少食盐摄入量是,预防高血压非常重要的措施之一,一生中每天少吃,6,克盐，可使,25-55,岁人群平均收缩压下降,9,mmHg,一般人群盐摄入量:,6克/日以下,高血压患者更应减少钠盐的摄入,三,.,过量饮酒,酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系,饮酒量越大，影响血压的程度越大,饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高,40%,平均每天饮酒精,60-70,克,高血压患病率高,1,倍,调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占高血压病人总数的,13.4-24%,四,.,遗传因素,遗传因素是高血压的重要危险因素(,1.5-2,倍,),家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是将来发生高血压的重要危险因素之一,双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为45%,单亲（父或母）有高血压病,子女患高血压病的的机率为28%,双亲均无高血压病,子女患高血压病的的机率仅为3%,目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷,先天遗传因素与环境因素共同作用才导致高血压的发病,建议:有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压,五,.,心理因素和环境压力,心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。,突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险！,帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。,建议,:,注意调节情绪,保持健康的心理状态,早期多无症状，而在体检时被发现。,症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。,据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症,状。,最常见的三个症状,：头痛、头晕、嗜睡或失眠,头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位,头痛性质,:,跳动性疼痛或仅有头部沉重或 压迫感,高血压的症状,头痛原因：血压升高,脑血管舒缩失调,或脑血管 痉挛,其它症状：,头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。,还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。,原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。,高血压的症状,高血压病的危害,在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害,高血压病引起动脉粥样硬化,由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化,同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄,高血压病危害心脏,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常,高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍,长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍,高血压病危害脑,高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡,由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血,脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6,mmHg,，中风的发生则减少34%,肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力,长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿,随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5,mmHg,，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%,高血压病危害肾,高血压病危害眼睛,导致眼底出血,视力下降，甚至失明,高血压病的控制,积极治疗高血压病，享受健康生活,控制高血压病,控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯,同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常,经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害,高血压的治疗目标,长期、有效控制血压,(,短期目标,),预防,(,逆转,),心、肾等靶器官的损害,(,长期目标,),减少心、脑血管疾病的发病和死亡,(,长期目标,),高血压的非药物治疗,一,.,限制钠盐,二,.,增加体力活动,三,.,控制体重：包括,合理膳食和规律运动,四,.,停止吸烟,五,.,节制饮酒,六心理调适：保持积极、豁达、乐观的,心态,有助于降低血压的生活方式改良措施,减轻体重,减少酒精摄入,限制钠盐,增加体力活动,保持心理平衡,一,.,限制钠盐,所有高血压患者都应适度限制钠的摄入,限制钠盐的目标,:,食盐摄入量低于,6,克,/,日,关注食盐的摄入,了解食品含盐量及烹调用盐量,烹制低盐食品,用其它调味品代替盐,避免食用过咸的食物，尤其是加工食品，如：炸土豆片，罐头食品，咸肉等,多食用含钾丰富的食物,二,增加体力活动,任何适量运动都对身体有益,中度有氧运动较那些激烈运动能更有效地降低血压,建议高血压患者最好进行规律的有氧运动,有氧运动：指,全身大肌群参加的周期性、连续性运动，运动时体内代谢有充足的氧供应,运动要求,频度：,每周,3-5,次，每次,30,分钟,选择有氧运动：,如：散步、慢跑、做操、太 极拳、爬搂梯、游泳、打球、跳舞等,运动过程：,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟 恢复,运动种类：,有氧运动、伸展运动、增强肌肉 的运动,运动强度：,最大安全心率,=170-,年龄,以轻,中 度为宜,运动注意事项,1,）运动要遵循的原则：,适度 循序渐进,安全有效 持之以恒,2,）运动时间：,已有明显心血管病者，清晨不宜运动,饱餐后、酒后均不宜立即运动,严冬季节，冷空气直吹面部可诱发冠状动,脉痉挛，特别应注意。,三,.,控制体重,两个方面：增加运动,控制饮食,预防肥胖,限制过量饮食,酒、脂肪、糖、零食,是高热量主要来源：,花生米,2,两,600,千卡,白酒二两,395,千卡,油 一汤匙,80,千卡,合理的饮食习惯,早餐,30-35%,午餐,35-40%,晚餐,20-25%,增加运动量,散步,2,小时,300,千卡,蛙泳,38,分钟,300,千卡,体操,1,小时,34,分钟,300,千卡,合理膳食,主要是限制食物总热量,少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高,热量食品；,多吃：蔬菜、水果,饮食控制应该以食物为基础,学会区分高脂、高热量食物与低热量食物，通过控制高脂食物的摄入减少总热量。,逐渐地从小的改变开始,建议每天减少,200,千卡热量，每年可减少,20,斤,（体重下降过快反而对健康不利）,各类食品的选择,肉类：少吃肥肉；瘦肉限量,奶制品：最好选择无脂或,1%,的低脂牛奶及其制品,蛋类：以每周,2,4,个为宜，且由于蛋黄胆固醇含量高，要注意少吃,水果和蔬菜：可尽量多吃,谷物、大米和干豆：选择全麦、豆类食物，少吃精制食品糕点、甜食等,四,.,戒烟指导,戒烟方法,五个,D,Delay,（推迟）,Do something else,（做一些能够使自己无法吸烟的其它活动）,Drink,（饮白开水或饮料）,Deep breath,（深呼吸）,Discussion,（讨论）,五,.,限酒,建议：男性每日饮酒精,30,克,女性,20,克,六,.,保持心理平衡,压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从而增加高血压及心血管病的危险性,长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑郁都可使血压升高,激烈的情绪反应还会使高血压患者的血压急剧增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件,正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的心态，对控制血压很重要,高血压病的药物治疗,当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物,药物是目前最为有效的治疗高血压的方法,抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命,抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药,药物治疗的一般原则,平稳降压，长期、持续治疗,从低剂量开始，逐渐增加剂量,两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药,不可突然停药或撤药,药物服用应简便，以利于患者坚持治疗,选择降压药物的原则,降压效果好,24,小时平稳降压,一天一次，方便患者服用,副作用小，患者易于坚持,可以保护患者的心、脑、肾等靶器官,治疗高血压病的误区,以自我感觉来估计血压的高低,血压一降，立即停药,降压过快过低,以药价贵贱定药品取舍,夏季血压不高时，不服药,篇后语,-,医生的忠告,高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命,进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病,治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官,药物治疗外，健康的生活方式也非常重要,