手术分类分级.doc

安卫字（2006）312号

关于印发《安康市手术分类分级
管理规定（试行）》的通知

各县区卫生局、医院、中医院，市直各医疗单位：
现将《安康市手术分类分级管理规定（试行）》印发给你们，请结合实际贯彻执行。各级医院在执行中有什么问题，请县区卫生局收集汇总后，及时向市卫生局医政科报告。
附：安康市手术分类分级管理规定（试行）

二OO六年十月十六日

主题词：手术 分类分级管理 规定 通知
抄送：省卫生厅、省中医管理局
安康市卫生局政办科 2006年10月16日印发
共印55份
安康市手术分类分级管理规定
（试行）

为切实加强手术操作管理，确保手术质量及医疗安全，根据部、省有关规定，结合我市实际，特制定本规定。
一、手术分类
（一）一类手术：普遍常见的小手术。
（二）二类手术：各种中等手术。
（三）三类手术：各种重症大手术。
（四）四类手术：各种疑难手术、新开展的重大手术及科研项目手术。
二、手术医师分级
（一）住院医师
1、低年资住院医师：大学本科、专科或中专毕业，取得执业医师资格后，从事医疗工作3年（含3年）以内。
2、高年资住院医师：大学本科、专科或中专毕业，取得执业医师后，从事医疗工作3年以上。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：从事主治医师临床工作3年（含3年）以内。
2、高年资主治医师：从事主治医师临床工作3年以上。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：从事副主任医师临床工作3年（含3年）以内。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师临床工作3年以上为高年资副主任医师。
（四）主任医师
三、各级医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一类手术；手术操作熟练后，可独立开展一类手术。
（二）高年资住院医师：可独立开展一类手术；在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握并指导一类手术；在上级医师指导下，独立开展二类手术。
（四）高年资主治医师：熟练掌握并指导二类及其以下手术；在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握并指导开展三类及其以下手术；在上级医师指导下，逐步开展四类手术。
（六）高年资副主任医师、主任医师：可独立开展并指导四类及其以下手术。
各级各类医师手术的具体范围详见《安康市各级医师常见手术范围》（附件1）
四、手术审批权限
（一）常规手术审批
一类手术：由主治医师或科主任审批并签发手术通知单；
二类手术：由副主任医师或科主任审批并签发手术通知单；
三类手术：由主任医师或科主任审批，并报医务科备案；
四类手术：由科主任审核后报医务科，由医务科或分管院长审批。
（二）特殊手术审批
以下5种情形应按四类手术审批：
1、新开展的重大手术及科研项目手术；
2、特殊手术（如特殊保健对象、外宾、已发生医患纠纷的手术）；
3、各种导致毁容和致残的手术；
4、24小时内需再次手术的；
5、疑难、危重且风险极高的手术。
五、管理要求
（一）各级医疗机构要参照本规定进一步建立健全手术分类管理、分级审批制度，每年根据手术医师的实际工作能力、工作水平及工作态度等进行综合评定，确定每个手术医师的手术范围。
（二）各级医师应在批准范围内开展手术。凡涉及开展上一类别手术的，应在上级医师带教下进行。对手术操作熟练的医师，经考核合格，可根据其实际水平提前开展上一类别的手术。对实际操作水平差，甚至造成严重医疗差错或事故的，要视其情节取消部分手术项目或暂停手术。
（三）实习、见习学生及见习期工作人员不得单独开展手术及有创操作，对进修人员可根据其临床经历及实际工作能力，经本院考核后，可批准开展相应类别的手术。
（四）各级医师不得超越本专业进行手术。
（五）在急诊或紧急情况下为抢救患者生命，值班医师需超越规定手术范围及跨专业进行手术的，应当机立断，争分夺秒积极抢救病人，并及时向上级医师、科主任或医务科汇报，决不允许以任何理由推诿，以致贻误抢救时机。
六、附件
本规定自下发之日起执行，本规定由安康市卫生局负责解释。
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