鼻前颅底肿瘤.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第十四节 鼻鼻颅底肿瘤,一、鼻腔鼻窦乳头状瘤,主要发生在鼻腔鼻窦,多见于,40,岁以上,单侧发病,与乳头状瘤病毒感染有关,内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤,概 述,临床表现,1.,主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、,黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、,肿瘤压迫或破坏症状,2.,检查 乳头状、息肉样、,菜花样或分叶状肿瘤,与鼻息肉鉴别：,病理学检查确诊,鼻窦,CT,检查：,确定病变范围,单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤,病理确诊,诊断,恶变征象：,1.,术后迅速复发,2.,迅速侵及临近组织或结构,3.,反复鼻出血,4.,顽固性头面部疼痛,诊断,手术切除,鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术,术后复查,恶变者应辅以放疗,治疗,内翻性乳头状瘤恶变征象？,1.,术后迅速复发,2.,迅速侵及临近组织或结构,3.,反复鼻出血,4.,顽固性头面部疼痛,知识链接点,乳头状瘤恶变向,颅内和眶内侵犯,内翻性乳头状瘤影像学特征？,二、鼻,-,鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿,原发于鼻窦的较鼻腔的多：,发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦,鼻,-,鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见,鼻,-,鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见,概 述,单侧鼻塞、脓血涕,单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动,破坏或压迫症状,淋巴结转移,临床表现,单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻,-,鼻窦,恶性肿瘤的可能,鼻腔有菜花状、坏死,易出血、广基的肿瘤,鼻内镜检查,鼻窦,CT,、,MRI,检查,病理确诊,诊 断,手术治疗,放射治疗,化学治疗,联合治疗：放疗,+,手术,+,放疗,化疗,+,手术,预后：因早期诊断困难、预后多不良,治 疗,嗅母细胞瘤,鼻腔恶性淋巴瘤,鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯,