中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读专家讲座.pptx

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512-,要求，遵照先清洁、再消毒标准，采取湿式卫生方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保留。或采取清洁、消毒,“,一步法,”,完成产品，如消毒湿巾。要求到达洁净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。,诊桌、诊椅、诊床、地面等等无显著污染时采取,清水清洁为主，天天,2,次,，,应保持清洁。假如发生血液、体液、排泄物、分泌物等,污染时,应先用可吸附材料将其去除，再采取有效氯,400mg/L,700 mg/L,含氯消毒液擦拭，作用,30min,。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第11页,织物清洗与消毒,床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用具应,每人次更换,，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时马上更换。,被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者床上用具，应,定时清洗与消毒,；被污染时应及时更换、清洗与消毒。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第12页,手卫生设施,每间诊室应配置最少一套洗手设施、充分手卫生及干手物品，包含流动水、,非手触式水龙头、洗手液,、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装洗手液，重复灌装洗手液容器，应每七天清洁与消毒。,应配置,洗手流程图及说明图,，干手用具宜使用一次性干手纸巾。,医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用具应符合医务人员手卫生规范,WS/T 313,要求。,治疗车配置,快速手消毒剂。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第13页,器具使用及处理标准,遵照消毒管理方法医疗机构消毒技术规范消毒供给中心三个规范等基本要求。,强调一次性医疗用具一次性使用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第14页,职业暴露预防与处理,医务人员应遵照标准预防标准，诊疗中正确使用防护用具,针具清洗、修针、整理过程易于发生,液体喷溅、针刺伤害,等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用具。,清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，禁止徒手抓取针具。,修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，防止拿取时刺伤,整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。,清洗消毒刮痧类器具过程中，预防消毒剂等对人体损伤，环境通风，必要时戴口罩、手套。,施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。,熟知利器伤害事件处理汇报流程,在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，马上使用皂液和流动清水重复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用,75%,乙醇或,0.5%,碘伏对伤口进行消毒处理。,按照本机构内医务人员针刺伤处理流程汇报相关部门。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第15页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第16页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,操作前严格执行无菌操作规程。,检验针具包装，确保完整无破损，,有效限期内使用,。,包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开,超出,4,小时不应继续使用,。,针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用,75%,乙醇或快速手消毒剂消毒双手。,为不一样患者操作时应洗手或手消毒。,皮肤消毒,：,碘伏消毒液原液无菌棉球擦拭,2,遍,；,75%,乙醇擦拭,2,遍,，作用,3min,5min,。,皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外迟缓旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm5cm,，消毒棉球应,一穴一换,（应一擦一换）,，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,2,、,操作中恪守针刺诊疗操作规范，尽可能降低损伤及出血。,3,、,操作结束后预防感染。,针刺完成，应用,无菌棉球,起针，按压止血。,火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者,24,小时内局部皮肤防止沾水。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第17页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,针刺类器具使用及处理标准,针刺器具包含毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。,针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须到达,灭菌水平。,一次性针具应使用符合相关标准要求产品，必须一人一用一废弃，直接放入耐刺、防渗漏专用利器盒中，,禁止重复使用,。,可重复使用针具，严格,一人一用一灭菌,，并应放在防刺容器内密闭运输，遵照,“,清洗,修针,整理,灭菌,无菌保留,”,程序处理。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第18页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,可重复使用针具处理流程,1,、,手工清洗,冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，,初步去除污染物,。,洗涤：将针具篮筐完全浸没于,医用清洁剂,中，水温宜为,15,30,，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷重复刷洗或擦洗针体，到达洗涤目标。,漂洗：用,流动水冲洗洁净,，滤干水分。,2,、,修针,用,75%,乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向重复擦拭，去除残余污渍，将轻微弯曲针具捋直。,严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第19页,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,3,、,整理,将修针后针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中纱布棉垫上、或,塑封包装,、或,有封口玻璃针管,中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,4,、,压力蒸汽灭菌法,压力蒸汽灭菌后无菌保留备用。,针具盛放容器,不得使用,普通不锈钢或铝制饭盒替换。,有侧孔不锈钢盒能够作为针具容器，但应外层布巾包装,。,包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。,灭菌后针含使用期为：,塑封包装,180,天,；封口玻璃管、有侧孔不锈钢容器,外层布巾,包装,7,天,；,开包使用后,4,小时内有效,；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第20页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第21页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,有显著皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌医务人员，在未治愈前不应该参加微创治疗。,微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超出,5,人。,应教育患者注意个人清洁卫生，提议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第22页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,微创治疗应参考,门诊手术管理,，有条件医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室管理要求。,没有门诊手术室医疗机构应设置,独立微创治疗室,，不应与换药室等其它治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分,无菌准备区、治疗区,，区域之间要有,实际隔断,，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。,无菌准备区应配置手卫生设施及用具、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、,无菌物品存放柜,等。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第23页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,检验诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超出,4,小时不应继续使用。,2,、,实施手卫生，实施洗手及手消毒。,3,、,医务人员应该戴帽子、,外科口罩,、无菌手套，,穿无菌手术衣,。施治部位应铺大小适宜无菌单。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第24页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,4,、,皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外迟缓旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤范围直径应,15cm,5,、,微创治疗结束后清理创口血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，而且嘱咐患者防止沾水等预防感染办法。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第25页,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,微创器具使用及处理标准,微创治疗中使用医疗器械、微创器具、敷料等医疗用具必须到达,灭菌水平,。,一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求产品。必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例要求，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，禁止重复使用。,可重复使用微创针具，应遵照医疗机构消毒技术规范,WS/T 367,要求，严格,一人一用一灭菌，,并遵照,“,清洗,修针,整理,灭菌,无菌保留,”,程序处理。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第26页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第27页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,感染控制操作要求,1,、,患者施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或,75%,乙醇棉球，进行清洁或消毒,2,、,刮痧后应用清洁纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位刮痧介质擦拭洁净。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第28页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具使用及处理,1,、,刮痧类器含有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等,2,、,刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。,3,、,消毒灭菌要求,刮痧类诊疗操作中使用医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用刮痧器具应,一人一用一清洁一消毒,，宜专员专用。碰到污染应先清洁，后消毒。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第29页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具使用及处理,4,、,重复使用刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不一样材质，选择适宜方式进行清洗消毒处理，到达,高水平消毒,。,可采取含,有效氯,500mg/L,溶液浸泡，大于,30min,；也可用热力消毒，应符合,A0,值,3000,（温度,90,/5min,，或,93,/2.5min,）。,刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再,用含有效氯,mg/L,5000mg/L,消毒液,浸泡消毒大于,30,分钟，清水冲洗，干燥保留。有条件机构可交由消毒供给中心清洗消毒灭菌。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第30页,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具使用及处理,5,、,当日诊疗结束后，应将清洁消毒后刮痧器具，放于清洁容器内干燥保留，容器每七天清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。,6,、,刮痧润滑油应专员专用，保持清洁洁净，按照使用说明书使用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第31页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第32页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,检验清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超出,4,小时不应继续使用。检验罐口是否平整、光滑。走罐所使用润滑剂应保持清洁。,2,、,针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选取碘伏消毒液原液无菌棉球擦拭,2,遍,；或,碘酊原液擦拭,2,遍，作用,1min,3min,稍干后用,75%,乙醇脱碘,；或,75%,乙醇溶液擦拭,2,遍，作用,3min,。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第33页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,3,、,针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外迟缓旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm5cm,，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,4,、,操作中恪守拔罐类技术诊疗操作规程，尽可能降低皮肤损伤及出血。,5,、,起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第34页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,拔罐类器具使用与处理,拔罐惯用器具包含玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。,罐具直接接触患者皮肤，应,一人一用一清洗一消毒,，勉励有条件医疗机构由消毒供给中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。,1,、,机械清洗湿热消毒，应符合,A0,值,3000(,相当于,90,/5min,，或,93,/2.5min),要求。干燥后保留备用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第35页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,拔罐类器具使用与处理,2,、,手工清洗,罐具清洗应,使用专用水池,，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立区域清洗。,应配置洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第36页,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,3,、,手工清洗流程,应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标医疗机构可直接倒入污水处理系统；,再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为,15,30,。,将清洗后罐具完全,浸泡于有效氯,500mg/L,含氯消毒液（血罐消毒液浓度应为有效氯,mg/L,）加盖，浸泡时间,30min,，再用清水冲洗洁净，干燥保留备用。或采取湿热消毒，应符合,A0,值,3000(,相当于,90,/5min,，或,93,/2.5min),要求。干燥后保留备用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第37页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第38页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,感染控制操作要求,部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌,皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。,进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁情况，可用,75%,乙醇棉球擦拭洁净后再敷药,。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第39页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具使用及处理标准,器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。,敷熨熏浴类诊疗操作中使用医疗器械、器具等应保持清洁，碰到污染应及时先清洁，后采取中、低效消毒剂进行消毒。,穴位敷贴使用胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。,干热熨法使用布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第40页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具使用及处理标准,湿热熨法使用,毛巾,、,纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，,若患处皮肤有破损，上述用具应一人一用一丢弃，如复用应到达灭菌水平；盛装药液容器一人一用一清洁一消毒（参考,“,中药泡洗技术,”,药浴容器清洁消毒方法）,。,中药冷敷技术,，,直接接触皮肤纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用具应一人一用一丢弃，如复用应到达灭菌水平。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第41页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具使用及处理标准,中药湿热敷技术,，,湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采取湿热消毒，,A0,值最少到达,600,，相当于,80,/10min,，,90,/1min,，或,93,/30sec,。盛装药液容器一人一用一清洁一消毒（参考,“,中药泡洗技术,”,药浴容器清洁消毒方法）,。,中药熏蒸技术,，,患者每次使用过,熏蒸床以,500mg/L,含氯消毒溶液擦拭，,与患者直接接触熏蒸锅定时用,0.5%,过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射,1,小时,。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第42页,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具使用及处理标准,中药泡洗技术,1,、,药浴容器内应套,一次性清洁塑料套,，盛装药浴液供患者浸泡药浴,2,、,药浴液及内置一次性塑料袋应,一人一用一更换，,不可重复使用。,3,、,药浴容器,一人一用一清洁,，使用后清洗和消毒。,使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，防止药浴液遗撒容器内。,清水冲刷容器，去除残留液体污渍。,药浴容器污染后用含有效氯,500mg/L,消毒剂,，消毒刷洗药浴容器。,4,、,消毒后药浴容器应清洗后干燥保留。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第43页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适合用于中医灌肠技术感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第44页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,诊疗环境要求,1,、,灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配置卫生间或设置于临近卫生间方便病人。,2,、,准备区应配置手卫生设施及用具、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第45页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根椐需要在病房病床进行。,操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防标准进行标准预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第46页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,检验器具包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌器具包装打开后应即时使用。,实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不一样患者操作时应洗手或手卫生。操作过程中应戴一次性医用手套。,治疗前及治疗结束排便后，病人须清洁肛周，使用流动水及皂液冲洗肛周，使用干手纸擦干。,操作中恪守灌肠诊疗操作规范，防止损伤肠道粘膜及出血。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第47页,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,灌肠器具使用及处理,一次性器具应使用符合相关标准要求产品，,一人一用一废弃,，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋，,禁止重复使用,。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，禁止重复使用。,可重复使用器具，遵照,“,清洗,高水平消毒,清洁保留,”,程序处理，严格一人一用一消毒。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第48页,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用灸类技术包含麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等感染预防与控制。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第49页,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,采取化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管部位以及关节活动部位，不宜采取化脓麦粒灸。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第50页,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松防止摩擦，预防破损，任其吸收，普通,2,5,天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第51页,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,推拿使用,治疗巾应一人一用一更换，,头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求,做好手卫生,。,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第52页,感激您聆听！,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读,第53页,