落实科学发展观--推动农村卫生体制改革.doc

落实科学发展观 推动农村卫生体制改革
近年来，我国的农村卫生事业有了长足发展，特别是卫生基础设施得到了明显改善。就拿我镇来说，目前，全镇已有乡级卫生院 1 家，社区卫生服务站 23 所，从事卫生事业人 员 近100 余人。近期，我们就当前乡镇卫生事业状况进行了调 研，通过近期的走访、坐谈，我们认为在农村卫生体制改革中还存在一些不容忽视的问题和困难，有待于进一步研究解决。
一、目前农村卫生体制中存在的主要问题
（一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出， 已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着 “硬伤” 。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的 公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努 力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，而政府的财政补 助水平又相对不足，不能解决医疗卫生单位造成的成本亏 损。二是卫生资源配置和结构不够合理。 约有 83% 的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在卫生院，农村卫生所条件较差，城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医疗 机构的运行机制缺乏活力。少数医疗卫生机构管理松散，服 务质量、 技术水平和职业道德滑坡， 医疗差错事故时有发生， 尽管近几年以来，这种情况有了改观，形势有所好转，但经 济和社会“两个效益”仍不尽人意。
（二）管理体制不顺，阻碍了农村卫生事业的发展。主 要是农村卫生执法监督体系不健全，医疗市场秩序不够好。 由于执法、经费和人员缺乏等客观条件限制，卫生监督机构 历来把卫生监督执法的重点放在城镇，而对广大农村医药市 场的监管则显得很“虚弱” 。以致于医疗纠纷、医疗事故时 有发生，影响了医疗行业形象，也给医患双方造成了物资和 精神上的双重损失。
（三）投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困难。一 是投入少。由于县财政投入不足，近几年来，财政投入的卫生事 业费尽管逐年增加，但与卫生事业的建设与发展需求仍有一 定差距。为完成上级分配的危房改造任务，在配套投入不足 的情况下，不得不举债建设。二是设备匮乏。乡镇卫生院的 X 光机、心电图、半自动生化分析仪、洗胃机、手术床这些 常用设备严重不足，不能很好的满足群众需要。三是技术水 平较低。卫生技术人员总量不足。难以满足人民群众的医疗 卫生服务需求。卫生人才队伍结构不够合理。中级职称医师 以上人员严重缺乏。卫生人才短缺已成为制约农村卫生事业稳定发展的主要因素。 （四）医疗保障体制不健全，与人民群众的需求差距大。 一是农村防保措施不够落实。一些防保职责难以得到切实履 行，完成防保任务难免会打折扣。2006 年以来，虽然加强了 村级卫生组织建设，建设了一些村卫生室，但这都是低标准 建设，只能医治小伤小病，承担一些基本的预防保健和公共 卫生服务。二是农民的基本医疗需求得不到很好保障。因设 备匮乏、技术力量薄弱，仍有一些疾病难以及时确诊，疑难 危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出现重症病人，其 后果是显而易见的。
二、对策与建议 医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系到 改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难度很 大，必须高度重视，认真对待。
（一）坚持以科学发展观指导农村卫生体制改革。农村 卫生是农村工作的重要组成部分,做好新时期的农村卫生工 作是解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、经济与社会 协调发展，维护农村社会稳定，全面建设小康社会的重要措 施,对于提高农民健康水平,保护农村生产力具有十分重要 的意义。各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个 代表”和贯彻落实科学发展观的大事来抓，纳入当地经济社 会发展总体规划，努力构建社会主义和谐社会。计划、财政、

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税务、物价、卫生等部门要认真履行职责，积极参与和支持 卫生事业建设，为农村卫生改革与发展创造必要的条件。
（二）坚持以创新管理体制推动农村卫生事业发展。要 着力搞好资源整合，根据人口、交通等条件，加强乡镇卫生 院建设。科学合理地设置人员编制。我们建议，在农村卫生 专业人员编制配置上， 按照每千人 5 名卫生人员的标准配置。 强化乡镇卫生院职能，搞好本院的内部管理，不断提高医疗 技术和服务水平，负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术 指导，做好双向转诊等工作。还要负责其辖区的卫生防疫、 疾病控制以及健康教育等工作。同时，乡镇卫生院对辖区村 卫生室的组织领导、人员、业务、药品、财务实行“五统一” 管理，并在政府及有关部门的支持下，适当提高乡村医生的 报酬待遇。
（三） 坚持以激励机制深化乡镇卫生医疗机构内部改革。 一是选聘好乡镇卫生院院长。可采取民主推荐，按照公开、 平等、竞争、择优的原则，通过公开选聘等形式，把作风好、 懂技术、善管理的人选拔到乡镇卫生院院长岗位上来。二是 深化人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘 用和聘任制。同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行 全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分 配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考 核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩， 调动职工积极性。
（四）坚持以加大财政投入促进农村卫生事业上台阶。 一是不断加大卫生事业投入。切实搞好卫生经费预算，并按 不低于同期财政经常性支出的幅度增加对卫生的投入。二是 县级财政对政府举办的乡镇卫生医疗机构给予定额和定项 补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府 指导价。 （五）坚持以新型农村合作医疗制度保障农村人口医疗 卫生健康。一是积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新 型农村合作医疗制度，重点解决农民因大病而出现的因病致 贫、返贫问题。二是对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救 助对象主要是农村五保户和贫困农户家庭，实行个人申请、 村民代表会议评议、民政部门审核批准、医疗机构提供服务 的管理体制。三是实施农村特困人员低保制度。政府对农村 合作医疗和医疗救助给予支持，县级财政根据实际需要和财 力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持， 对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。 （六）坚持以加强人才队伍建设创新农村卫生事业发展 局面。卫生行政部门要制定人才培训计划，切实加强对在职 卫技人员的教育培训，改善卫生队伍结构。到 2015 年，县 级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇卫生院以专科生为主体。全县乡村医生都必须具有执业助理医 师以上资格。