FRAX联合血清学指标评估老年T2DM患者骨质疏松风险的探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 105 FRAX 联合血清学指标评估老年 T2DM 患者骨质疏松风险的探析 鞠 阳 王世洁 李红梅 张新梅 华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区内一科，河北 邯郸 056000 摘要：摘要：目的 观察联合评估对老年 T2DM 患者骨质疏松的预评估效果。方法 选取 78 例老年 T2DM 患者作为实验组，另选择老年健康体检者作为对比组，对其均进行 FRAX 评估、血清学指标评估等，对比两组评估结果，分析联合评估对老年 T2DM 的患者骨质疏松风险评估效果。结果 两组血糖、骨密度 T 值、钙、磷、碱性磷酸酶差异显著，骨质疏松症发病率差异显著（P0.05）。结论 老年 T2DM 患者的骨质疏松发病风险较高，对患者开展联合评估方式进行观察，能够显著风险评估的准确性，值得重视。关键词：关键词：老年 T2DM 患者；联合评估；准确性 中图分类号：中图分类号：R683 Evaluation of osteoporosis risk in elderly T2DM patients using FRAX combined with serological indicators JU Yang WANG Shijie LI Hongmei ZHANG Xinmei Fengfeng General Hospital of North China Medical and Health Group,Hebei Handan 056000 Abstract:Objective:To observe the pre evaluation effect of joint evaluation on osteoporosis in elderly T2DM patients.Method:78 elderly T2DM patients were selected as the experimental group,and elderly health examiners were selected as the control group.FRAX evaluation and serological index evaluation were performed on both groups.The evaluation results of the two groups were compared,and the effectiveness of joint evaluation in assessing the risk of osteoporosis in elderly T2DM patients was analyzed.Results:There were significant differences between the two groups in blood glucose,bone mineral density T value,calcium,phosphorus,alkaline phosphatase,and the incidence rate of osteoporosis(P0.05).Conclusion:Elderly T2DM patients have a higher risk of osteoporosis.Observing patients through joint assessment can significantly improve the accuracy of risk assessment and is worthy of attention.Keywords:Elderly T2DM patients;Joint evaluation;accuracy 老年 T2DM 即老年 2 型糖尿病，是我国近几年较为高发的疾病类型1-2。糖尿病是代谢紊乱性疾病，患者多由于胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素影响导致患病，其中 T2DM 是成年人发病的糖尿病类型。随着我国临床对 T2DM 的重视程度不断提高，对其开展流行病学研究后发现，我国成年糖尿病患病率可达到 11%左右，且随着患者年龄增长，其患病率可提高 5%左右，因此老年 T2DM 患者的数量较高，且在整体患病人群中的占比较高3-4。T2DM 的危害较大，患者的血液循环、心脑血管等均会受到较大的影响，同时引发患者骨骼健康问题。骨骼是支撑人体的重要结构，在支持人体完成日常动作、保护器官组织不受损害等方面的作用显著。骨骼系统在日常生理活动中的新陈代谢活动较为活跃，但如果患者存在代谢性疾病、衰老等问题，则会影响其骨骼的健康安全，骨质疏松、骨折是较为常见的疾病类型。骨质疏松症是指，患者的骨骼新陈代谢出现异常，发生骨生成下降、骨吸收增加等症状，并由此引发骨量下降、骨质疏松等症状。该症主要由于代谢性疾病影响导致患病，因此女性绝经后激素水平降低，糖尿病等对骨质疏松的影响较大，这使得老年 T2DM 患者的患病风中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 险性，较其他人群的患病风险性更高5-6。本文对所选患者开展联合评估干预，报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 2022 年 1-12 月 78 例老年 T2DM 患者，随机分实验组、对比组，78 例/组。两组资料见表 1（P0.05），有可比性。1.2 方法 血清学指标检验：指导患者在检查前 8 小时禁食禁水，并在检查当日清晨 9 点前抽取空腹肘静脉血 5ml，利用促凝试管保存，利用离心机离心处理后，将分离后的上层血清放置在生化仪中进行检验，详细检测患者的血清学检验指标结果差异。FRAX 评估：在患者入院时立即收集患者的详细资料，包括年龄、身高、体重、用药史等，并计算患者 BMI值。利用 X 线骨密度仪评价患者是否利用 FRAX 评估工具对患者是否存在骨质疏松风险进行评价，将患者的详细资料与骨密度情况与等数值输入到FRAX工具系统当中，并录入相关风险因素，通过系统计算骨折风险、骨质疏松风险等。评估方法：由经验丰富的医师对患者的血清学指标进行评价，采取双盲法评估和诊断，对患者进行 FRAX评估结果的判读，分析患者各项指标与骨质疏松症患病的关系。并对患者进行 12 个月的随访，观察其骨质疏松症的发病率。1.3 疗效判定 对比两组骨质疏松症、骨折的发病率=发病例数/78*100%。对比两组血糖、骨密度 T 值、钙、磷、碱性磷酸酶差异。观察患者骨密度水平血清钙、麟、碱性磷酸酶相关性情况。1.4 统计学分析 录入 SPSS27.0 软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（xs）表示，用 t检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果（1）两组骨质疏松、骨折发病率比较差异明显 表 1 两组一般情况比较（例）n（例）组别 男性 女性 BMI（kg/m2）平均年龄（岁）平均病程（年）实验组 38 40 23.572.48 68.452.18 8.641.02 对比组 39 39 24.522.53 68.812.42 8.541.07 P-P0.05 P0.05 P0.05 表 2 两组骨质疏松、骨折发病率比较（%）n（%）组别 例数 骨质疏松 发病率 骨折 发病率 实验组 78 8 10.25 9 11.53 对比组 78 2 2.56 2 2.56 X2-7.81 7.65 P -P0.05 P0.05 表 3 两组血糖、骨密度 T 值对比（xs）组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）骨密度 T 值 实验组 78 8.240.64 10.381.65 10.272.64-1.881.08 对比组 78 5.580.32 6.440.37 4.320.12-1.371.58 t-11.2814 10.6541 11.2141 10.3251 P -P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 4 两组钙、磷、碱性磷酸酶对比（xs）n（mmol/L）组别 例数 钙 磷 碱性磷酸酶（IU/L）实验组 78 2.060.18 0.880.12 128.3427.12 对比组 78 2.180.24 1.160.24 105.2838.19 t-11.0254 12.6547 11.3514 P -P0.05 P0.05 P0.05 表 5 骨密度 T 值、血清钙、磷、碱性磷酸酶相关性对比 骨密度 T 值 r 值 P 值 钙 0.384 0.002 磷 0.482 0.000 碱性磷酸酶-0.527 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107（P0.05），见表 2。（2）两组血糖、骨密度 T 值对比差异明显（P0.05），见表 3。（3）两组钙、磷、碱性磷酸酶对比差异明显（P0.05），见表 4。（4）骨密度 T 值、血清钙、磷、碱性磷酸酶相关性对比差异明显（P0.05），见表 5。3 讨论 针对老年 T2DM 患者的临床研究显示，该症患者的骨质疏松症、骨折发病风险较高，患者易发生心脑血管疾病、肌肉萎缩、骨质疏松症等症状，威胁其生命安全。尤其在老年阶段，患者的其他组织器官功能也随之下降，使得骨质疏松症的预防、治疗效果也不断下降。老年 T2DM 与骨质疏松症之间存在较大的关联，临床将老年 T2DM 看作是骨质疏松症的高危风险疾病，得到临床的重视7-8。临床早期多利用骨密度 T 值、血清检验指标等进行骨质疏松症的诊断，虽然能够密切关注患者的骨密度情况，做到尽快发现骨质疏松症的发生。但对患者较为远期的诊断、预估效果较差，是因为骨密度 T 值等指标，仅能够对患者当下或前期的指标水平产生判断，但对患者的未来病情变化的预测能力不足9-10。这使得临床仅能对已经发生骨质疏松或骨折的患者进行诊断，但无明确的预测效果。临床为加强对老年 T2DM 患者的骨质疏松症患病预测效果，在传统诊断你出生，采取 FRAX系统进行预测评估。FRAX 评估能够对患者是否存在脆性骨折几率、骨质疏松症发病风险有较好的观察效果11-12。且随着 FRAX 评估的完善性不断增强，其针对亚洲、中国的筛检效果不断改善，不但能够对骨质疏松症、脆性骨折等风险进行评估，还可以有效分析患者是否存在髋关节、尺桡骨等骨骼的骨折发病风险，通过评估的方式，帮助临床提高对骨折预防的积极性与针对性。患者的骨质疏松症发病风险较强，其发生脆性骨折的风险性也会随之提高13-14。利用 FRAX 系统进行评价，则能够对骨质疏松的患病风险有较好的预测效果。血清学指标则能够对老年T2DM患者现有的各项指标产生较好的观察效果，通过对患者当前的身体指标情况与未来发病风险进行结合性的观察，能够对患者的骨质疏松症与骨折疾病有较好的风险评估效果，以此加强老年 T2DM 患者的骨质疏松症预防针对性，在明确血清学各项指标与骨质疏松症的关联性方面的观察效果也相对较高，且两种方法联合应用的安全性与便捷性强，患者的依从性也随之提高15。实验表明，老年 T2DM 患者的骨质疏松症患病风险性较强，较健康人群的患病风险更高，通过随访观察到骨质疏松、骨折的发比率，较健康人群更高。对实验组患者进行骨密度 T 值、血清钙、磷、碱性磷酸酶相关性对比，发现骨密度 T 值与血清钙、磷、碱性磷酸酶呈正相关，说明患者的血清钙、磷、碱性磷酸酶水平，直接影响了骨密度 T 值，值得临床重视。参考文献 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