不孕不育项目管理建设的指导意见.doc

关于《不孕不育项目管理系统建设的指导意见》的几点说明
在董事长的指导下，我们制作出一系列不孕不育项目管理、运行模板。该系列模板将综合汇集成《不孕不育项目管理系统建设的指导意见》（简称《指导意见》），下发至各医疗机构。《指导意见》对不孕不育项目内循环的每一个岗位、每一个病种的流程环节，进行了深入细致的描述。力求切合实际、简单易行、较为完善、可操作性强。意在促使全公司各医疗机构，在今后不孕不育项目运营过程中，上升到程序化、标准化、规范化的管理层面。以取得经济效益、治愈率、好转率的最大化结果，从而促成公司战略目标的圆满实现。
《指导意见》汇集了公司各医疗机构过去在不孕不育项目营运中积累的工作经验，去粗存精，去劣存优，部分是新增加内容。文中针对目前医疗机构的工作实际和公司近阶段战略目标调整的需要，对一些重大岗位、重点人员、重要环节、重量流程，进行了祥细描述；对一些辅助性的职能部门和人员的工作流程则采取了轻描淡写。各医疗机构在今后的执行过程中，务必要坚决贯彻执行《指导意见》的基本原则，同时结合本机构的工作实际情况，在今后的工作中举一反三、融会贯通。
一、 经营管理者
1、 强调经营管理者的责任和义务，执行公司指令不打折扣。
2、 对经营管理者的考核主要体现公司对机构的管控。经营管理者的月度报告应由其本人书写，总结经验和教训时力求祥实准确，调整和核定今后工作目标要有理有据、言简意赅，不做花样文章。
二、 主要业务经营岗位的考核
原已有较为成熟的工作经验，只做了一些指标的推敲和修改。
各机构亦可根据具体情况予以修改调整。
三、 有些重要业务岗位的操作流程如治疗室、信息咨询、回访，作了较细致的描述。这些岗位的培训和操作均是医院的短板。
有些岗位如输液室、检验科、B超室、放射科、药房等，只要完成好岗位职责即是对经营的最大支持，故从简之。
四、 男、女不孕症的筛查、诊疗举例未予定价，各机构如属非营利性医院，即可按物价标准执行，营利性医院对医技操作可按经营原则自行定价。
由于不孕症的病情复杂，本文只做了有代表性的常规操作流程，其它项的操作流程各机构亦可根据临床需要，予以重叠、附加、和延长。
各机构在执行《指导意见》的过程中，应注意总结经验。发现问题及时向公司反馈，以便在以后工作中完善提高。

目录

5---经营管理者的系统管理(含执总及项目责任人)
8--不孕症经营主管的系统管理
10--不孕症项目的主诊医生的系统管理
14--不孕科助理医生的系统管理
16--导医岗位的系统管理
17--宣教人员的系统管理
21--治疗室的系统管理
22--治疗室操作相关流程标准目录
23--治疗室操作相关流程标准
42--治疗室相关服务规范
47--输液室工作职责
48--检验科工作职责
49--药剂科工作职责
51--住院医师工作职责
52--手术医师工作职责
53--咨询人员的系统管理
60--关于不孕科病人的回访
63--回访工作在整体经营中的关系示意图
64--行政、服务投诉管理流程
65--医疗纠纷处理流程
66--不孕症的治疗依托医保政策的建议
67--男女同诊同治的基本要求
68--不孕不育系统绩效考核操作的建议
74--女性不孕筛查项目表
76--项目举例：单病种（子宫性不孕）
77--项目举例：单病种（卵巢性不孕--卵巢占位性疾病）
78--项目举例：单病种（卵巢性不孕--多囊卵巢综合症）
79--项目举例：单病种（输卵管性不孕--输卵管阻塞）
80--项目举例：单病种（排卵障碍--排卵障碍疾病）
81--项目举例单病种（子宫内膜异位症--输卵管阻塞）
82--男性不孕症筛查项目
83--男性不育症的诊断
84--男性几种常见症状所需的诊断指标
85--诊疗举例：（男性睾丸后原因精子异常）
86--诊疗举例：（睾丸原因精子异常）
87--诊疗举例：（精索静脉曲张）
88--医院客服系统建设

经营管理者的系统管理
(含执总及项目责任人)
1、招聘：来源：人力市场调查
猎头公司
人—人介绍
制定招聘标准：按岗位要求划线、定框、定要求
建立联系：专人跟踪求职、调职信息。建立联系。
建立意向：双向选择和沟通
电话、网络初步考察
邀请来院考察、面试
考核合格后，全力拉其加盟

2、培训：①本公司.机构的一般情况
②本公司.机构的企业文化和理念
③本公司.机构对其岗位的明确要求
④本公司.机构运作的模式和现状
⑤本公司.机构发展的预想和目标
⑥其任职岗位的现状和其岗位的工作职责
附。岗位工作职责
(1)根据公司颁发的《关于不孕不育项目系统管理建设的指导意见》，结合本机构的实际工作情况，制定出祥细的实施方案并予落实（含策划、市场、院内运作等）。
（2）在满足项目运营需要的基础上，对本机构的基础建设如区域布局、设备设施的调整和购置提出计划，报公司批准后执行。
（3）对阶段性经营目标要逐项落实和管控。
（4）负责项目运营需要的队伍建设（含人员的招聘、考核、培训、与岗位调整），保证项目的顺利运行。
（5）对公司确定的经营目标负责。定期上报经营情况，公司下达的经营指标、项目操作的指导意见，必须严格执行到位，不打折扣。
（6）.对人员的异动倾向，要有充分的准备和措施。
3、建立劳动关系：含工资待遇
任职年限
考核机制
其他内容
4、岗位运作：建立运作机制
设定组织构架和人员安排及培训
协调各环节流程落实
安排落实细节操作
制定工作范围、各岗位的经营目标和考核办法
5、岗位的业绩评估：经营指标的考核
业务指标的考核
财务指标的考核
6、经营管理者必须对公司应负的责任和义务：
①月度报告：由经营管理者来书写，月底完成
内容：上月经营指标的完成情况（完成的总结经验，未完成的总结教训）；本月的计划指标（说明指标核定的基础和理由）。
②财务报表：各项财务指标与经营指标相符，产值指标与成本指标比例合理。财务部门则根据岗位考核机制评定其业绩。
③医疗安全指标的考核：医疗责任事故，医疗缺陷，医疗差错造成的纠纷。由公司作出评估，按损失大小、情节性质考核。
以上每月三日前必须上报。
7.公司于一周内回函对上月情况给予点评。并下达指令和原则指导性意见

不孕症经营主管的系统管理
一、 人员的来源和遴选
（1） 可按人力资源的招聘机制，经考核后录用。
（2） 本院人员中具有下列条件的也可以任用。
A、 有医疗相关专业的基础或了解。
B、 有项目经营的经验者。
C、 熟悉科室运作的流程和细节操作。
D、 有协调和争取相关科室配合的能力。
E、 熟悉专科操作的统计方法和分析方法。
F、 与患者、主诊医生和其它岗位人员有较强的沟通能力。
（3）、科室主任、学科带头人有上述素质的可以任用。
二、岗位职责
（1）参与策划、市场工作的运作。
（2）督促专业科室流程的操作和实施。
（3）科室经营、业务指标的落实。含分解指标的阶段操作：初、复诊率、男女同诊同治率、住院手术率、治愈率流、中断流失率、回访率等。
（4）设定和完成经营统计的方式和方法并归纳和分析。设定物价模式，平衡各种费用比例。监督单病种流程的执行。
（5）每天下午召开经营、业务工作分析会议。找出问题，提出解决问题的方法。
（6）每月向医院项目负责人呈报月度经营报告，内容包括经营指标的完成情况，操作过程中尚需解决的问题，科室各岗位人员的工作状态，新增医技项目的可行性和实施方案等。
（7）对科室工作人员经营技能的培训。
（8）配合医疗质控工作，保证医疗安全。
三、绩效与工作考核
（1）经营主管的工资待遇，根据建立劳动关系和任职时确定的工资（含基础工资、绩效考核的奖金）来核定。
（2）经营工作能力考核由执行总经理和项目责任人对其经营业绩和其它工作效能进行考核。
（3）执行总经理和项目责任人对经营主管的能力评估（以季度和半年为时间单位），确定该岗位人选的留用或调整。

不孕症项目的主诊医生的系统管理

1、 招聘：来院：人力市场调查
猎头公司
人—人介绍
制定招聘标准：按岗位要求划线、定框、定要求
建立联系：专人跟踪求职、调职信息、建立联系
建立意向：双向选择和沟通
电话、网络初步考察
邀请来院考察、面试
考核合格后，全力拉其加盟
附：不孕症主诊医生招聘评估表
男性不孕症医生的岗前考核表
女性不孕症医生的岗前考核表
2、 培训：各机构根据具体情况安排
内容包括：专业技能培训
经营能力培训（含接诊沟通、疗程设计、环节控制、统计分析、效果评估等）
培训应不断的深化和调整、重复
3、 考核：按“不孕不育系统绩效考核的指导意见”参考主诊医生考核项。
4、 经营管理者对主诊医生，应做阶段性的能力评估，含专业技能和经营能力的综合评估。随时保证医生队伍符合临床工作和经营工作需要并保持队伍的相对稳定。

表一：不孕不育专家招聘评估

评估内容
标准
得分

评估内容

标准
得分
1
原专业
生殖健康与不孕症

5

6
不孕不育科实践经验
10年以上

5

妇产科

3

5至10年

4

内科

2

3至5年

3

外科

2

1至3年

2

中医科

2

1年以内

1

其它科

1

无

0

2
职称
主任

4

7
民营医院工作经验
10年以上

5

副主任

3

5至10年

4

主治

2

3至5年

3

医师

1

1至3年

2

医助或无

0

1年以内

1

3
学历
硕士以上

5

无

0

4

8
过去民营医院从事岗位
院长

5

本科

3

科主任

4

大专

2

学科带头人

3

中专

1

手术医生

2

4
原工作单位级别
省级
三级医院
3

主诊医生

1

二级医院
2

9
有无腹腔镜手术经验
有

5

一级医院
1

无

0

个体或其它
0

10
腹腔镜手术经验
不孕不育专科

5

市级
三级医院
3

妇科

4

二级医院
2

普外科

3

一级医院
1

11
医师资格证书
有

5

个体或其它
0

无

0

县级
三级医院
3

12
变更注册
可以

5

二级医院
2

不可以

0

一级医院
1

13
形象评估
笑容亲切度

1-10分

个体或其它
0

谈吐表达度

1-10分

5
从年期间所获殊荣
有
国级殊荣
5

肢体动作

1-10分

省级殊荣
4

专业技术

1-10分

市级殊荣
3

14
印象评估
（优、良、差）

得分合计

县级殊荣
2

院内殊荣
1

51

表二：男不育专科岗前考核
问诊内容
病人主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、婚孕史等；
重点了解既往诊疗史
要有耐心、详细、突出专科重点
查体内容
全身检查，重点排除甲亢、结核
生殖检查，男：睾丸、附睾、前列腺
实验室检查
男十项：血常规、精液分析、精浆分析、抗精子抗体、支原体衣原体培养、前列腺液检查、性激素六项、性功能检查、生殖系彩超、睾丸活检
选查内容
特殊检查：输卵管碘油X线造影、输卵管通液试验、宫腔镜、腹腔镜、蝶鞍影片、心电图、CT/磁共振头颅平扫、肝功十二项、肾功三项、血脂三项、甲功三或六项、乙肝两对半、血糖定量、性疾病检查、精子穿透试验。
男不育诊断
少精症的概念与发病原理

无精症的概念与发病原理

弱精症的概念与发病原理

血精症的概念与发病原理

死精症的概念与发病原理

精子活力低下的概念与发病原理

精子不液化的概念与发病原理
不育病因
睾丸前因素有哪些？包括哪些疾病？

睾丸因素有哪些？包括哪些疾病？

睾丸后因素有哪些？包括哪些疾病？
不育科手术
精索静脉高位结扎术的手术意义？

显微输精管吻合术的手术意义？

可用腹腔镜开展手术的有哪些病？
中医辨证施治
肾阳虚衰的表现及治疗原则

肾阴不足的表现及治疗原则

肝郁气滞的表现及治疗原则

湿热下注的表现及治疗原则

气血两虚的表现及治疗原则

脾肾阳虚的表现及治疗原则

痰湿内蕴的表现及治疗原则
设备应用
短波的治疗原理及使用方法

射频的治疗原理及使用方法

固态源的治疗原理及使用方法

生物高压的治疗原理及使用方法

前列腺介入的治疗原理及使用方法

可视腔道介入的治疗原理及使用方法
激素治疗
男科常用激素有哪些？

各种激素的用法用量及疗程、注意事项
术后患者
经输精管手术术后注意哪些问题？

如何让患者定期回诊？
　疗程
　以三个月为标准，您如何设计并完成疗程方案？

表三 ：女性不孕专科医生岗前考核
问诊内容
病史、月经史，性生活史、婚史、孕产史、个人生活史、职业史、既往病史
来院前的就诊经过。
必检内容
全身检查
妇科检查
医技检查
实验室：性激素，免疫指标，感染指标
影像：妇科B超或加做其他系统B超,X光子宫输卵管造影。
选取检查
特检：宫腔镜检查
影像：X光蝶鞍片或CT头颅平扫。
磁共振头颅平扫
盆腔平扫
必要的各系统彩超
实验室：其他内分泌腺功能检查，血液生化
不孕诊断基础
女性生殖系统的影像检查内容：
月经生理
内分泌基础
输卵管性不孕的检查方法
免疫性不孕的检查方法
排卵障碍的检查
子宫疾病的检查方法
不孕治疗基础
抗生素的使用
手术适应症的选择(宫腹腔镜探查和其他手术）
手术时机的掌握
内分泌调整的用药机理
中医基础
中药协定方的使用和禁忌
治疗设备应用
“热疗”的应用
脉冲直流电的应用
激光的应用：高能激光和低能激光
住院手术后的处理
中药协定方
理疗
术后生殖器功能恢复的治疗
促排和试孕的治疗
疗程设计
女性不孕治疗周期为3--6个月
筛查、特检、手术、康复治疗的安排

不孕科助理医生的系统管理
一、 招聘与定岗：
招聘条件：
1. 应届毕业或毕业时间较短的大专学生有工作经验者更好。
2. 熟悉业务、基础理论较好。
3. 有一定的操作技能。
4. 口齿伶俐、反应敏捷，作风干练，熟练操作办公软件。
5. 女性，30岁以下。
定岗：经上述条件考核合格即可定岗
二、 培训：
1. 专业理论和操作技能培训。
2. 服务理念培训。
3. 与医生的合作的培训。
4. 病种经营的培训（含统计分析、回访等）
三、 岗位职责：
① 在主诊医生的指导下，协助医生工作
② 在主诊医生的指导和原则要求下，完成标本取样，取送标本和检查报告，并向检查单位报告检查的目的，采样的时机和方法，要求报告时间。
③ 协助医生填写各种记录、统计表格、部份病历和操作记录。
④ 在主诊医生的指导下，完成指定的回访工作，根据回访工作的进程收集信息。详细登记、汇总和定期写出报告，有需要即时解决的及时上报主诊医生和医院相关领导。
⑤ 在主诊医生指导下，完成各种特检的诊疗，手术操作。
⑥ 负责登记、管理、保存本科室的病案资料（门诊资料）
⑦ 负责已收入院病人的住院治疗期间的一般性信息沟通工作，有特殊问题立即告知门诊医生，以便及时解决消除门诊、病房信息不对称的情形发生。
⑧配合经营主管主诊医生咨询人员做好回访工作。
⑨统计病历资料，对流失、断诊的患者做出可能的原因分析及时回访并在需要时做出回访，定投名单和信息准备（含针对每一病人的回访内容摘要和定投内容准备）
四、 考核：
可参照“不孕不育系统绩效考核的指导意见”中关于参与诊疗活动的人员项。

导医岗位的系统管理
一、 招聘与定岗：
招聘条件：
1. 女性18-25岁，形象端庄、娇好，口齿清楚，会说本地方言，普通话流俐，必要时可要求身高等条件。
2. 高中、职校中酒店管理、旅游专业的均可，护理专业愿意从事该岗位的也可以。
3. 要求心理素质良好，反应敏捷。
定岗：经上述条件考核即可定岗。
二、 岗位职责：
1. 挂号：按挂号规定，详细记录患者一般信息含：姓名、性别、年龄、住址、电话获知来院信息来源等。
2. 分诊：
分诊的原则：按患者来院的诊疗目的为准，如有生育要求的男女病人分诊至不孕科，无生要求的才至妇科、男科。
分诊按排：按有关规定和经营人员的指令按来院时间排序。
3. 提供引导：协调、陪同检查，特检，于检查前提供患者需要的服务。
4. 按培训要求实行规范的礼仪服务，打造医院对外的窗口形象。
5. 满意度调查（实施内容和方式由经营主管审定）
三、培训内容：
1. 常用医学科普知识。
2. 常用病人主诉及分诊依据。
3. 患者信息登记，制表和统计。
4. 医院各专业岗位的布局和位置，人员的职能和专业优势，专家特长等。
5. 礼仪规范，文明用语。
三、 考核：可由医院统一按具体情况制定。
宣教人员的系统管理

一、 招聘与定岗：
招聘条件：1.女性，年龄35-50岁，形象良好，口齿清楚，会说本地方言，普通话流俐。
2.有妇保，助产、护理等相关专业经历，做过民营医院咨询的更好。
3.本院有医学相关学历的，做过经营岗位的也可任用。
定岗：招聘来院经上述条件考核，仪表端庄、可亲、认真、表达清楚，经培训能调动患者的治疗欲望，即可定岗。
二、 培训内容：
1.宣教室咨询医生职责：
① 认真看书、学习相关的医学知识和不孕症相关的社会学知识，增加内力，成为知识全面，沟通有序有亲和力的咨询人员；
② 熟知本院对外宣传的各种内容，如：活动的信息、优惠物价政策、设备优势、医生资质和特长，就诊须知、并能熟练讲解；
③ 熟知不孕症的诊断和治疗流程，在患者需要时解惑答疑；
④ 组织患者有序候诊；
⑤ 提供候诊患者的一般性服务；
⑥ 指导客服人员给予病员需要的服务和就诊的引导；
⑦ 本室相应的信息统计、收集，每日提供至主管，便于回访和信息资料积累。
2. 宣教要点：
① 不孕症是一种原因复杂，排查困难，治疗周期长，须认真找到原病因，逐步治疗和调整的慢性疾病或功能障碍，必须到正规、专业、有相应实力和设备的医院诊治。（宣传本院实力）
② 不孕症是一种须经认真排查，找到原因才能治好的疾病。对医生的素质要求较高，需要找有经验的医生，最好是有教学医院工作经历，长年对该病有相当研究的医生，才能有序的排查和治疗。成功率才能有所保证（宣传本院医生）
③ 结合成功经验，本院的医疗成果，有可能的话，以现身说法的多媒体资料和有说服力的证据展示。已孕的患者来院复查时，在宣教室候诊，宣教人员应给予足够的尊重和关心。交流真正的成果展示，作用往往大于任何宣传手段，更能树立来院患者的治疗信心（宣传本院成果）
宣教的内容与步骤：
①以富有亲和力的语言，安定患者情绪后，仔细询问患者以往的就诊经过，治疗情况。
②可能有下列四种情况，分述如下：
A、从未就诊过。病史以非意愿性未孕者，超过一年以上，来诊目的主要想知道原因，对不孕诊的诊疗特点（复杂性、长期性、费用较高）认识不足。宣教内容特点：
a1 不孕症有很多原因，像这样的情况，经过检查后，不一定是病，有些只要做些指导，改变一下生活规律和性生活方式就可以了。（目的是强调认真的检查是非常重要的）
a2 如果有病，有原因的大多数情况也是可以治好的（树其信心）
a3 我们的医生都是很有经验的，看这种病已经很多年了，已经有很多成功的病例了（宣传专家实力）。
a4 如果需要特检，我院的设备都是国内外比较先进的。（宣传设备优势）
B、在外地三级医院或本地三级医院诊疗过的：
b1 细数其就诊过程复杂，过程麻烦，服务态度不如本院细致入微。
b2 医院虽大，但不孕症的专科治疗在那些医院不受重视，医生虽好但不能什么都精，不孕症专业要求较强，那些医院往往无此专科，自然也就无法做到专业系统的治疗。
b3 费用不划算：三级医院收费标准高，如在外地医院，往返、驻外地的费用不菲。
b4 大的医院做不到首诊负责制，系统连续的治疗，往往每次就诊换一个医生，不利于疗程的连续合理。
C、在教学医院就诊的：
c1 教学医院检查、治疗费用过高，难以承受。如停经辅助技术，不专不行。但一般性的治疗，还是在本地专业的医院比较方便，费用也不算高。（可用常用检查和复查项目的价格对比）
c2 我院是教学医院的技术协作单位。同济大学生殖中心的教授和专家经常来我院会诊、指导（可适时推出常来专家及专长）。
c3 特别是有些需要手术的病例，在我院手术可节省1/3～1/2的费用。
D、在同类医院就诊不果的：
d1强调同类同级医院，在设备条件、人员条件、就医环境、服务态度等方面的长处。
d2 “以前的检查结果我帮你看一下。有一些就不必要重复检查了，”重点看其他医院检查系统性，检验报告的合理性。影像检查的细致程度等。如发现毛病则指出不如本院的准确可靠。
d3 询问患者住址，以其住址较近的成功事例做现身说法，给予其治疗欲望足够的强化。
d4 宣传本院与教学医院、本地三级医院的价格优势。
③宣教工作的禁忌：
A、过多谈到检查、诊疗程序，以免先入为主，影像主诊医生的系统操作。
B、过早的谈到大概需多少钱，就诊费用是因人而异的，病程不同则费用不同，治疗原则不同则费用不同。说少了，费用完不成治疗；说多了，可能使患者知难而退，高额的治疗费用开始往往使患者望而却步、有心放弃治疗。谈到费用，只谈我院的收费标准是按物价标准执行，经物价部门审核的，尽可放心。
C、过早的承诺疗效：不孕症是疑难杂症，有大约40%的患者难以治愈，故只能鼓励患者就医，不可承诺疗效，以免酿成争议或纠纷。
D、过度强调治疗困难，使患者失去治疗信心。
三、岗位考核：
纳入科室考核（见“不孕不育系统绩效考核指导意见”中参与诊疗的其他人员考核）

治疗室的系统管理
治疗室是护理岗位的一个重要部门，良好的服务氛围，熟练的专业操作，对患者的到位沟通，起到维持疗程完整，完成医护操作的延伸，改善症状和达到疗效的作用，从而达到经济效益的目的。
一，招聘和定岗：
1， 招聘条件
（1） 护理专业毕业，有妇科和助产专业相关专业经历更好。
（2） 有较扎实的理论基础。
（3） 有护理诊疗性操作的经验和技能。
（4） 有民营医院工作经历。
2， 定岗
招聘来院后，经上述条件考核，给于相关培训即可定岗。
培训的内容
（1） 各种理疗仪器的原理，操作的培训和安全培训。
（2） 各种仪器的治疗适应症和禁忌症。
（3） 基础理论和临床治疗原理的培训。
（4） 经营培训。
3， 岗位的考核
（1） 岗位绩效的考核可按护理单元统一考核。
（2） 满意度调查的考核（应包括服务态度，服务标准，操作的熟练程度，效果）可按医院情况统一设计调查表。
调查的对象为患者，调查的部门可有客服人员，院办或经营部门完成
附；治疗室操作的流程标准
治疗室操作的相关服务标准
治疗室操作相关流程标准目录
一、准备工作……………………………………
二、患者入室……………………………………
三、指导帮助患者准备治疗操作体位…………
四、常用操作……………………………………
五、治疗室相关服务规范………………………

治疗室操作相关流程标准

一、准备工作（开始工作前，更换操作服、帽、戴口罩）
1、准备治疗床位：含床具（一次性铺单、枕垫）一次性使用的腿套、内裤、护垫、消毒卫生纸等。
2、准备室内废弃物盛装物：医用垃圾桶，生活垃圾桶，浸泡桶（含毁形用具）
3、准备治疗车：消毒用品（无菌棉球、消毒包、消毒液等），一次性备件（一次性使用的窥器，消毒管更换或一次性管件。）
4、调试检查各种治疗设备性能及状态，如有异常，及时报修，尚未修好之前要在该设备操纵面板上做明显标记警示，以免其他人误用。
5、冲洗液的配制比与用途：
0.5%醋酸溶液：
用于滴虫性阴道炎
用于老年性阴道炎
2%碳酸氢钠溶液：
用于霉菌性阴道炎
1：5000高锰酸钾溶液：
用于细菌性阴道病、杂菌感染等，厌氧菌感染等
生理盐水：
用于阴道分泌物、脱落组织碎屑、异物、药物的残留物的清洗
二、患者入室：
1、来有迎声：您好！我是治疗室护士***，工号****，今天由我来为您治疗操作，希望我们能相互配合，安全顺利完成您的治疗过程，请随我来，把治疗单给我。
2、核对病人一般信息和治疗项目及治疗中的特殊医嘱，需提醒病人排空膀胱。
三、指导，帮助患者准备治疗操作体位：
1、帮助患者整理脱下的衣服于衣柜内挂好，提醒患者保管好贵重物品，勿把贵重物品、精密的个人电子物品、防磁物品（如带磁码的银行卡，VIP卡等其他信息卡）置放于可能的照射区内。
2、提醒患者小心上踏步台，小心上床。
3、立于患者一侧（踏步台的对侧更好），帮助患者摆好截石位（平卧位，平卧屈膝位）
4、套一次性腿套。
5、用被单或毯覆盖治疗区以外的暴露部位。用消毒卫生纸暂时覆盖外阴（不需暴露的理疗项目除外）。“请稍等，我准备一下。”
6、在患者视力所及下，洗手，去除一次性用物的外包装，检查消毒包的消毒标志，并向患者讲解无菌操作的必要性及其意义。
7、“请放松，治疗操作过程中，不会有太大不舒服，我会注意轻柔一点，请放心。”现在我们就开始。
四、常用操作：
⑴外阴消毒：
范围：外阴周边15cm
顺序：下腹阴阜 双侧从腿内侧 大阴唇　　　小阴唇 会阴
肛门区
消毒次数：二次，第二次消毒的范围不要超过第一次消毒的边界，顺序相同。
消毒液：0.33%碘伏溶液
消毒程序：打开无菌消毒包，用浸泡之消毒镊夹入无菌棉球适量，倒入适量碘伏液浸透棉球。用包中备的无齿卵圆钳夹取碘伏棉球，按消毒区域、范围、顺序擦拭消毒，操作完毕，将用物置于相应废弃桶内。
⑵放置阴道窥器：
※禁忌：处女、无性生活者不可放置！！！！
嘱病人放松，深吸气，向下用力，用合在一起的窥器上下叶纵行放置，拨开大小阴唇至暴露阴道口，旋转900角将上、下二叶顺阴道后壁缓慢插入阴道，约越过2/3时张开窥器两叶，继续放入至阴道弯窿，暴露阴道及宫颈。

⑶阴道冲洗：（放置窥器后暴露阴道与宫颈）
A、清理阴道：用无齿卵圆钳夹取无菌棉球（用生理盐水浸湿的），轻柔操作，清除分泌物，异物，脱落上皮组织至阴道相对清洁，消毒阴道前庭。
B、用冲洗头（冲洗机备）水流依次冲洗阴道弯窿、宫颈、阴道壁，冲洗时应适当转动窥器，勿留死角，至清洁为止，再用需要的酸、碱溶液冲洗，药液冲洗。
C、不能放置窥器的，可用无菌软管放入阴道轻轻旋转，依次冲洗弯窿、阴道、阴道前庭。
D、冲洗液温度：38-42℃之间为宜，过热可能造成烫伤，过冷感觉不适，可能引起生殖器痉挛性疼痛。
适应症：A、术前准备，治疗前准备等；
B、阴道炎者；
C、宫颈炎者；
D、阴道异物，尤其是细碎异物。
禁忌症：A、月经期者；
B、流产后血未净者；
C、产生42天之内，恶露未净者；
D、外阴、阴道、宫颈有伤口未愈合者。
治疗机理: A、将阴道内的致病微生物，异常分泌物冲出体外；
B、适当药液冲洗，恢复阴道的酸碱度；
C、清除阴道异物。
⑷阴道雾化治疗：
工作原理：
电 源
定时控制
输出治疗
报警系统
定时显示
风量调节
雾化率调节
超声振荡

雾化液配制药品准备：
1、常用雾化药液配制：每500ml生理盐水，加入庆大雾素16万单位。
2、雾化治疗属专用医疗器具，针对不同病种和具体病情，其他常用药物，如地塞米松，糜蛋白酶等，须根据医生处方执行。
适应症： A、外阴炎；
　 B、阴道炎；
C、宫颈炎；
禁忌症：A、月经期：
B、子宫出血未净者；
C、产生或流产血未净者；
D、已怀孕要求保胎者。
操作标准：
1、仪器准备：
A、向雾化槽内加入药液200ml，液面不得高于传感器顶部的纯净水或蒸馏水；
B、将电源插头插向电源（接地良好）。
2、接通电源，启动功能键，开始雾化。
3、将雾化管对准治疗部位。
注意事项：
1、更换消毒后的雾化管以后操作。
2、雾化管距离治疗部位10cm，不要直接接触。
3、连续治疗时，注意雾化槽水位，及时添加药液，以免仪器损坏。
4、避免药液溢出，造成仪器绝缘性下降而漏电，致病人和操作人员伤害。

⑸激光治疗或手术：
原理：激光的本质是电磁波，照射组织使其产热（热效应），形成的高温达到组织的切割和凝固的目的。
特点：1、出血少或不出血；
2、手术时间短，精确度高；
3、避免交叉感染；
4、手术反应轻，有利于愈合；
5、可避免手术野肿瘤，疣体细胞转移。
适应症：1、手术切割（体表赘生物）；
2、凝固病变（烧伤、溃疡、各种腐败组织）；
禁忌症：1、急性炎症伴有脓毒血症；
　　　　2、中风前症状者；
　　　　3、急性炎症伴有脓霉血症；
4、癌前期病变；
5、日光闯疗法有禁忌的；
6、局限角化过度的；
原理：

聚焦透镜
焦点

凝固
气化
切割

优点：1、出血少或不出血
　　　　　　　2、手术时间短
　　　　　　　3、手术精确度高
4、避免交叉感染　
5、避免癌细胞转移
6、术后反应轻
使用范围：体表赘物；
　　溃疡创面
　　　　　　　　　伤口各种脓痂创面腐败组织
手术操作：1、帮助患者摆好治疗体位，暴露术野
　　　　　　　　　2、手术区域常规消毒、铺巾
　　　　　　　　　3、范围稍大或操作时间长的，可给予0.5-2％利多卡因局麻。
4、测试激光焦点，对准备术野，点动手动或脚踏开关，切割病变，有少量出血的可用无菌纱布压迫止血。

⑹盆疗：（盆腔炎治疗），仪器为盆疗机。
优点：1、可使药物导入病灶，不易产生耐药；
2、对人体肝、肾、骨髓造血，胃肠道，神经系统功能无不良作用；
3、治疗盆腔炎，安全，有效。
适应症：1、慢性盆腔炎；
2、由慢性盆腔炎引起不孕者。
禁忌症：1、严重心、肝、肾功不全者；
2、月经期；　　
3、妊娠期；
4、生死器官恶性肿瘤；
5、其他脏器肿瘤；
6、高热病人；
7、出血倾向的病人；
8、急性阴道炎，盆腔炎；
9、活动性结核；
10、过敏体质；
11、未婚、无性生活者；
12、阴道缺如者；
13、阴道瘢痕粘连；
14、低位阴道横隔者；
15、处女膜闭缺者；
16、外阴、阴道伤口未愈者。
操作步骤：1、排空膀胱、直肠，嘱患者解大小便；
2、体位：平卧；
3、暴露治疗区：下腹与外阴：
4、消毒：碘伏棉球消毒外阴及阴道；
5、放置电极：阴道探头外套避孕套，涂灭菌润滑剂，左手分开病人小阴唇，右手将探头轻轻顺阴道后壁放入阴道，腹部治疗板置患者下腹，固定稳妥。
6、调节盆疗机各功能开关：
A、腹部辐射强度：8-11之间；
B、阴道温度：37-38℃之间；
Ｃ、治疗时间：每次30分钟。
7、疗程：10次为一疗程，每日一次；可连用两个疗程，输卵管性不孕者，可连用三个疗程。
8、注意事项：
A、治疗适时：空腹，饭后半小时内或过度疲劳者，不宜强力理疗；
B、治疗适度：治疗人员应守护在旁，随时调节治疗强度；
Ｃ、局部加剧反应：个别病人治疗时局部出现热、痛加剧，主要为局部血运加快和代谢增强所致，可很快消失，也称“一时性反应”。可调整强度，必要时可暂停，不影响继续治疗。

(7)体外电场热疗机
一、 适应症
1．盆腔炎、附件炎、宫颈炎
2．前列腺炎、膀胱炎
二、 禁区忌症
1．尿道、膀胱结石者
2．出血性病症
3．体内植入心脏起博器或金属假体者
4．结核病人、发热病人
5．女性月经期、怀孕期
6．心功能不全者
7．伤口未愈合者、如包皮术后
三、 操作步骤
1．总开关
2．钥匙开关（此时可听见风机转动声）
3．调整病人位置，电极与病灶距离5㎝左右
4．启动/暂停键 第一次出现治疗画面后按第二次
5．设置键 时间灯亮、上下键调节时间，常规60分
6．设置键 电压灯亮、高压开关、上下键调节电压，首次病人80－100V左右，常规120V，最大不超过240V。
7．设置键 调谐灯亮，上下键调节调谐表
8．设置键 以上三灯熄灭
9．启动/暂停键 治疗开始
10. 结束时有声音提示，电压降为“0”后关高压开关
四、注意事项
1．排空膀胱并擦干尿道口
2．取下随身携带的金属物品（如：手表、钥匙、饰品、皮带）
3．暴露病灶或仅穿棉质内衣
4．无论开始或半途，调节电压，调谐表一定达到最高点
5．治疗过程中，尽量减少病人移动或触摸病人以免出现不适
6．治疗过程中，在出汗、排尿现象发生，先停止治疗，然后擦干汗液，排尽小便，再继续治疗
7．停电或中断治疗，电压先降为“0”再关高压开关
五、清洁、消毒
1．床体、电极每例患者后用酒精擦试
2．治疗臂机液晶屏每日用酒精或清水擦试

(8)半导体激光治疗机
一、原理
砷化镓半导体材料，其波长