纯音测听的临床应用.doc

纯音测听的临床应用一 判断听力损失的程度：我们通常以言语频率（500、1000、2000、3000HZ）的气导阈均值来计算；这部份能较好地反映受试者听懂言语的能力。一般的耳聋程度界定：正常 轻度 中度 中重度 重度 极重度26 2640 4155 5670 7190 90二 判断耳聋性质：传导性聋：骨导正常或接近正常，气导下降、气骨导间距在1060dB，气导一般不超过6065 dB，气导曲线平坦或低频听力损失较高频明显而呈上升型，病变在外耳或中耳。感音神经性聋：气骨导呈一致性下降，一般高频听力损失较重，听力曲线呈渐降型或陡降型。低频处可因骨导震动出现气骨导间距，病变在内耳或蜗后。混合性聋：兼有传音性与感音性聋的特点，气骨导均下降，气导比骨导严重，高频较低频明显，气骨导间距在10 dB以上，部份可表现为低频段以传音性聋为特点（平行）而高频段气骨导曲线呈一致性下降。病变同时存在于中耳及蜗后。三 感音神经性聋听力损失图形分型：1） 平坦型：各频率听阈上下波动小于10 dB轻度单耳：非器质性聋 双耳：神经衰弱或受试者未理解中度单耳：非器质性或梅尼埃病重度单耳突聋 双耳功能性聋2） 下降型缓降型：高频较低频下降明显 单耳听神经瘤、听神经炎、;颈椎病、外伤 双耳老年性、药物中毒性、遗传性陡降型：高频区陡降单耳：病毒性听神经炎 双耳：偶见于老年性聋 中频区单侧陡降突聋、听神经瘤、脑膜炎 低频区对称性陡降药物中毒性3）上升型：中、低频听力下降明显、高频区正常或稍有下降（低频感音神经性聋） 单耳梅尼埃病、突发性聋、先天性聋 双耳对称：原因不明，有时为遗传性，CO中毒、 水杨酸中毒 不对称：双侧梅尼埃病4） “V”或“U”型：出现在高频单耳：爆震性、突发性、耳蜗局部缺血 双耳：对称为稳态噪声 不对称为爆震性聋“V”型如出现在单侧多为耳蜗局部缺血，双侧原因不明“U”型可见于内耳出血、缺血引起的突发性或爆震性聋5）仰盂型谷型：中频下降明显，低高频正常或轻度下降 单耳突发性声损伤 双耳先天性或噪声性聋6）覆碗型（钟型反碟型）：听阈在重度聋水平，中频较好，高低频较差，可见于突发性聋、迷路炎、也可见于非器质性 聋。7）碟型：各频率听阈接近听力计最大输出 单耳突发性、非器质性聋 双耳功能性，也可见于先天性感染性聋8）岛状听力（又称残余听力）：在重度或极重度聋水平只有1 至2个频率有听力，多为突聋、感染性聋、或非器质性聋9）全聋：各频率最大输出均无反应或仅在125250HZ，气、骨导最大输出时有振动。 单耳腮腺炎后聋、听神经性聋、内耳发育异常，突聋、脑膜炎、颅脑外伤等。 双耳脑膜炎、抗生素中毒、感染性聋以上分型的可能情况，仅能作为诊断的辅助参考，不能成为诊断的依据。在实际应用中应结合病史、其它检查方法的配合、以及检测者的临床经验来对病人的情况作出诊断。2