药物过敏急救处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/29 星期一,*,药物过敏的急救处理,2021/3/29 星期一,1,过敏反应：,某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。,2021/3/29 星期一,2,过敏反应：,型变态反应,型变态反应,型变态反应,型变态反应,2021/3/29 星期一,3,型变态反应：,1,、反应强烈、迅速,2,、参与反应的抗体,IgE,3,、常见疾病：过敏性休克 外源性支气,管哮喘,2021/3/29 星期一,4,常见：输血反应，溶血性贫血,型变态反应,：（细胞溶解型）,2021/3/29 星期一,5,免疫复合物沉积引起组织损伤，,常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，,类风湿关节炎。,型变态反应：,2021/3/29 星期一,6,细胞免疫（,T,淋巴细胞）引起，,如：移植排斥反应,型变态反应：,2021/3/29 星期一,7,药物过敏,主要是,型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起,过敏反应，包括盐水，糖水，维,C,，地塞米松等。,2021/3/29 星期一,8,易致过敏性休克的药物和生物制品有：青霉素，头孢类抗生素，链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。,注意：所有抗生素都不提倡静推。,2021/3/29 星期一,9,药物过敏反应类型及处理原则：,一、猝死型：,原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息）,肺水肿，心脏骤停。,判断：突发意识丧失，心跳,.,呼吸停,止（不能耽误时间）。,2021/3/29 星期一,10,抢救：心肺复苏,1,、开放气道：,去枕平卧，头部后仰,2,、胸外按压,（注意手法,.,频率,.,部位）,100,次,/,分钟,30,：,2,3,、气管插管，人工呼吸,（口对口呼吸不,做强求），主要是心脏复苏，按压时,也有人工呼吸作用。,4,、除颤：,80%,为室颤,2021/3/29 星期一,11,5,、尽快建立静脉通道，行药物复苏,a,：肾上腺素（主要）：,受体激动剂：,可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水,肿和支气管痉挛,1-2mg iv st，5分钟后重复,不提倡盲目大剂量,b：地塞米松：10-20mg iv st,2021/3/29 星期一,12,c,：利多卡因,.,阿托品根据情况使用,d,：盐水配升压药静滴，有人主张配,肾上腺素静滴,250ml,配,3-4mg,e,：根据情况用苏打。,2021/3/29 星期一,13,特殊：链霉素过敏首选静推钙剂,2021/3/29 星期一,14,二、过敏性休克：,型变态反应，释放大量过敏性物质如组胺,.5-,羟色胺,.,缓激肽等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。临床表现：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱。,2021/3/29 星期一,15,处 理：,（,1,）肾上腺素,0.3-0.5mg,肌注 必要时可,重复，,受体激动剂，可收缩血管，升压，,缓解喉头水肿和气管痉挛。,注意：有心跳就不宜静推,（,2,）激素：地塞米松,10-20mg,静推或静滴,2021/3/29 星期一,16,（,3,）扩容：血容量相对不足,（血管床加大）,原则：先盐后糖，先快后慢,（,500ml,快速,30,分钟内）日约,3000ml,适当补胶体，及时纠酸（苏打）,2021/3/29 星期一,17,（,4,）血管活性物质（升压药）：阿拉,明，多巴胺，去甲,剂量初期可大，根据血压调整滴,速，不要过早停药。,2021/3/29 星期一,18,三、寒战,.,高热,对症处理：可用非那根，激素,.,血压不下降不用肾上腺素,2021/3/29 星期一,19,四、皮 疹,抗过敏：非那根，钙剂，激素（适量）扑尔敏,2021/3/29 星期一,20,机体在超敏情况下，对其他,药物也容易过敏。,2021/3/29 星期一,21,谢谢大家！,2021/3/29 星期一,22,