张梅陕西省基础教育教学成果评选自制教具类作品申报表.doc

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附件2—1 陕西省基础教育教学成果评选自制教具类教师作品申报表作品名称：天气预报图作者姓名：张梅麻列彩刘会利作者单位：白水县白水小学作品学科类别：请在确认的学科上划“√” 小学：□语文（XYW） □数学（XSX） □√科学（自然）（XKX） □音乐（XYY） □美术（XMS） □体育（XTY） □综合实践（XZH）中学：□语文（YW） □数学（SX） □科学（KX） □物理（WL） □化学（HX） □生物（SW） □综合实践（ZH） □地理（DL） □技术（JS） □音乐（YY） □美术（MS） □体育（TY） □特教（TJ） □外语（WY） □其它（QT）作品评选类别：请在确认的类别上划“√” □√个人作品或合作作品 □单位作品 □中学作品 □小学作品 2017年6月申报者情况第一作者姓名张梅性别女民族汉出生年月 1980.10 （免冠照片）学历本科专业汉语言文学专业技术职务二级教师单位名称白水县白水小学固定电话单位地址白水县白水小学邮政编码 715600 家庭地址白水安居小区移动电话 15191349590 E-mail 身份证号 61052719801002272X 第二作者姓名麻列彩性别女民族汉出生年月 1975.1 （免冠照片）学历本科专业中文专业技术职务一级教师单位名称白水县白水小学固定电话单位地址白水县白水小学邮政编码 715600 家庭地址白水县金苹果小区移动电话 13279623601 E-mail 身份证号 610122197501257525 第三作者姓名刘会利性别女民族汉出生年月（免冠照片）学历专业专业技术职务单位名称固定电话单位地址邮政编码家庭地址移动电话 E-mail 身份证号作品及推荐评审作品名称天气预报图制成日期 2017.9.20 专利情况申请号批准号申请人姓名批准日期（附证书复印件）申请日期论文发表情况刊物名刊登日期论文题目使用的主要材料及估价外协项目及估价作品介绍这是一个天气预报图。图中有天气、星期、日期。根据图中的指示，你很快就能知道今天是几月几号，星期几，天气怎么样。孩子们根据自己收集到的信息，拨动指针，能迅速预报出当天的天气情况，让人看了一目了然。在预报天气的过程中，锻炼了孩子们收集信息、互相协作、动手动脑的能力。（可另附页）申报作品所提供的其他资料 □ 作品论文及所附图表 □ 数据光盘共件教学中使用情况和效果这是一份科学教学自制教具，教学中在同级组得到了推广。孩子们在使用中学会了搜集信息、识别天气，锻炼了互相协作的能力。收到了好的教学效果。申报人所在单位意见（单位公章）学校（单位）负责人签名：年月日县级教育行政部门组织的专家审核意见专家签名：年月日市级教育行政部门或高等学校组织的专家审核意见专家签名：年月日市级教育行政部门或高等学校推荐意见（公章）年月日省成果评审委员会自制教具类评审组学科专家评审结果学科评审组组长签名：年月日省成果评审委员会认定批准意见主任签名：年月日附：自制教具作品技术资料一、作品编号（作者不填写）：二、作品名称：天气预报图三、作品装置图：四、作品特点及用途 1．特点：孩子们根据自己收集到的信息，拨动指针，能迅速预报出当天的天气情况，让人看了一目了然。 2．用途：通过看图立刻辨别出今天的天气情况。五、制作材料彩色硬纸、图钉、剪刀、双面胶六、制作方法 1. 剪好六种天气情况 2. 标出星期天数。 3. 标出月份。 4. 制作指针，用图钉固定。七、使用方法孩子们根据自己收集到的信息，拨动指针，能迅速预报出当天的天气情况，让人看了一目了然。说明：1．参评技术资料用A4纸誊写或打印。要求文字简练，字迹清楚。使用国际单位制。 2．第六、第七项要尽可能详细，并用图示配以说明。 3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。附图请用黑墨、白纸精确描绘，务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。附件2—2 陕西省基础教育教学成果评选自制教具类学生作品申报表作品名称：作者姓名：所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√” 小学: □语文（XYW） □数学（XSX） □科学（自然）（XKX） □音乐（XYY） □美术（XMS） □体育（XTY） □综合实践（XZH）中学: □语文（YW） □数学（SX） □科学（KX） □物理（WL） □化学（HX） □生物（SW） □综合实践（ZH） □地理（DL） □技术（JS） □音乐（YY） □美术（MS） □体育（TY） □特教（TJ） □外语（WY） □其它（QT）作品评选类别：请在确认的类别上划“√” □个人作品或合作作品 □单位作品 □中学作品 □小学作品 2017年6月申报者情况第一作者姓名性别民族出生年月（免冠照片）学历 □小学生 □初中生 □高中生年级学校名称学校电话学校地址学校邮编家庭地址家庭电话 E-mail 第二作者姓名性别民族出生年月（免冠照片）学历 □小学生 □初中生 □高中生年级学校名称学校电话学校地址学校邮编家庭地址家庭电话 E-mail 第三作者姓名性别民族出生年月（免冠照片）学历 □小学生 □初中生 □高中生年级学校名称学校电话学校地址学校邮编家庭地址家庭电话 E-mail 指导教师姓名性别年龄民族专业所在单位职务或职称联系电话 E-mail 资格确认上述申报者均为我校在校学生。班主任签名：（学校公章）校长签名：年月日作品及推荐评审作品名称制成日期专利情况申请号批准号申请人姓名批准日期（附证书复印件）申请日期论文发表情况刊物名刊登日期论文题目使用的主要材料及估价外协项目及估价作品介绍（可另附页）申报作品所提供的其他资料 □ 作品论文及所附图表 □ 数据光盘共件教学中使用情况和效果申报人所在单位意见（单位公章）学校（单位）负责人签名：年月日县级教育行政部门组织的专家审核意见专家签名：年月日市级教育行政部门或高等学校组织的专家审核意见专家签名：年月日市级教育行政部门或高等学校推荐意见（公章）年月日省成果评审委员会自制教具类评审组学科专家评审结果学科评审组组长签名：年月日省成果评审委员会认定批准意见主任签名：年月日附：自制教具作品技术资料一、作品编号（作者不填写）：二、作品名称：三、作品装置图：四、作品特点及用途 1．特点： 2．用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法说明：1．参评技术资料用A4纸誊写或打印。要求文字简练，字迹清楚。使用国际单位制。 2．第六、第七项要尽可能详细，并用图示配以说明。 3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。附图请用黑墨、白纸精确描绘，务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。附件2—3 陕西省基础教育教学成果评选幼儿园优秀自制玩教具作品申报表作品名称：作者姓名：作者单位：作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别） □ 运动类（YD） □ 科学类（KX） □ 建构类（JG） □ 语言阅读类（YUY） □ 美工类（MG） □ 表演类（BY） □ 角色类（JS） □ 益智类（YZ） □ 音乐类（YY） □ 其他类（QT） 2017年6月作品申报表申报单位概况园所名称办园类型地址邮编园所规模托班数小班数中班数大班数混龄班数负责人姓名电话邮箱申报者概况第一作者姓名民族职称/职务申报者免冠照片学历性别年龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编第二作者姓名民族职称/职务申报者免冠照片学历性别年龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编第三作者姓名民族职称/职务申报者免冠照片学历性别年龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例申报者确认事宜本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。申报者签名：年月日申报单位意见单位盖章单位负责人签名：年月日县级教育行政部门意见同意上报该作品参加陕西省幼儿园优秀自制玩教具评选活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。主管领导签名：教育局盖章年月日市级教育行政部门意见同意上报该作品参加陕西省幼儿园优秀自制玩教具评选活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。主管领导签名：教育局盖章年月日附件2—4 陕西省基础教育教学成果评选自制教具能手申报表申报者姓名：申报者单位：参评市（区）： 2017年6月申报者情况姓名性别民族出生年月（免冠照片）学历专业职称/职务个人邮箱移动电话单位名称电话单位地址邮编申报者从教及从事自制教具活动或实验教学经历目前所授课程目前授课年级从教简历拥有哪些自制教具作品自制教具作品获奖情况（附获奖证书复印件或文件编号）自制教具在教育教学中的应用情况（主要工作业绩）推荐及评审意见简要介绍申报者从事教学工作的经历、自制教具方面的工作及对申报者的意见。单位领导签字：（单位公章）年月日县级教育行政部门意见（教育局公章）年月日市级教育行政部门意见（教育局公章）年月日省成果评审委员会自制教具类评审组学科专家评审结果学科评审组组长签名：年月日省成果评审委员会认定批准意见主任签名：年月日附件2—5 陕西省基础教育教学成果评选幼儿园优秀自制玩教具能手申报表申报者姓名：申报者单位：参评市（区）： 2017年6月申报者情况姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业职称/职务个人邮箱移动电话单位名称电话单位地址邮编申报者从教及自制玩教具活动经历从教简历拥有哪些自制玩教具作品及其获奖情况（附获奖证书复印件或文件编号）在市级及以上教研活动中获奖情况（附获奖证书复印件或文件编号）自制玩教具在教育教学中的应用情况（主要工作业绩）申报者确认事宜本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。申报者签名：　　　　年　月　日申报单位意见　　　　　　　　　　　　　　单位盖章单位负责人签名：　　　　年　月　日县级教育行政部门意见同意上报该作品参加陕西省幼儿园优秀自制玩教具评选活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。主管领导签名：　　　教育局盖章　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日市级教育行政部门意见同意上报该作品参加陕西省幼儿园优秀自制玩教具评选活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。主管领导签名：　　　教育局盖章　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日陕西省教育厅办公室 2017年7月11日印发

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