心电监护仪的使用注意事项专家讲座.pptx

生态系统的结构,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生态系统的结构,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,监护仪分类,惯用监测注意事项,关于报警,机器保养和清洁,心电监护概念,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第1页,心电监护概念,心电监护是指专心电监护仪对被监护者进行连续不间断心电功效监测，经过心电监护仪反应心脏电活动改变。能同时监护病人动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。及时发觉识别各种生理参数异常改变，得到及时有效地处理。心电监护本质上是动态阅读长时间统计常规体表心电图。为操作简便，通常采取简化心电图导联来代替体表心电图导联络统。,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第2页,按结构分类,便携式监护仪,遥测监护仪,HOLTER,监护仪,监护仪分类,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第3页,按功效分类,床旁监护仪,离院监护仪,中央监护仪,监护仪分类,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第4页,血氧饱和度,体温,血压,呼吸,心律心率,惯用监测项目,惯用监测项目介绍,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第5页,标名,AAMI彩色码 IEC彩色码 安放部位,RA（右上）,LA（左上）,C（V）（胸导）,RL（右下）,LL（左下）,白 （红）胸骨右缘锁骨中线第一肋间,黑 （黄）胸骨左缘锁骨中线第一肋间,棕 （白）胸骨左缘第四肋间,绿 （黑）右锁骨中线剑突水平处,红 （绿）左锁骨中线剑突水平处,心电监测,电极安放,标名,AAMI彩色码,负极（红）,正极（黄）,接地（黑）,右锁骨中点下缘,左腋前线第四肋间,剑突下偏右,肢导联,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第6页,心电监测注意事项,酒精过敏,盐水纱布,胸部多毛,剃除胸毛,避开部位,伤口、瘢痕、插管、及除颤等,定时更换,电极片及其粘贴位置,确保完好,供电系统和良好接地,亲密监测,心电波形,详细了解,需心电图,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第7页,导联,安放部位,V1（红）,V2（黄）,V3（绿）,V4（棕）,V5（黑）,V6（紫）,V1 胸骨右缘第四肋间,V2 胸骨左缘第四肋间,V3 V2与V4中间,V4 左锁骨中线第五肋间,V5 左腋前线上与V4同一水平,V6左腋中线上与V4同一水平,心电图,电极安放,胸导联位置,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第8页,心电监测,干扰原因（病人）,平静，稳定病人状态,侧翻、起卧、运动干扰,9,病人本身,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第9页,心电监测,干扰原因（电极片）,润湿丰富导电糊,光洁导联线接头,10,普通每,24,小时更换一次电极片,不能使用过期或重复使用一次性电极片,电极片选择,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第10页,心电监测干扰原因（导联线）,11,导线线没插紧造成心电信号不出,有兼容导联线根本插不紧且尺寸不对。,附件干扰,心电导联线选择和使用,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第11页,心电监测,干扰原因（射线等）,强干扰源！,12,电磁干扰：高压电缆、,X,射线、超声、电刀,.,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第12页,心电监测,干扰原因（交流电）,接地良好,接地不良好,13,完好供电系统和良好接地,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第13页,心率监测,正常值：60-100次/分,进行性心率减慢是心脏停搏前奏,计算休克指数：HR/SBp（,心率/收缩压）,0.5无休克，,1.0-1.5有休克，=1表示失血量为20%-30%约为1000ml，,1-2表示失血量为30%-50%约为1500-ml,2.0为严重休克,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第14页,无创血压监测-注意事项,1、袖带与心脏(右心房)水平。,2、测量过程手臂不能有挤压。,3、病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。,4、除非病情需要，无须频繁测量血压。频繁测量将影响结果准确性。,5、测量时病人血压快速改变，则测量将不可靠甚至不可能进行。,6、病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周血流降低会造成动脉脉动降低。,7、袖套与体表间不能有太厚阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。,15,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第15页,无创血压监测-注意事项,8、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。,9、严重高血压：收缩压超出270mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能连续冲气，量不出血压。,10、严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，造成病人脉搏太弱，整个测量过程可能连续较长时间，可能量不出血压。,11、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。,16,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第16页,无创血压监测,-,血压袖带位置与连接,松紧程度以能够容一指为准,动脉符号对准动脉血管,17,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第17页,袖带安放注意事项,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第18页,无创血压监测选择适当袖带,19,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第19页,呼吸监测注意事项,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,20,呼吸不准或呼吸率为零,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第20页,血氧饱和度监测,测量注意事项,探头位置与方向,小儿与新生儿采取专用探头（方向与连线固定）,21,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第21页,22,血氧饱和度监测,测量注意事项,1,、把传感器按图中所表示安放在病人手指适当位置上，,探头线应该置于手背,(,指甲面朝向,),。,2,、不能连续长时间监护,同一部位,。传感器探头夹是有一定弹性，假如长久监护同一部位，就会影响这一部位灌注，造成末梢循环差，从而影响血氧饱和度测量。普通提议,每两小时,更换一次测量部位。,运动干扰,探头位置与方向不对,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第22页,23,3,、不要将,血氧传感器探头,与,血压袖套,放在,同一手臂上,使用。在测量无创血压时袖套将被充气，足够高袖套内气压使肱动脉血流被阻断。这么基于脉搏法血氧饱和度测量必定受到影响。,4,、传感器,安装不妥,或与,肢体接触位置,不妥。这里所说接触不妥指是：患者受测部位,尺寸,过大或过小、手指上有,污垢,或指甲上涂有,指甲油,，都会影响红光和红外光穿透，从而影响血氧饱和度测量。,不要把传感器放在有动脉导管,、静脉注射管或进行血压测量,血压袖套肢体,血氧饱和度监测,注意事项,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第23页,血氧饱和度监测血氧探头选择,24,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第24页,关于报警,概述：,报警是指当正在被监护病人发生异常生命体征改变、或监护仪本身发生故障造成对病人监护不能顺利进行时，监护仪经过声、光等方式对医护人员所做出提醒。,25,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第25页,关于报警报警性质,1.生理报警,：,因为病人某个生理参数超出了设置报警上下限范围。,2.技术报警,：,是指因操作使用不妥或系统故障而造成某种监护功效无法正常运行、或监护结果出现失真时触发报警。,3.,提醒信息：,严格来说，提醒信息不属于报警，比如某参数模块处于打开状态，而又没有连接对应导联或传感器时，监护仪将显示对应提醒信息，如：ECG 导联脱落、SPO2 传感器脱落等。,26,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第26页,关于报警报警级别,1.高级报警,：,病人处于危急状态，且可能有生命危险，应即进行抢救。监护仪出现严重技术故障时也会触发高级报警，比如：ECG 模块初始化犯错。,2.中级报警,：,病人生理体征出现异常，应该马上采取对应办法或进行救治。监护仪出现一些技术故障时也会触发中级报警，比如：体温校按时犯错。,3.低级报警,：,监护仪出现一些技术故障时会触发低级报警，比如：测量过程中ECG 导联脱落。,27,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第27页,报警与提醒信息,生理报警信息,28,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第28页,关于报警报警方式,灯光报警,：,高级报警 红色、闪烁频率快；中级报警 黄色、闪烁频率慢；低级报警 黄色、常亮不闪烁。,声音报警,：,高级报警 “嘟-嘟-嘟-嘟-嘟；中级报警 “嘟-嘟-嘟”；低级报警 “嘟”,报警信息,：,高级报警 *；中级报警 *；低级报警 *,参数闪烁,29,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第29页,关于报警报警状态,报警状态,报警关闭,：,报警关闭是指将某一个参数报警开关设置为“关”，该参数测量结果符合报警条件也不会触发报警。,报警暂停：,报警暂停是指短按（2 秒钟）“报警暂停”按键，将监护仪全部报警暂停,系统静音,：,将系统设置到静音状态，即系统全部声音均被屏蔽,报警声音关闭：,报警音关闭是指仅仅关闭报警声音提 示，而其它报警方式和其它声音均不受影响。,30,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第30页,关于报警报警应对办法,当监护仪发生报警时，请参考以下步骤采取对应办法：,1.检验病人情况；,2.确认正在报警参数或报警类型；,3.识别发生报警原因；,4.解除报警发生原因；,5.检验报警是否消除。,31,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第31页,怎样设置报警参数？,HR60-100次/分，异常为10%（详细视患者情况而定）,SpO,2,90%-100%,R16-20次/分，异常为10%（详细视患者情况而定）,BP正常 S 90-140mmHg,D 60-90mmHg,异常为10%（详细视患者情况而定）,报警音量以不打搅病人休息为宜，但不可关闭报警。,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第32页,33,机器及附件等保养清洁,1,）整机清洁,监护仪应,定时进行清洁,，在环境污染严重或风沙较大地域，应提升清洁频度。清洁前请先咨询或了解医院关于设备清洁和消毒要求。,清洁监护仪设备表面时，应该使用洁净、柔软布、海绵或棉球，吸附无侵蚀清洁剂,，适当地拧干后轻轻擦拭。以下是可供选取清洁剂：,稀释肥皂水,稀释氨水,稀释次氯酸钠（洗涤用漂白粉）,稀释甲醛（,35,37%,）,双氧水（,3%,）,乙醇（,70,）,异丙醇（,70,）,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第33页,34,2)ECG,附件维护和使用注意事项,清洁：用沾有,清水,棉球或软布,擦拭,，晾干后再使用。,消毒：用棉球或软布沾适量,消毒剂,，擦拭传感器。,消毒后，用沾有,清水软布,，擦除残留在传感器上消毒剂。,推荐消毒剂有,：,70%,酒精、,70%,异丙醇等,。,灭菌：,不能,使用,高压或热蒸气,方法灭菌；可采取,环氧乙烷,(EO),进行杀菌。,注意事项：,不要将附件,浸泡,在水或消毒液中；不要,弄湿,电缆针脚；在擦洗过程中要小心,以免损坏附件；在经过清洁、消毒、灭菌后附件，使用之前要先,检验,附件是否正常和完好；,机器及附件等保养清洁,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第34页,机器及附件等保养清洁,3)SpO,2,附件维护和使用注意事项,：,将传感器从患者、监护仪上取下，用含70酒精棉球擦拭传感器,在重新使用之前，让传感器在空气中晾干,注意事项：,不要将患者电缆浸在任何液体中。不要用蒸汽喷射对患者电缆进行消毒。,为了防止交叉感染，一次性传感器只能给一个患者使用。,周围高强度光源会影响SpO2传感器性能。为了防止周围光源对传感器影响，确保传感器正常使用，需要话能够用不透明物质遮住传感器。,35,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第35页,36,4)NIBP,附件维护和使用注意事项,清洁,不要挤压,袖带上,橡皮管,。,不要,让水或清洗液流入监护仪前端,联接器插座,，以防损坏仪器。,机器及附件等保养清洁,袖带能够机洗也能够手洗，手洗能够延长使用寿命。在清洗前，取出橡胶袋。洗净后等袖带干透，再重新把橡胶袋装入。,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第36页,37,电池保养,1,、不得在进行监护工作时，将电池从电池槽中取出,2,、,假如监护仪将长久不使用，请将电池取出,3,、,第一次使用电池时，应优化电池。,一个完整优化周期为：不间断放电，放电直至监护仪关机，再进行不间断充电（,10,小时）。,电池使用过程中，应定时进行优化以维持其使用寿命,4,、提议每使用或存放,两个月,，或者当电池运行时间,显著缩短,时，对电池进行一次优化。,。,机器及附件等保养清洁,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第37页,主要内容,监护仪分类,惯用监测注意事项,关于报警,机器保养和清洁,心电监护概念,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第38页,谢谢聆听！,THE END!,心电监护仪的使用注意事项专家讲座,第39页,