眼科特殊检查设备.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科特殊检验设备,眼科特殊检查设备,第1页,眼压计,眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球壁压力,国人正常眼压值,-1.33,2.79 kPa(10,21mmHg)(Goldmann,压平眼压计,),。,惯用测量方法有指测法和眼压计测量法,眼压计测量法,-,压陷式（,Schitz,眼压计）,压平式（,Goldmann,眼压计）,非接触气动眼压计,眼科特殊检查设备,第2页,非接触式眼压计,优点,不接触角膜,不需表面麻醉,防止了角膜上皮损伤和接触感染。,操作简单，方便易行。,缺点,固视不良或角膜病变者不宜用此检验眼压。,眼压在,40mmHg,时准确性较差。,只能坐位测量。不能用于卧床患者。,眼科特殊检查设备,第3页,眼压计,测量法,指测法,检验方法,:,病人向下方注视，检验者两手食指经过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，预计眼压高低,统计方法,Tn,：眼压正常；,T+1,：眼压稍高；,T+2,：眼压较高；,T+3,：眼压极高，坚硬如石；,T-1,：眼压稍低；,T-2,：眼压较低；,T-3,：眼压极低，极软。,眼科特殊检查设备,第4页,眼压计,测量法,压陷式眼压计以,Schitz,眼压计为代表。,设计原理对眼球施加一定压力使眼球容积发生显著改变。依据所加压力及容积改变多少推算出眼球眼内压。,缺点测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁硬度和眼球大小变异等原因影响。,眼科特殊检查设备,第5页,眼压计,测量法,压平式眼压计,以,Goldmann,压平眼压计为代表,其压平直径选定为,3.06mm,面积为,7.354mm,2,优点,仪器结构稳定，测量数值可靠。,测量数值不受眼球壁硬度变异影响。,当前眼压测定金标准,眼科特殊检查设备,第6页,裂隙灯显微镜检验,1911,年,Gullstrand,创造了裂隙灯显微镜,光源投射系统、放大系统,不但能使表浅病变观察非常清楚，而且能够调整焦点和光源宽窄作为光学切面，从而使深部组织病变也能清楚显示出来。,眼前部详细检验,眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。,加上附件还可进行前房角及眼后节检验,前置镜、房角镜、三面镜等。,也是压平眼压测定、眼部激光治疗伎俩所不可缺乏辅助仪器。,眼科特殊检查设备,第7页,眼底镜,1851,年，,Helmhotz,创造直接检眼镜，首次活体看到眼底。惯用有直接检眼镜和间接检眼镜。,直接检眼镜检验,被检者眼底反射出来光线，不经过集光镜，直接成像在检验者眼内。,放大倍数,16,倍、正像,可不散瞳检验眼底,检验方法,-,四左四右,眼底检验（视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管径、视网膜出血、渗出等）,眼科特殊检查设备,第8页,间接检眼镜,借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底反射出光线，经过集光镜成像在检验者眼前方。,散瞳检验,放大倍数,4,倍、倒像,可视范围大,照明强，受屈光间质混浊影响较小。,适合网脱手术中应用，大大提升了手术成功率,借助压迫器可观察眼底极周围部（锯齿缘）,眼科特殊检查设备,第9页,眼表综合分析仪,检验项目：,泪河高度,脂质层检验,睑板腺结构,泪液动力学观察,结膜充血程度分析,角膜荧光染色,眼科特殊检查设备,第10页,眼表综合分析仪适应症,干眼症,睑板腺功效障碍,角膜病,结膜炎,眼科特殊检查设备,第11页,眼前节摄影,裂隙灯显微镜,+,摄影系统,眼表,眼睑、结膜、角膜,眼前节,-,前房、虹膜、瞳孔、晶状体,适应人群,-,眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结膜肿物，角膜病，眼外伤等,眼科特殊检查设备,第12页,角膜内皮细胞镜检验,利用镜面反射原理，观察角膜内皮细胞形态和密度改变并进行分析处理。,用途：经过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量）及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞影响。,分非接触型和接触型,我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配合儿童、老人及角膜术后很快病人较便利。缺点放大倍率低。,接触型：图像清楚，分辨率高，数据准确，但操作相对较难,眼科特殊检查设备,第13页,角膜内皮细胞镜临床应用,1.,内眼手术前了解内皮健康情况，预计手术安全性及后果,2.,手术后了解手术对内皮损伤情况，解释和处理因为内皮问题引发并发症,3.,也是眼库中评价角膜供体质量，选择角膜材料主要技术伎俩。,4.,圆锥角膜、青光眼、眼内炎症、角膜内皮病等眼病检验。,5.,长久戴角膜接触镜，引发角膜慢性缺氧和代谢改变，毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。,眼科特殊检查设备,第14页,IOL,Master,是一个为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量仪器。,检验内容,-,角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴长,非接触测量,用途,-,白内障病人术前检验人工晶状体度数、有晶体眼屈光手术评定（,ICL,手术）、眼轴长度改变追踪随访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度测量等。,眼科特殊检查设备,第15页,OCT,OCT,是光学干涉断层扫描（,Optical Coherence Tomography,）缩写。,它经过测量组织光学反射性以取得眼剖面图。,主要用来检验视网膜黄斑部，视神经及神经纤维层,前节,OCT,可用来观察角膜及房角结构,眼科特殊检查设备,第16页,OCT,适应症,眼底病（尤其黄斑病变）,-,黄斑裂孔、黄斑水肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）,青光眼,-,测量神经纤维层厚度,视神经疾病,-,视盘水肿、先天性视盘小凹等,前节,OCT,角膜及房角结构,眼科特殊检查设备,第17页,视野,视野,是眼球固视前方时对固视点外视觉空间范围。反应黄斑部以外整个视网膜功效。,以固视时视线为轴心，,30,以内为中心视野，,30,以外为周围视野。,正常单眼视野范围,-,颞侧约,90,以上，下方约,70,，鼻侧约,65,，上方约,55,后二者因为受鼻梁和上眼睑影响,各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、绿色相对小。,双眼同时注视，大部分视野是相互重合。,眼科特殊检查设备,第18页,视野临床应用,检验方法,-,对比检验法（,1m,），弧形视野计，自动视野计,视神经病变,视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变,青光眼,早期诊疗、病情监测、术前评定预后,视路病变，包含颅内占位性病变,视网膜病变,视网膜色素变性等,眼科特殊检查设备,第19页,眼,A/B,超,A,超探测主要用于眼部生物学测量,可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算,角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等。,B,型超声可为临床诊疗提供极有意义帮助。,眼内病变如视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体混浊、炎症、视网膜脉络膜肿瘤等,尤其是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊疗价值。,眼科特殊检查设备,第20页,视野临床意义,视野含有主要临床意义，经过视野检验能够深入了解及随访一些眼底病及视路疾病进展情况。,如青光眼早期可出现生理忙点扩大，深入形成弓形及环形暗点，晚期管状视野。,不一样部位肿瘤压迫视路不一样部位，视野也各有特点。依据视野改变，能够大致判断肿瘤部位。,眼科特殊检查设备,第21页,眼底荧光血管造影（,FFA,）,原理,-,将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入，利用特定组合滤光片和眼底摄影机，观察并连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后所发射出荧光。,主要反应视网膜血管及灌注情况,将眼底镜静态形态学观察转变为动态循环动力学研究。提供眼底病诊疗和治疗客观指标。,眼科特殊检查设备,第22页,眼科特殊检查设备,第23页,眼科特殊检查设备,第24页,眼科特殊检查设备,第25页,眼科特殊检查设备,第26页,眼科特殊检查设备,第27页,FFA,参数分析,臂,-,视网膜循环时间：指荧光素从肘前静脉注入后抵达视网膜显影时间，正常值为,10-15,秒。,分期：动脉前期，动脉期，动静脉期，静脉期，静脉后期。,眼科特殊检查设备,第28页,FFA,临床应用,主要用于眼底检验：视网膜及脉络膜、前部视神经疾病。,视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜及脉络膜血管瘤、视神经血管炎、视网膜血管炎、后部葡萄膜炎、前部视神经缺血性病变等。,眼科特殊检查设备,第29页,角膜地形图,是经过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析，并 将所取得信息以不一样特征伪彩色图来表现。,因貌似地理学中地形表面高低起伏状态，称角膜地形图。,能够准确测量分析全角膜前表面任意点曲率，检测角膜屈光力。,眼科特殊检查设备,第30页,正常角膜地形图,圆形,屈光力分布均匀，中央到周围逐步递减,椭圆形,中央屈光力分布较均匀，周围部存在对称性不均匀屈光力分布，表明周围有散光,蝴蝶结形,屈光力分布呈对称或不对称领结形，领结所在子午线屈光力最强，提醒有对称或不对称角膜散光。,不规则形,角膜屈光力分布不规则，提醒角膜表面形状欠佳，部分是因为配合不良。,眼科特殊检查设备,第31页,角膜地形图临床应用,可用于角膜形态异常,-,如圆锥角膜等诊疗和随访；（为角膜中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出）,角膜屈光手术前,术前筛查及指导手术方案设计、评价手术效果、术后动态观察,角膜接触镜,验配前参数选定及配戴后角膜改变动态评价,其它眼病,角膜移植术后检验、白内障术后角膜散光观察,眼科特殊检查设备,第32页,验光,电脑验光大约判断屈光状态,检影验光不能配合患者或婴幼儿,医学验光-综合验光仪,眼科特殊检查设备,第33页,