眼科疑难病例知识培训PPT保护视力.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,汇报人,:,XXX,汇报时间：,20XX,眼科疑难病例知识培训,眼科疑难病例讨论,病例汇报,01,护理讨论,02,健康教育,03,目录,/,contents,第一章节,病例汇报,病例汇报,病例汇报,患者姓名：小熊猫,性别：女,年龄：,67,岁,住院号：,22012025,诊断：双眼闭角型青光眼，上呼吸道感染；,因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入院。,病例汇报,病史,患者,4,天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头痛及视力下降，伴流泪、微光、恶心；,由于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒冲剂、感康胶囊，近两日双眼胀痛、头痛症状加重；,昨日在当地输液治疗（具体不详），症状无好转，今来我院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。,病例汇报,Basic introduction of gout,既往史,患者三年来间断发作右侧头痛，每次多于夜间发作，次日好转，未诊治。,否认其他特殊全身病史、外伤手术史。,病例汇报,专科检查,检查,Vod0.4,vosNolp,双眼结膜混合性充血，角膜雾状水中浑浊，前房浅，瞳孔约,5mm,，光反射消失，晶状体浑浊，黄斑反光暗，眼底窥不进。,眼压,R55.00mmhg;L54.00mmhg.,冲洗泪道：双侧均有阻力少许反流。,病例汇报,入院治疗：,1,、降眼压、抗炎、营养神经治疗,2,、化痰止咳；,BIOODRT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar 6.20mmol/L.,3,、酌情手术治疗。,第二章节,护理讨论,护理讨论,进一步提高危重疑难病人的护理水平。,相关科室进行交流，相互学习。,讨论目的,相关科室的护士长进行交流，相互学习。,护理讨论,临床表现,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,护理讨论,护理诊断,（,1,）疼痛,：眼痛或伴偏头痛与眼压升高有关。,（,2,）感知改变：,视力障碍与角膜水肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。,（,3,）自理缺陷：,沐浴、穿着及如厕等日常生活自理缺陷与视力下降有关。,（,4,）睡眠形态紊乱：,与高眼压致眼痛、头痛有关。,（,5,）焦虑、悲观,：与缺乏此病的防护知识，对青光眼预后信心不足有关。,（,6,）有外伤的危险：,与视功能障碍有关。,（,7,）潜在并发症：,并发性白内障、大泡性角膜炎等。,护理讨论,急性闭角型青光眼护理,【,重点,】,心理,护理家庭,护理健康,指导手术前后护理治疗,护理饮食,护理,心理护理,青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。,解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。,护理讨论,饮食护理,进食不宜过饱，速度宜慢。,应增加富含粗纤维、富含维生素,A,、,B,、,C,、,E,食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。,饮食要有规律,，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。,如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于,降低眼压,。,护理讨论,饮食护理,忌烟酒、浓茶、咖啡。,（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。）,饮水量每次不要超过,300,毫升。,（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。）,护理讨论,严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。,缩瞳药：,用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。,碳酸酐酶抑制剂：,应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。,高渗脱水剂：,应用,20%,甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。,护理讨论,术前护理,作床边指导,。,如指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。,向患者说明手术的必要性及手术的过程等。,应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。,控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。,注意观察前房深浅、瞳孔形状、角膜与眼压变化，要特别注意滤过部位的状态。,术后护理,护理讨论,家庭护理,识别急性闭角型青光眼的发病前兆：,出现剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊、眼肿胀、眉棱骨酸痛、视物模糊、虹视等。,戒除青光眼发作的诱因：,少吃或不吃辛辣等刺激性食品；,忌烟酒、浓茶、咖啡；,禁用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄酊、安定等药物。,护理讨论,家庭护理,严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应：,缩瞳药：,滴药后要压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。,碳酸酐酶抑制剂：,应用乙酰唑胺时，应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。,第三章节,健康教育,健康教育,保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐）,生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量；,健康教育,饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过,10001200ml,，一次性饮水不得超过,300ml,。,健康教育,健康教育,注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。,注意药物影响。,妇女闭经期、绝经期、以及痛经可使眼压升高，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊。,青光眼家族及危险因素者，必须定期复查。,汇报人,:,XXX,汇报时间：,20XX,眼科疑难病例知识培训,眼科疑难病例讨论,