预防性疫苗免疫学PPT课件.ppt

预防性疫苗预防性疫苗免疫学导论免疫学导论1疫苗疫苗 疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。2疫苗的发展史疫苗的发展史 18世纪早期，中国人以世纪早期，中国人以接种接种“天花天花”患者的脓液预患者的脓液预防疾病的方法传入了欧洲。防疾病的方法传入了欧洲。与此同时，英国乡村医生与此同时，英国乡村医生詹詹纳纳(E.Jenner)也发现接触牛也发现接触牛痘病牛的挤牛奶女工不会患痘病牛的挤牛奶女工不会患“天花天花”，于是他改进了接，于是他改进了接种方法并取得了人体试验的种方法并取得了人体试验的成功。由此开始，疫苗学与成功。由此开始，疫苗学与免疫学诞生。免疫学诞生。3巴斯德巴斯德 发现在实验室培养的条件下，导发现在实验室培养的条件下，导致禽类发生瘟疫的细菌毒力减弱了，并且致禽类发生瘟疫的细菌毒力减弱了，并且由此可以诱导出耐受性和毒性更强的细菌。由此可以诱导出耐受性和毒性更强的细菌。进一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭进一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭疽热、霍乱和狂犬病毒的疫苗。疽热、霍乱和狂犬病毒的疫苗。4冯贝林（埃米尔冯贝林（埃米尔阿道夫阿道夫冯冯贝林）贝林）德国医学家德国医学家 利用白喉及破伤风的可溶性毒素，利用白喉及破伤风的可溶性毒素，将其去毒后进行免疫接种，建立了被动免将其去毒后进行免疫接种，建立了被动免疫治疗法，这个方法在抗传染性疾病治疗疫治疗法，这个方法在抗传染性疾病治疗方法的发展里程中发挥了重要的作用。方法的发展里程中发挥了重要的作用。他因研究了白喉的血清疗法而获他因研究了白喉的血清疗法而获得得19011901年年首届首届诺贝尔生理学或医学奖。诺贝尔生理学或医学奖。5 1919 1919年第一次世界大战结束时，年第一次世界大战结束时，人类发现了人类发现了体液免疫体液免疫现象。活的或者灭活现象。活的或者灭活疫苗的效价疫苗的效价(在血清反应中，抗原抗体结合在血清反应中，抗原抗体结合出现明显可见反应的最大的抗体或抗原制出现明显可见反应的最大的抗体或抗原制剂的稀释度称为效价。剂的稀释度称为效价。)得到了很大的提高。得到了很大的提高。除了上面提到的疫苗，除了上面提到的疫苗，伤寒热、志贺氏细伤寒热、志贺氏细菌性痢疾、结核、白喉、破伤风和百日咳菌性痢疾、结核、白喉、破伤风和百日咳疫苗被成功制备。疫苗被成功制备。6 20 20世纪世纪5050年代以后，进入了疫苗发年代以后，进入了疫苗发展的现代时期，这个时期是疫苗的展的现代时期，这个时期是疫苗的多产时多产时期期。这个时期的疫苗分为，全细菌疫苗、这个时期的疫苗分为，全细菌疫苗、半细菌疫苗、病毒重组亚单位疫苗、体外半细菌疫苗、病毒重组亚单位疫苗、体外培养的活病毒疫苗以及灭活病毒疫苗。细培养的活病毒疫苗以及灭活病毒疫苗。细菌疫苗主要集中于次单元荚膜多糖制剂，菌疫苗主要集中于次单元荚膜多糖制剂，然而减毒的全细菌疫苗也有极大的进展。然而减毒的全细菌疫苗也有极大的进展。7疫苗本质 本质本质：利用疫苗（包括减毒的或杀死的利用疫苗（包括减毒的或杀死的病原体，甚至抗原表位的肽段）的免疫原性病原体，甚至抗原表位的肽段）的免疫原性刺激机体的免疫系统或激活免疫细胞以抵御刺激机体的免疫系统或激活免疫细胞以抵御强毒性的病原体的侵袭强毒性的病原体的侵袭 。8疫苗免疫原理疫苗免疫原理 当疫苗进入体内后，会刺激体内免疫系统，发生当疫苗进入体内后，会刺激体内免疫系统，发生一系列免疫反应，受到刺激的一系列免疫反应，受到刺激的B B细胞进而转变成浆细胞，细胞进而转变成浆细胞，不断分裂并产生大量的抗体，将病毒杀死。然后不断分裂并产生大量的抗体，将病毒杀死。然后B B细胞在细胞在人体中转变成为记忆细胞，一旦同样病毒第二次入侵，人体中转变成为记忆细胞，一旦同样病毒第二次入侵，会立刻被消灭掉，不产生丝毫病变。所以一旦某人患过会立刻被消灭掉，不产生丝毫病变。所以一旦某人患过此种疾病自然便有了相应抗体，无需注射疫苗。此种疾病自然便有了相应抗体，无需注射疫苗。9B B细胞的记忆功能细胞的记忆功能 1011疫苗免疫的原理淋巴液淋巴液 血液血液 组织液组织液 粘膜表面粘膜表面致敏致敏淋巴淋巴细胞细胞抗抗体体致敏阶段致敏阶段疫疫苗苗机体B细细胞胞T细细胞胞反应阶段分化，增殖分化，增殖记忆记忆细胞细胞淋巴淋巴母细母细胞胞浆细浆细胞胞效应阶段病原病原 疫苗可以使人们疫苗可以使人们无需感染某种疾无需感染某种疾病就形成对它的免疫力病就形成对它的免疫力，这正是它的美妙，这正是它的美妙之处。疫苗耍了个小花招，让人体相信它之处。疫苗耍了个小花招，让人体相信它是已然成形的疾病。是已然成形的疾病。12疫苗分类疫苗疫苗预防性疫苗预防性疫苗常规疫苗常规疫苗重组活疫苗多肽疫苗DNA疫苗治疗性疫苗治疗性疫苗 活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗多联多价疫苗多联多价疫苗13 预防性疫苗预防性疫苗是用免疫手段将预防传染病的抗是用免疫手段将预防传染病的抗原通过适宜途径种入人体，模拟一个轻度的自然原通过适宜途径种入人体，模拟一个轻度的自然感染或刺激机体产生免疫应答，诱发、促使机体感染或刺激机体产生免疫应答，诱发、促使机体处于免疫状态，产生自动免疫力，从而增强个体处于免疫状态，产生自动免疫力，从而增强个体和群体的对抗相应传染病的能力，和群体的对抗相应传染病的能力，达到预防疾病达到预防疾病的目的的目的。治疗性疫苗治疗性疫苗是指在已感染病原生物或患某些疾是指在已感染病原生物或患某些疾病的机体中，可诱导机体产生特异性或非特异性病的机体中，可诱导机体产生特异性或非特异性免疫应答，从而免疫应答，从而达到治疗疾病达到治疗疾病的制品的制品。14活疫苗活疫苗 活疫苗又称活疫苗又称减毒疫苗减毒疫苗是指人工定向变是指人工定向变异或从自然界筛选获得毒力减弱或基本无异或从自然界筛选获得毒力减弱或基本无毒的病原微生物制成的预防制品。毒的病原微生物制成的预防制品。15 疫苗中病毒的毒性被大大削弱，只能在人体中繁殖分裂20次。相比之下，正常的病毒能够分裂成千上万次。通过实验室的处理，这些病毒或细菌既能保持活性，进行繁殖分裂，但又不能引起严重的疾病。如此一来，它们便足以使免疫系统生产出足够抗体，从容应对日后可能面对的疾病。16种类种类:卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、风卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、风疹等疫苗。疹等疫苗。优点：优点：免疫作用强，接种量小，一般只需免疫作用强，接种量小，一般只需接种一次。接种一次。缺点：缺点：稳定性差，不易保存。稳定性差，不易保存。活疫苗种类和优缺点活疫苗种类和优缺点17死疫苗死疫苗用物理或化学的方法将标准微生物株杀死或灭活制备而成的预防制剂，称为死疫苗。种类:伤寒、霍乱、百日咳、流脑、乙脑、斑疹伤寒及钩体等疫苗。18死疫苗优缺点死疫苗优缺点优点：制造工艺简单制造工艺简单 免疫原性的稳定性高免疫原性的稳定性高 易于制备多价疫苗易于制备多价疫苗缺缺点点：1）需需要要严严格格的的灭灭活活操操作作，保保证证疫疫苗苗中中不不含含有有灭灭活活 不不完完全的颗粒。全的颗粒。F 2）死死疫疫苗苗所所提提供供的的免免疫疫力力较较短短暂暂，为为完完成成免免疫疫程程序序，需需要要进进行行多多次次接接种种，由由于于机机体体反反复复接接受受疫疫苗苗中中的的异异性性蛋蛋白白质质的的刺刺激激，而可能出现而可能出现不良的过敏反应不良的过敏反应。19接种反应 疫苗的副作用通常十分微弱，而且疫苗的副作用通常十分微弱，而且往往只是注射部位酸痛、头痛或者低烧。往往只是注射部位酸痛、头痛或者低烧。偶尔也会出现严重的反应，但这只是十分偶尔也会出现严重的反应，但这只是十分偶然的现象。偶然的现象。美国儿科学会（美国儿科学会（AAPAAP）传染病委员）传染病委员会的医学博士约翰会的医学博士约翰 布拉德利博士指出，只布拉德利博士指出，只有大约有大约5%5%到到10%10%的儿童在接种水痘疫苗时会的儿童在接种水痘疫苗时会长出几颗水痘。但这和真正的疾病相比真长出几颗水痘。但这和真正的疾病相比真是小巫见大巫。是小巫见大巫。20多联多价疫苗多联多价疫苗 -多联疫苗（Multidisease）由多种病原的抗原组成 预防多种疾病 -多价疫苗（Multivalent）含同一病原体不同亚型或血清型（在一个剂量的疫苗中包含一种病毒的几个型或亚型者）预防同一种疾病 2122接种接种时间时间接种疫苗接种疫苗次数次数可可预预防的防的传传染病染病出生出生时时乙肝疫苗乙肝疫苗第一次第一次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎卡介苗卡介苗第一次第一次结结核病核病1月龄月龄乙肝疫苗乙肝疫苗第二次第二次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎2月龄月龄脊灰疫苗脊灰疫苗第一次第一次脊髓灰脊髓灰质质炎炎(小儿麻痹小儿麻痹)3月龄月龄脊灰疫苗脊灰疫苗第二次第二次脊髓灰脊髓灰质质炎炎(小儿麻痹小儿麻痹)无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗第一次第一次百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风4月龄月龄脊灰疫苗脊灰疫苗第三次第三次脊髓灰脊髓灰质质炎炎(小儿麻痹小儿麻痹)无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗第二次第二次百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风5月龄月龄无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗第三次第三次百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风6月龄月龄乙肝疫苗乙肝疫苗第三次第三次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎流流脑脑疫苗疫苗第一次第一次流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎8月龄月龄麻疹疫苗麻疹疫苗第一次第一次麻疹麻疹9月龄月龄流流脑脑疫苗疫苗第二次第二次流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎1岁岁乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗第一次第一次流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎1.5岁岁甲肝疫苗甲肝疫苗第一次第一次甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗第四次第四次百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风麻麻风风腮疫苗腮疫苗第一次第一次麻疹、麻疹、风风疹、腮腺炎疹、腮腺炎23接种接种时间时间接种疫苗接种疫苗次数次数可可预预防的防的传传染病染病2岁岁乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗第二次第二次流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎甲肝疫苗甲肝疫苗(与前剂间隔与前剂间隔6-12个月个月)第二次第二次甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎3岁岁A+C流脑疫苗流脑疫苗加加强强流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎4岁岁脊灰疫苗脊灰疫苗第四次第四次脊髓灰脊髓灰质质炎炎(小儿麻痹小儿麻痹)6岁岁无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗(白破白破)加加强强百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风麻麻风风腮疫苗腮疫苗第二次第二次麻疹、麻疹、风风疹、腮腺炎疹、腮腺炎乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗第三次第三次流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎小学四年小学四年级级A+C流脑疫苗流脑疫苗加加强强流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎初中一年初中一年级级乙肝疫苗乙肝疫苗第四次第四次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎初中三年初中三年级级无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗(白破白破)加加强强百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风大一大一进进京新生京新生无无细细胞百白破疫苗胞百白破疫苗(白破白破)加加强强百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风伤风麻疹疫苗麻疹疫苗第二次第二次麻疹麻疹24计划内疫苗（一类疫苗）计划内疫苗（一类疫苗）计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是从宝宝计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗，属于免费疫苗。出生后必须进行接种的疫苗，属于免费疫苗。计划外疫苗（二类疫苗）计划外疫苗（二类疫苗）除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都是疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性的给宝宝接种。本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性的给宝宝接种。25 DTaP/IPV/Hib 5联苗 保护婴幼儿免得5种疾病 白喉（D）破伤风（T）百日咳（aP,无细胞 百日咳疫苗）脊髓灰质炎（IPV,灭活脊灰疫苗）b型流感嗜血杆菌（Hib）也即是 5合1疫苗 26注意事项注意事项 必须首先保证其中各个免疫必须首先保证其中各个免疫成分之间成分之间不发生免疫干扰不发生免疫干扰现象，也现象，也就是不降低各该免疫成分的免疫效就是不降低各该免疫成分的免疫效能。能。2728