儿童保健定稿ppt课件.ppt

儿儿 童童 保保 健健兖州人民医院兖州人民医院儿科儿科孙玉英孙玉英1PART儿童保健的概念；儿童保健的概念；同属于儿科学和预防医学的分支，是二者的交叉学科，主要任务是研究儿童各年龄时期生长发育的规律及影响因素，通过有效的措施，促进有利因素，防止不利因素，保障儿童健康成长。儿童保健的内容；儿童保健的内容；儿童体格生长及社会心理发育，儿童营养、儿童健康促进、儿科疾病的预防及管理。胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点4胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period):胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周）胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点5胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点6预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防感染预防感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点7预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点8预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药9药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链霉素链霉素链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素维生素维生素A A畸形畸形畸形畸形四环素四环素四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I I131131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素维生素维生素D D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲（D860D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点10他巴唑他巴唑他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮黄体酮黄体酮黄体酮男性化男性化男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-2 对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护11致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘12胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点13新生儿特点新生儿特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速新生儿期保健重点新生儿期保健重点14重点在出生重点在出生1 1周内周内出生时护理出生时护理居家保健居家保健新生儿期保健重点新生儿期保健重点15出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药新生儿期保健重点新生儿期保健重点16哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物药物药物药物有害作用有害作用有害作用有害作用异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼肝损害肝损害肝损害肝损害氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗代谢药物抗代谢药物抗抗抗抗DNADNADNADNA活性活性活性活性新生儿期保健重点新生儿期保健重点17药物药物药物药物有害作用有害作用有害作用有害作用氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征红霉素红霉素红霉素红霉素肝损害肝损害肝损害肝损害新生霉素新生霉素新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素维生素维生素K K K K 高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿期保健重点新生儿期保健重点18新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查听力筛查视力筛查视力筛查新生儿访视新生儿访视新生儿期保健重点新生儿期保健重点19胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点20婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点婴儿期保健重点21 促进儿童早期发展是婴儿期保促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。婴儿期保健重点婴儿期保健重点22父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 儿童早期发展儿童早期发展 婴儿期保健重点婴儿期保健重点23合理营养及喂养合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏性疾病完成基础免疫完成基础免疫体格锻炼体格锻炼定期进行健康检查定期进行健康检查 婴儿期保健重点婴儿期保健重点24促进情感、感知觉、语言、运动发育促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训生活技能培训口腔保健口腔保健 婴儿期保健重点婴儿期保健重点25预防感染预防感染疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先天性髋关节发育不良、先天性髋关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视力、视力 、听力、听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素维生素D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点婴儿期保健重点26胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点27幼儿期特点幼儿期特点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健重点幼儿期保健重点28亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治幼儿期保健重点幼儿期保健重点29胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点30学龄前期特点学龄前期特点 智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健重点31学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外学龄前期保健重点学龄前期保健重点32体格检查体格检查 每每6月至月至12月检查一次月检查一次视力保健视力保健口腔保健口腔保健疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 尿常规检查尿常规检查 大便常规检查大便常规检查学龄前期保健重点学龄前期保健重点33胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点34学龄期及青春期特点学龄期及青春期特点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点35学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件体格检查体格检查眼、口腔保健眼、口腔保健进行法制教育进行法制教育 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点36正确的性生理及心理知识教育正确的性生理及心理知识教育预防意外预防意外疾病筛查疾病筛查 骨骼畸形骨骼畸形 、性发育异常、性发育异常 、单纯肥、单纯肥胖症胖症 、脆性、脆性X X综合征综合征 、学习困难等。、学习困难等。学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点37青春期保健青春期保健 性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、心理行为障碍等心理行为障碍等 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点38各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄年龄年龄生长特点生长特点生长特点生长特点影响因素影响因素影响因素影响因素保健重点保健重点保健重点保健重点措措措措 施施施施胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体依赖母体依赖母体器官成形生长器官成形生长器官成形生长器官成形生长快快快快母亲：母亲：母亲：母亲：健康、营养健康、营养健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、防早产、防早产、IUGRIUGR定期产前检查定期产前检查定期产前检查定期产前检查 婴婴婴婴 儿儿儿儿 期期期期 新生儿新生儿新生儿新生儿期期期期生长快生长快生长快生长快免疫力弱免疫力弱免疫力弱免疫力弱体温中枢不成体温中枢不成体温中枢不成体温中枢不成熟熟熟熟营养营养营养营养感染感染感染感染环境温度环境温度环境温度环境温度科学喂养科学喂养科学喂养科学喂养保暖保暖保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种预防接种预防接种1 1 1212月月月月婴儿婴儿婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成主动免疫不成主动免疫不成主动免疫不成熟熟熟熟神经心理发育神经心理发育神经心理发育神经心理发育营养营养营养营养疾病疾病疾病疾病环境刺激环境刺激环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应与消化道适应与消化道适应早教：早教：早教：早教：(语言语言语言语言感知觉运动感知觉运动感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力独立能力独立能力体格训练体格训练体格训练体格训练生活能力生活能力生活能力生活能力)定期体检定期体检定期体检定期体检666月每月每月每月每2 2 3 3月月月月/次次次次预防接种预防接种预防接种预防接种39幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期1 1 1 1 2 2 2 2岁岁岁岁生长速度减慢生长速度减慢生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养疾病疾病疾病疾病早教：早教：早教：早教：(生活习惯与生活习惯与生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交社交社交)预防事故、预防事故、预防事故、预防事故、合理营养合理营养合理营养合理营养定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每3 3 3 3 6 6 6 6月月月月/次次次次学前期学前期学前期学前期3 3 3 3 5 5 5 5岁岁岁岁生长稳步增长生长稳步增长生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育心理发育心理发育预防事故预防事故预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活营养营养营养营养定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每6 6 6 6 1212月月月月/次次次次学龄期学龄期学龄期学龄期6 6 6 6 12121212岁岁岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、心理教育、心理教育、预防故事预防故事预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、营养、营养、性教育性教育性教育性教育定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每1 1 1 1年年年年/次次次次青春期青春期青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育性发育性发育教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养心理教育心理教育心理教育心理教育营养营养营养营养性教育性教育性教育性教育体格锻炼体格锻炼体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每1 1 1 1年年年年/次次次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-240儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施（一）护理（一）护理（一）护理（一）护理（二）营养（二）营养（二）营养（二）营养（三）计划免疫（三）计划免疫（三）计划免疫（三）计划免疫（四（四（四（四)儿童心理卫生儿童心理卫生儿童心理卫生儿童心理卫生（五）定期健康检查（五）定期健康检查（五）定期健康检查（五）定期健康检查（六）体格锻炼（六）体格锻炼（六）体格锻炼（六）体格锻炼41儿童心理卫生42 健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适应社会的良好的素质。应社会的良好的素质。应社会的良好的素质。应社会的良好的素质。43习惯培养习惯培养睡眠习惯睡眠习惯睡眠习惯睡眠习惯进食习惯进食习惯进食习惯进食习惯排便习惯排便习惯排便习惯排便习惯卫生习惯卫生习惯卫生习惯卫生习惯44社会适应性的培养社会适应性的培养独立能力独立能力独立能力独立能力控制情绪控制情绪控制情绪控制情绪意志意志意志意志社交能力社交能力社交能力社交能力创造能力创造能力创造能力创造能力45 父母和家庭对儿童心理父母和家庭对儿童心理父母态度父母态度 小儿性格小儿性格 民主民主 善于人交往、机灵、善于人交往、机灵、大胆、大胆、有分析思考能力有分析思考能力过于严厉过于严厉,打骂打骂 缺乏自信心、自尊心、倔强、缺乏自信心、自尊心、倔强、紧紧 张性高、易误解他人的行为张性高、易误解他人的行为 过于溺爱过于溺爱 缺乏独立性缺乏独立性 、任性、任性、情情绪不稳定绪不稳定46 是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照科学的免疫程序，有计划地进行疫苗接种，以提高科学的免疫程序，有计划地进行疫苗接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的计划免疫471.1.菌苗菌苗死菌苗死菌苗（霍乱、（霍乱、百日咳百日咳、伤寒、伤寒菌苗菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.2.疫苗：疫苗：灭活疫苗灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗乙脑、乙肝、狂犬病疫苗）减毒活疫苗减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎麻疹、脊髓灰质炎）3.3.类毒素：破伤风、白喉类毒素类毒素：破伤风、白喉类毒素主动免疫主动免疫特异抗原有三类：特异抗原有三类：48被动免疫被动免疫有有胎盘球蛋白胎盘球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白全血全血免疫血清免疫血清破伤风抗毒素破伤风抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素49 我国卫生部规定：我国卫生部规定：1 1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。5051年年龄接种疫苗接种疫苗可可预防的防的传染病染病出生出生24小小时内内24小小时内内乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(1)(1)乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎卡介苗卡介苗结核病核病1月月龄月月龄乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(2)(2)乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎2月月龄月月龄脊髓灰脊髓灰质炎糖丸炎糖丸(1)(1)脊髓灰脊髓灰质炎（小儿麻痹）炎（小儿麻痹）3月月龄月月龄脊髓灰脊髓灰质炎糖丸炎糖丸(2)(2)脊髓灰脊髓灰质炎（小儿麻痹）炎（小儿麻痹）百白破疫苗百白破疫苗(1)(1)百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风4月月龄月月龄脊髓灰脊髓灰质炎糖丸炎糖丸(3)(3)脊髓灰脊髓灰质炎（小儿麻痹）炎（小儿麻痹）百白破疫苗百白破疫苗(2)(2)百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风5月月龄月月龄百白破疫苗百白破疫苗(3)(3)百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风6月月龄月月龄乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(3)(3)乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎8月月龄月月龄麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹麻疹1.5-2岁岁百白破疫苗（加百白破疫苗（加强）百日咳、白喉、破百日咳、白喉、破伤风脊髓灰脊髓灰质炎糖丸（部分）炎糖丸（部分）脊髓灰脊髓灰质炎（小儿麻痹）炎（小儿麻痹）4岁岁脊髓灰脊髓灰质炎疫苗（加炎疫苗（加强）脊髓灰脊髓灰质炎（小儿麻痹）炎（小儿麻痹）7岁岁麻疹疫苗（加麻疹疫苗（加强）麻疹麻疹白破二白破二联疫苗（加疫苗（加强）白喉、破白喉、破伤风12岁岁卡介苗（加卡介苗（加强，农村）村）结核病核病注：括号中的数字是表示接种注：括号中的数字是表示接种针（剂）次）次l2008年卫生部规定新增以下几种疫年卫生部规定新增以下几种疫苗归为计划免疫范围：苗归为计划免疫范围：l甲肝、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、甲肝、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、风疹疫苗。风疹疫苗。52预防接种的注意事项预防接种的注意事项1 1接种的准备工作接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通，冬场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。交叉感染。532 2受种者的准备受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。54 禁忌症禁忌症 *相对禁忌症相对禁忌症Tb、肝病、发热、急性传染病、肝病、发热、急性传染病 绝对禁忌症绝对禁忌症过敏、肿瘤、自身免疫病、精过敏、肿瘤、自身免疫病、精 神病、皮肤湿疹、免疫缺陷神病、皮肤湿疹、免疫缺陷 特殊禁忌症特殊禁忌症结核病人不能种结核病人不能种BCG 提示提示55预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理（1 1）一般反应）一般反应1 1）局部反应：接种后）局部反应：接种后2424小时左右局部会出现红、小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大.红肿直径在红肿直径在 2.5cm2.5cm以下为弱反应，以下为弱反应，2.62.65cm5cm为中等为中等反应，反应，5cm5cm以上为强反应。以上为强反应。处理处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。持续不退，应到医院诊治。56(2)(2)全身反应：接种后全身反应：接种后2424小时体温升高，持续小时体温升高，持续1 12 2天，天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温体温37.537.5左右为弱反应，左右为弱反应，37.537.538.538.5为中等反应，为中等反应，38.638.6以上为强反应。以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。适等反应。处理处理:对症处理，注意休息，多饮水。对症处理，注意休息，多饮水。572 2）晕针：接种时或注射后）晕针：接种时或注射后1515分钟内出现头晕、心分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1 1：10001000肾上腺素，每次肾上腺素，每次O.5O.5lml lml。583 3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。即可痊愈。4 4）全身感染）全身感染:免疫系统有原发性严重缺陷或继发免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。59（2 2）异常反应：）异常反应：1 1）过敏性休克：注射后数分钟或）过敏性休克：注射后数分钟或0 05 52 2小时内出小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。至昏迷。处理处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射或静脉注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5lmllml，必要时可重，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。医院抢救。60复习思考题复习思考题1.1.小儿各年龄期的保健重点小儿各年龄期的保健重点是什么？是什么？2.2.简述我国计划免疫程序。简述我国计划免疫程序。6162