泌尿最终版.doc

大家还是刷刷选择题、其他的基本在这里了。还想要更高分的同学多看看书吧。
<(=～￣▽￣)～
内科
填空：
A卷
1、在我国引起慢性肾功能衰竭最主要的原因：原发性肾小球疾病。
2、急性肾小球肾炎血清补体C3的变化特点是：病初下降、8周内恢复正常。
3、慢性肾小球肾炎应积极控制高血压，当蛋白尿≤1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下。
4、肾性急性肾衰竭最常见的类型是急性肾小管坏死，按病因分为缺血性和肾毒性。
5、慢性肾衰竭心血管症状包括 高血压和左心室肥大，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化。
B卷
1、 肾功能衰竭的肾脏替代治疗包括：腹膜透析、血液透析、肾移植。
2、 尿蛋白定量<1.0g/d，以白蛋白为主，而无血尿者，称为无症状性蛋白尿 。
3、 、慢性肾小球肾炎应积极控制高血压，当蛋白尿≥1g/d时，血压应控制在25/75mmHg以下。
4、 管型由未受损或变性的上皮细胞、细胞碎片、Tamm-Horsfall粘蛋白和色素组成。
5、 尿毒症时透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能代替肾的内分泌功能和代谢功能。
名词解释：（彭老师只给了一个英文的 其他的没给 ╮(╯-╰)╭ ）
A卷：nephritic syndrome:肾病综合征（NS)不同病因引起的，尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，并伴有水肿、血脂增高的临床综合征，其中尿蛋白增加和血浆白蛋白下降为诊断所必需。
B卷：acute pyelonephritis：急性肾盂肾炎是指肾盂、肾间质和肾实质的急性化脓性感染性疾病，主要由细菌感染引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。【外科的解释：是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。多为上行性感染，以大肠杆菌为主要致病菌。】不过内科答案我是翻内科书病理书加百度的。
选择：老师只给了英文的~ ╮(￣▽￣”)╭
A卷

B卷

简答：
A卷：
1、 肾病综合征治疗中常用的细胞毒类药物？
答案：环磷酰胺冲击，剂量：10mg/kg.d，连续3d。适应证：各种重症慢性肾炎；急进性肾炎；狼疮性肾炎；重症过敏性紫癜性肾炎等。副作用：1.骨髓抑制。 2.消化道症状，恶心呕吐等。 3.脱发。 4.性腺抑制。 5.出血性膀胱炎。（此题老师未说明了，各位看官有空看看这一块内容）
2、 急进性肾小球肾炎影响预后的因素？
答案：1.免疫病理类型：III型较好，I型较差。 2.强化治疗是否及时。 3.老年患者预后相对差。
3、 肾病综合征治疗中利尿消肿治疗包括
答案：1.噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。 2.潴钾利尿剂，如氨苯蝶啶。 3.襻利尿剂，如速尿。 4.渗透性利尿剂，如低分子右旋糖酐。 5.提高血浆胶体渗透压：如血浆或白蛋白。
B卷
1、 急进性肾炎分型。
答案：1.I型：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 2.II型：免疫复合物型 3.III型：非免疫复合物型，也叫小血管炎。
2、系膜毛细血管行肾小球肾炎的病理特点。
答案：1.光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管襻呈双轨征。 2.免疫病理学改变：IgG和C3呈粗颗粒状与系膜区和毛细血管壁沉积。 3.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。
3、 肾病性水肿的机制。
答案：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。此外，部分患者因为有效血容量减少，刺激肾素－血管紧张素－醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留加重水肿。 【顺手把肾炎性水肿拉过来~如下：肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球－管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素－血管紧张素－醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续加重。】
附加 老师说这部分内容可能出在选择题：
A卷：
1. 促红细胞生成素的作用。
【促红细胞生成素的作用为：
√ 　A、刺激骨髓红系造血
　B、改善食欲，使造血原料增加
　C、使RBC寿命延长
　D、改善血小板功能，减轻出血
　E、增加血小板数量 】
2. 急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化。
【急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化为：
　A、上皮细胞足突广泛融合
√ 　B、上皮下驼峰状电子致密物
　C、系膜区电子致密物
　D、上皮下多数电子致密物
　E、系膜区内皮下电子致密物 】
3. 中老年原发性肾病综合症最常见的病理类型。
【中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是：
　A、微小病变肾病
　B、系膜增生性肾炎
　C、系膜毛细血管性肾炎
√ 　D、膜性肾病
E、局灶节段性肾小球硬化】
4. 急性肾衰竭发生的主要机制。
【急性肾衰竭发生的主要机制是
　A、肾小管阻塞
√ 　B、肾缺血
　C、原尿返流
　D、肾细胞肿胀
　E、肾内DIC 】
5. 处理高钾血症出现心律失常首先应
【处理高钾血症出现心律失常首先应
　A、阻止钾的摄入
　B、5％碳酸氢钠静推
　C、25％葡萄糖加胰岛素静推
　D、利多卡因治疗
√ 　E、10％葡萄糖酸钙静推】
6. 肾病综合征在下列哪种情况下易出现肾静脉血栓。（没找到相同的，类似的有2题）
【肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是
√ 　A、肾静脉血栓
　B、下肢静脉血栓
　C、肺栓塞
　D、脑栓塞
　E、冠状血管栓塞】
【最易并发肾静脉血栓形成的疾病是
　A、急性肾小球肾炎
　B、慢性肾小球肾炎
√ 　C、肾病综合征
　D、急性肾功能不全
　E、泌尿系感染】

B卷：
1. 肾活检适应证：
【肾活检的适应证不包括
　A、无症状性血尿
　B、无症状性蛋白尿
　C、血尿伴蛋白尿
√ 　D、腰痛伴尿路刺激征
E、不明原因的急性肾功能衰竭】

外科：
填空、名词解释
1、尿道分泌物直接涂片染色是诊断男性有症状淋菌性尿道炎最简单可靠的方法。
2、泌尿系损伤的主要病理表现是出血和尿外渗。
3、肾损伤保守治疗需绝对卧床休息至少2~4周。
4、慢性前列腺炎可分为两种类型 细菌性、非细菌性。
5、Bladder irritation sign means: 尿频、尿急、尿痛。
6、The three main symptoms in patients with advanced renal cell carcinoma are: 血尿，疼痛，肿块。
1、Gonorrheal urethritis：淋菌性尿道炎。由淋球菌感染所引起的尿道炎症，主要通过性接触直接传播，偶可通过带菌的衣物，器皿等间接传播。
2、urinary extravasation：尿外渗。尿道破裂或断裂后，损伤部位可形成血肿，尿液及血液经破损的尿道渗至周围组织内，形成尿外渗。
3、会阴浅袋：会阴浅筋膜远端附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层汇合，会阴浅筋膜与尿生殖膈的间隙，称为会阴浅袋。
4、急性肾盂肾炎：是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。多为上行性感染，以大肠杆菌为主要致病菌。
简答题
1. 、引起泌尿系非特异性感染的常见病原体是什么？感染途径有哪些？
答案：大肠杆菌。①上行感染：致病菌从体外经尿道口进入膀胱，再进入上尿路，是最常见的感染途径，多见于女性，②血行感染：多继发于其它部位的感染，致病菌通过血液进入泌尿器管，③淋巴感染：邻近器管的感染通过淋巴系统引起泌尿系统感染，④直接蔓延感染：邻近器管感染直接蔓延所至。
2、简述非特异性尿路感染的感染途径。
答案：①上行感染：致病菌从体外经尿道口进入膀胱，再进入上尿路，是最常见的感染途径，多见于女性，②血行感染：多继发于其它部位的感染，致病菌通过血液进入泌尿器管，③淋巴感染：邻近器管的感染通过淋巴系统引起泌尿系统感染，④直接蔓延感染：邻近器管感染直接蔓延所至。
3、 前尿道断裂有哪些临床表现？
答案：要点：病人通常有骑跨伤史，外伤后出现尿道流血，排尿困难或不能排尿。勉强排尿时突然出现阴囊肿胀及疼痛。血肿及尿外渗并发感染，则出现全身中毒症状。根据典型症状及血肿、尿外渗分布，可确定诊断。尿道造影可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无外渗现象。
4、 膀胱肿瘤的临床表现有哪些？
答案：1、发病情况：50-70岁高发；男：女为4：1；表浅肿瘤多见。2、血尿：无痛性全程肉眼血尿，伴有血块（可自行减轻，程度与肿瘤大小、数目及恶性度不成比例）3、尿频、尿急、尿痛：晚期表现4、排尿困难、尿潴留和下腹肿块：膀胱颈口肿瘤。5、腺癌、鳞癌：恶性度高，预后不良。（这个是根据PPT 有更好的求联系）
5、 睾丸扭转与急性附睾炎有哪些不同？
答案：
6、肾癌的治疗方法主要有哪些？
答案：1、根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，近年多采用腹腔镜行肾癌根治切除术。切除范围包括：患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。静脉瘤栓应同时取出。2、对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分切除术。3、应用生物制剂有一定疗效。