病理学试题6.doc

病理学试题6
更新时间:2005-5-22 19:10:51 阅读 812 次

一、名词解释（每个1.5分，共15分）
凋亡 一期愈合 血栓形成 脓肿 癌基因
原位癌 矽结节 副肿瘤综合征 假小叶 嗜酸性脓肿

二、判断题（对选A，错选B，每个1分，共20分）
1．萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。（ ）
2．脾脏体积增大最常见的原因是肥大。（ ）
3．纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。（ ）
4．侵入股静脉的瘤细胞，可发生全身性转移。（ ）
5．恶病质是恶性肿瘤晚期特有的临床表现。（ ）
6．脑动脉粥样硬化晚期，脑组织可发生萎缩，临床上表现为智力减低，甚至发展为老年性痴呆。（ ）
7．风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。（ ）
8．支气管扩张症主要累及细支气管且往往发生于整个肺叶。（ ）
9．大叶性肺炎患者的呼吸困难是由于呼吸道阻塞性通气障碍引起的。（ ）
10．没有粘膜固有腺体萎缩的慢性胃炎不能诊断为慢性萎缩性胃炎。（ ）
11．十二指肠消化性溃疡的发生主要是由于粘膜防御能力下降。（ ）
12．霍奇金氏病的诊断主要依据是找到霍奇金细胞。（ ）
13．弥漫性新月体性肾小球肾炎，病变特点是肾小球内出现大量由肾球囊壁层上皮细胞增生形成的新月体。（ ）
14．宫颈上皮内新生物包括原位癌和不同程度的不典型增生。（ ）
15．甲状腺癌中乳头状腺癌这一类型预后最好。（ ）
16．流行性脑膜炎是由乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病。（ ）
17．当机体免疫力低下，菌量多、毒力强时，结核性炎症主要表现为渗出和增生。（ ）
18．冷脓肿主要是由于结核导致的坏死物质液化后形成，局部无红、热、痛。（ ）
19．伤寒病所致肠溃疡的长轴往往与肠道长轴平行，并形成烧瓶状。（ ）
20．血吸虫病虫卵引起的病变最严重，危害也最大。（ ）

三、选择题。（共50分）
A型题：（只有一个答案正确，每题1分，共45分）
21．癌细胞胞浆嗜碱性增强是由于：
A.核蛋白体增多 B.蛋白质增多 C.核浆比值改变 D.胞浆变性 E.胞浆脱水
22．良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的：
A.生长方式 B.生长部位 C.生长速度 D.有无复发 E.有无转移
23．关于纤维素性炎的叙述,下列哪项是正确的?
A.合并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎
B.当出现机化以后便引起纤维素性粘连
C.其好发部位为粘膜、浆膜和肺
D.假膜的必有成分是纤维素、白细胞、浆膜间皮细胞和细菌
E.咽部假膜常与其下方的粘膜疏松粘连,易剥脱
24．下列哪种炎性介质具有化学趋化作用？
A 组织胺 B C5a C C3b D 缓激肽 E 活性氧代谢产物

25．急性病毒感染的病灶中最常见的炎症细胞是:
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸粒细胞 E.单核巨噬细胞
26．混合血栓见于:
A.毛细血管内 B.静脉血栓的尾部 C.动脉血栓的起始部
D.主动脉瘤内血栓 E.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上
27．脑动脉充血时产生的最严重后果是：
A.头昏头痛 B.脑水肿 C.脑血管破裂出血 D.脑脊液增多 E.神经细胞变性坏死
28．关于血栓的叙述,下列哪项是错误的?
A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢血栓
C.层状血栓是混合血栓 D.毛细血管内血栓多为纤维素性血栓
E.静脉血栓多为红色血栓
29．关于肌组织的再生，下列哪项描述是正确的？
A各种肌组织均有很强的再生能力 B横纹肌组织损伤后可以完全再生
C平滑肌细胞有很强的再生能力 D心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复
E心肌细胞再生能力较强
30．湿性坏疽常发生于下列哪些器官?
A.肺、肝、脾 B.肺、脑、肠 C.阑尾、子宫、脑 D.脑、脾、肾 E.肺、肠、子宫
31．区别坏死与死后组织自溶最可靠的根据是:
A.是否保持组织轮廓 B.细胞内琥珀酸脱氢酶丧失
C.电镜下细胞器广泛破坏 D.病变组织周围有无炎症反应
E.细胞核溶解消失
32．急性重型肝炎的发病机制是:
A.机体免疫功能缺陷,缺乏有效的免疫反应
B.机体免疫功能不足,仅能杀灭和破坏一部分病毒
C.机体免疫功能充分,感染病毒量少、毒力弱
D.机体免疫功能充分,感染病毒量多且毒力强
E.以上都不是
33．引起阑尾炎最重要的原因是:
A.机体抵抗力下降 B.阑尾腔内细菌感染 C.阑尾周围脏器感染蔓延所致
D.阑尾腔内阻塞并感染 E.饭后剧烈运动
34．门脉性肝硬变形成过程中的基本病理变化为:
A.肝细胞变性、坏死,肝细胞再生,肝弥漫纤维化
B.肝内胆管上皮增生,肝纤维化
C.肝细胞变性、坏死,肝纤维化
D.肝细胞变性、坏死,枯否细胞增生,肝纤维化
E.肝细胞再生,肝纤维化
35．皮革胃是指
A胃溃疡广泛瘢痕形成 B胃癌癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬
C胃分化型黏液腺癌 D范围较大的溃疡型胃癌
D胃癌伴扩张
36．Crohn病的镜下病变不包括:
A.粘膜下层增厚、水肿,淋巴管扩张
B.粘膜下淋巴组织高度增生并有淋巴滤泡形成
C.粘膜面有裂隙状溃疡形成
D.粘膜下层可形成肉芽肿,由类上皮细胞及多核巨细胞组成
E.肉芽种中心有干酪样坏死,与结核性肉芽肿不易鉴别
37．下列哪种类型肝硬变无明显的假小叶形成?
A.门脉性肝硬变 B.坏死后性肝硬变 C.血吸虫性肝硬变 D.酒精性肝硬变 E.肝炎后肝硬变
38．患者男,58岁,干咳、痰中带少许血丝半年。患者自幼吸烟,每天3包。体查:左胸廓饱满,左胸腔穿刺抽出血性胸水500ml。X线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为:
A.肺结核 B.肺脓肿 C.支气管扩张 D.周围型肺癌 E.肺栓塞
39．矽肺的分期主要是根据:
A.矽结节的大小、数量及分布 B.肺间质纤维化程度 C.肺气肿程度
D.胸膜增厚程度 E.肺的重量、体积增加的程度
40．关于肺气肿病变的肉眼观察,下列叙述哪项不正确?
A.膨大、边缘钝圆 B.灰白色 C.质较硬 D.指压后的压痕不易消退 E.可形成大囊泡或肺大泡
41．肺心病并右心衰时,下列哪项表现应除外?
A.肺棕色硬变 B.脾淤血 C.腹水 D.槟榔肝 E.胃、肠淤血
42．下列哪项不符合大叶性肺炎?
A.病变多累及一个或多个大叶 B.常并发支气管扩张症 C.属纤维素性炎症
D.多由肺炎链球菌引起 E.肺组织常无坏死
43．原发性良性高血压的基本病变是:
A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉玻璃样变
C.细、小动脉纤维样坏死 D.细、小动脉洋葱皮样改变
E.以上都不是
44．关于动脉粥样硬化性肾固缩病变的叙述,下列哪项是错误的?
A.常为颗粒性肾固缩
B.部分肾组织萎缩,纤维组织增生
C.可引起肾血管性高血压
D.病变严重时可发生肾组织梗死
E.受累的肾脏可出现大的凹陷瘢痕
45．关于风湿病的叙述,下列哪项是错误的?
A.是一种由A组β型溶血性链球菌直接引起的以增生为主的炎症
B.是一种结缔组织病,可累及全身结缔组织
C.心脏、关节、血管最常被累及,以心脏病变最为严重
D.急性风湿性心肌炎严重者常引起心功能不全
E.多始发于5～14岁儿童,寒冷地区多见
46．关于亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症,下列叙述哪项不正确?
A.赘生物内病原菌侵入血流,引起败血症
B.动脉性栓塞最常见于脑,其次是肾和脾
C.栓塞皮肤血管可致Osler结节形成
D.动脉性栓塞因栓子含细菌,故多引起感染性梗死
E.可引起免疫性局灶性肾小球肾炎
47．关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的?
A.多发生于左前降支供血区
B.梗死灶多呈不规则地图状
C.心脏破裂常发生于梗死后1～2周内
D.心肌梗死最常表现为出血性梗死
E.大梗死灶机化修复约需4-6周
48．某成年女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活检为乳头状结构的病变,异型性不大。最可能是:
A.甲头腺癌转移 B.鼻咽癌转移 C.肺癌转移 D.胃癌转移 E.恶性淋巴瘤
49．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最重要的病变是:
A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成 B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
C.中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D.毛细血管壁纤维素样坏死
E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生
50．关于弥漫性硬化性肾小球肾炎的叙述,下列哪项是正确的?
A.均有肾炎的病史 B.可形成原发性固缩肾
C.蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重 D.常有贫血、持续性高血压和肾功能不全
E.最常见的死亡原因是高血压并发症
51．急性肾盂肾炎的主要病变特点是:
A.单发性肾脓肿 B.肾小球、肾小管正常
C.以肾间质和肾小管为主的急性化脓性炎症 D.以肾盂为主的急性化脓性炎症
E.以肾间质为主的非化脓性炎症
52．绿色瘤多见于:
A.急性粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病 D.慢性淋巴细胞性白血病
E.毛细胞白血病
53．霍奇金病中预后最差的组织学类型是:
A.淋巴细胞为主型 B.淋巴细胞消减型 C.结节硬化型 D.混合细胞型 E.以上都不是
54．恶性淋巴瘤是:
A.单核巨噬细胞系统发生的肿瘤 B.淋巴结细胞发生的肿瘤
C.淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤 D.淋巴结窦组织细胞发生的肿瘤
E.淋巴结的B淋巴细胞发生的肿瘤
55．患者颈部淋巴结肿大时,下列哪种疾病可能性最小?
A.颅内肿瘤淋巴结转移 B.恶性淋巴瘤 C.鼻咽癌淋巴结转移 D.甲状腺癌淋巴结转移 E.肺癌淋巴结转移
56．肠外阿米巴病最常见的是:
A.阿米巴肺脓肿 B.阿米巴肝脓肿 C.阿米巴脑脓肿 D.脓胸 E.膈下脓肿
57．关于肺原发综合症的叙述,下列哪项是正确的?
A.原发病灶由典型的结核结节融合而成 B.肉眼观察其淋巴管炎呈明显串珠状
C.原发灶常位于肺通气不良的部位 D.原发灶常是多灶性渗出性病变
E.肺门淋巴结的干酪样坏死更显著
58．结核性脑膜炎的病变特点是:
A.脑底部有脓性渗出物 B.脑底部有黄色混浊胶冻样渗出物
C.脑底部常满布粟粒状结核结节 D.蛛网膜下腔弥漫性出血性浆液性渗出物
E.蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽组织形成
59．关于干酪样肺炎的叙述,下列哪项是正确的?
A.是继发性肺结核病的一种常见类型 B.常发生在免疫力过高或变态反应过低的病人
C.可由浸润型肺结核恶化进展而来 D.多由急、慢性空洞的结核菌经血道播散所致
E.病变性质为一种纤维素性炎
60．关于急性菌痢形成的假膜,下列哪项是错误的?
A.假膜形成是急性菌痢的特征性病变 B.首先出现在粘膜皱襞的顶部,随病变扩展融合成片
C.假脱脱落后一般易形成深达肌层或浆膜层的溃肠 D.肉眼观呈灰白色或暗红色或绿色
E.大便中偶见片状假膜
61．毒性甲状腺肿的发病机理,目前认为最可能是:
A.细菌引起的化脓性炎症 B.食物中含有致甲状腺肿的物质 C.自身免疫反应
D.甲状腺异常增生形成的新生物 E.土壤和水中缺碘
62．关于结节性甲状腺肿的叙述,下列哪项是错误的?
A.结节常为多个,大小不等
B.结节边界清楚,有完整包膜
C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D.甲状腺滤泡过度扩大,大小差别显著
E.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
63．子宫颈早期浸润癌是指:
A.癌细胞未突破基底膜
B.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过3～5mm
C.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过5～7mm
D.癌细胞未突破基底膜,但已累及腺体
E.以上都不是
64．子宫内膜异位症最常见于:
A.子宫韧带 B.子宫直肠窝 C.外阴 D.卵巢 E.子宫肌壁
65．下列哪项不是绒癌的特征?
A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛 B.呈暗红色、出血坏死的肿块 C.常浸润至浆膜层
D.常有阴道结节出现 E.主要为血道转移

X型题：（答案1-5个，多答少答均不给分，每题1分，共5分）
66．继发性肺结核病不同于原发性肺结核病主要是前者:
A.病变有时以增生为主,有时以渗出、坏死为主,新旧病变交杂
B.早期病变仅局限于肺尖
C.病程长,病情时好时坏
D.支气管旁淋巴结明显肿大
E.常经血道播散
67．垂体前叶功能亢进可引起的疾病或综合征包括:
A.垂体性巨人症 B.肢端肥大症 C.溢乳-闭经综合征 D.垂体性Cushing综合征 E.肥胖性生殖无能综合征
68．慢性肾盂肾炎的病变有:
A.颗粒性固缩肾 B.左右肾病变不对称,体积均扩大 C.肾小球纤维化、玻璃样变
D.肾弓形动脉硬化 E.部分肾小球肥大
69．关于主动脉粥样硬化的病变特点,下列叙述哪些正确?
A.胸主动脉病变最严重 B.动脉瘤形成多见于腹主动脉
C.可引起主动脉瓣膜病 D.病变严重者粥瘤可破裂而形成溃疡
E.易形成动脉瘤而引起致命性大出血
70．胃溃疡病的病理特点有:
A.好发于胃小弯近幽门处
B.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成
C.溃疡边缘有粘膜肌层与肌层粘连、愈着
D.有增殖性动脉内膜炎
E.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂

四、回答题（共15分）
1．什么叫肉芽肿？请列举三种具肉芽肿性病变的疾病，并描述其中一个的肉眼及镜下的病理改变。（4分）
2．简述良性高血压各期的病理改变及临床表现。（4分）
3．病案分析（7分）
张XX，男性，58岁，机关干部，球迷
主诉：头昏伴多尿夜尿2+年，不规则心前区不适8+月加重4天入院。
现病史：患者2年前开始自觉阵发性头昏，眼花，失眠及记忆力减退，以后出现尿量增多及夜尿。约8月前偶感心前区闷胀压迫感，尤以劳累后加剧或半夜因心前区不适而惊醒，服扩血管药后缓解。入院前4天，因看98年世界杯足球赛实况时，突感心前区剧烈持续疼痛并向左肩部放射，伴恶心、大汗。随后出现烦燥不安，面色苍白，皮肤湿冷，神志迟钝，呼吸急促，于七日前急诊入院。查体：T：36.1℃，P：120次/分，R：28/分，BP：10.6／8 KPa。急性病容，神志恍惚，反应迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射正常，眼底神乳头无水肿，神网膜动脉变细。双肺呼吸音减弱，下叶可闻及湿罗音，语颤增强。心尖区心音低钝而微弱，心律齐，心率120/分，可闻及心包磨擦音。腹软，肝脾（－），下肢无浮肿，颈静脉未见怒张。双肾区无叩痛。心电图：左心室肥厚，心肌缺血。血像：白细胞计数11.8x109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞15%，嗜酸性粒细胞0.03%，尿：可见透明管型0～+/高倍，蛋白（+），白细胞0～2个/高倍。
入院后2天，患者出现左上腹疼痛，后缓解，经临床一系列升压、强心及对症治疗，病情无明显好转，进行性加重，出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，面色青紫，昏厥。入院后第七天，终因呼吸循环功能衰竭死亡。
尸检主要发现：心脏：重450g，长大，呈靴形，向左下扩大，心包腔有少许混浊的灰白色渗出液。左心室壁厚2cm，乳头肌、肉柱增粗，右心室壁厚0.6cm；心脏各瓣膜未见异常。左心室前壁近心尖部见一不规则、无光泽病灶，呈土黄色间暗红色，弹性差，累及全层心壁，其左室腔内可见红白相间血凝块附着。主动脉、冠状动脉、肾动脉、股动脉、肠系膜上动脉、颈内动脉、脑底动脉环及分枝（大脑前、中、后动脉）均见粥样硬化斑，病变以腹主动脉、冠状动脉前降枝、脑底动脉环及动脉分枝处为重。双肾体积缩小，左肾110g，右肾100g，表面呈粗糙细颗粒状，皮质变薄，皮髓分界不清。脾大小正常，其上极有一楔形灰白色病灶，失去光泽及弹性，边界清。双肺各叶饱满，暗红色，切开有较多粉红色泡沫状液体溢出。大脑皮质变薄，脑回变窄，脑沟变宽、加深，重量减轻。
镜检：心肌细胞肥大，变性或片状凝固性坏死，心肌间质灶性纤维化；细小冠状动脉硬化，心包见纤维素性渗出。双肾大量入球小动脉玻变，管壁增厚，管腔狭窄，部分肾小球纤维化、玻变，相应肾小管萎缩；部分肾小球肥大，相应肾小管扩张，上皮细胞浊肿，腔内见不等量蛋白液体潴留或蛋白管型。脾：灶性凝固性坏死，坏死灶邻近被膜有纤维素性渗出；脾中央动脉硬化。大脑：可见散在小软化灶及小胶质细胞增生结节形成。肺毛细血管及静脉高度扩张，肺泡腔内有大量浆液渗出及散在红细胞漏出。
请讨论：
1． 患者患有哪些疾病与并发症？
2． 死因是什么？
3． 请用箭头图表示疾病发生、发展过程。
4．请用病理改变解释该病以下几种临床表现：记忆减退，尿量增多，呼吸困难，心前区压迫感