中风失语症针刺治疗方法.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风失语症针刺治疗方法,一、失语症定义,失语症,是因为大脑功效受损所引发习得语言功效丧失或受损，取得性言语障碍。,表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂他人及自己讲话,（听）,说不出自己要表示意思,（说）,不了解,（读）,或写不出发病前会读、会写字句,（写）,等。,中风失语症针刺治疗方法,2/33,二、失语症病因,脑血管病是其最常见病因。,1/3,以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。,中风失语症针刺治疗方法,3/33,分 类,症 状,听,觉了解障碍,语音识别障碍、语意了解障碍,口语表示障碍（,说,）,发音障碍、说话费劲、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包含迂回现象）、刻板语言、言语连续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常,阅,读,障碍,形音义失读、形音阅读障碍、形义失读,书,写,障碍,书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法,三、言语症状,中风失语症针刺治疗方法,4/33,四、失语症分类,（一）解剖和临床相关学说,1,、外侧裂周综合症,包含,Broca,失语、,Wernicke,失语、传导性失语,2,、分水岭区综合症,包含经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、,经皮质混合性失语,3,、皮层下失语综合症（少见）,包含基底节性失语、丘脑性失语,4,、完全性失语,5,、命名性失语,6,、失读与失写,7,、纯词聋与纯词哑,Broca,Wernicke,中风失语症针刺治疗方法,5/33,非流畅性失语,流畅性失语,语量,降低（50字以下/分）,语量多（,100,字以上,/,分）,费劲程度,说话费劲,说话不费劲,句子长度,短（约,1-2,字）电报语,正常（每句约有,5-8,字）,韵律,失去语言韵律性,正常,错语,少见（以语音错误为主）,多见（以词意错误为主）,信息量,多,少,（二）失语症二分法,中风失语症针刺治疗方法,6/33,失语症分类与表现,失语症,经典失语症组,非经典失语症组,皮质下失语,小儿失语症,非流畅性失语,流畅性失语,Broca,失语症,完全性失语,经皮质运动性失语,Wernicke,失语,命名性失语,经皮质感觉性失语,传导性失语,交叉性失语,中风失语症针刺治疗方法,7/33,左半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,运动性语言中枢,Broca,区,书写中枢,弓状纤维,视觉性语言中枢（阅读中枢）,命名中枢,感觉性语言中枢,Wernicke,区,中风失语症针刺治疗方法,8/33,外侧裂周失语综合症：共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍,运动性失语,感觉性失语,传导性失语,口语表示,非流利型,流利型，缺乏实词,流利型 语音错语为主,听了解,相对好,严重障碍,他人和自己都不了解,很好，复杂句了解困难,复述,不正常,语音错误多,(,发音机制受损,),不正常,听机制损害,严重障碍,命名,不正常可接收语音提醒,不正常，不接收提醒,显著障碍,阅读,读出声,不正常,不正常,多语音错语,了解,正常，对复杂句了解困难,不正常,很好,书写,不正常,拙笨，构字障碍镜像书写,听写困难严重,流利型失写,能誊录，其它不正常,病变部位,额下回,Broca,区,颞下回,Wernicke,区,缘上回或者弓状纤维,中风失语症针刺治疗方法,9/33,分水岭区失语综合征：共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好,TCM,（经皮层运动性）,TCS,（经皮层感觉性）,TM,（经皮层混合性）,口语表示,非流利型、开启、扩展语言困难,流利型，强迫模仿，有完成现象,只模仿，不主动说话，有完成现象,听了解,很好,极差,很差,复述,好，有完成现象,好,好,，限于短句,命名,不正常，语音提醒有效,严重不能，错语、新语,严重障碍,阅读,读出声,困难,尚好，错语多,不正常,了解,相对好,严重不正常,不能,书写,障碍较重,构字障碍、用词不妥、语法错误,不能,病变部位,额顶分水岭区（Broca区前、上部）,颞、顶叶分水岭区,额、顶、颞叶（,病灶大,）,中风失语症针刺治疗方法,10/33,临床表现,命名性失语,完全性失语,遗忘性失语,混合性失语,口语表示,流利型,赘语,空话,严重障碍,口语了解,正常或轻度缺点,严重障碍,复述,很好,不能,命名,不能，可接收选词提醒,不能,阅读,读出声,正常或轻度障碍,不能,了解,有缺点,不能,书写,有缺点,不能,病变部位,颞中回后部或者颞枕交界区,大脑中动脉分布区,中风失语症针刺治疗方法,11/33,中风失语症针刺治疗方法,12/33,五、针刺治疗方法,1,、头针疗法,：,焦氏头皮针、国际标准头皮针、,CT,定位围针、颞三针,2,、局部临近取穴：,舌三针、金津玉液点刺放血、长毫针点刺咽喉壁,3,、,循经取穴：,水针、电针,中风失语症针刺治疗方法,13/33,1,、头针疗法：,焦氏头皮针,言语一区（对侧运动区下,2/5,）,言语二区,言语三区,中风失语症针刺治疗方法,14/33,运动区,【,部位,】,：相当于大脑皮质中央前回在头皮上投影。上点在前后正中线中点往后,0.5,厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点之间连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上,1,5,是下肢、躯干运动区。中,2,5,是上肢运动区，,下,2,5,是头面部运动区，也称言语一区,。,中风失语症针刺治疗方法,15/33,中风失语症针刺治疗方法,16/33,【,主治,】,：运动区上,1/5,，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中,2/5,，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下,2/5,，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，,运动性失语,，流涎，发音障碍等。,中风失语症针刺治疗方法,17/33,中风失语症针刺治疗方法,18/33,言语二区,【,部位,】,：相当于顶叶角回部。从顶骨结节后下方,2,厘米处引一平行于前后正中线直线，向下取,3,厘米长直线。,【,主治,】,：命名性失语。,【,刺法,】,：由此区上点进针，沿皮向下刺,1,寸（,3,厘米），行快速捻针手法。,中风失语症针刺治疗方法,19/33,言语三区：,【,部位,】,：,晕听区,中点向后引,4,厘米长水平线。,【,主治,】,：感觉性失语。,【,刺法,】,：由此区前端刺入，沿皮向后刺,1.33,寸（,4,厘米），行快速捻针手法。,（晕听区：,【,部位,】,：从耳尖直上,1.5,厘米处，向前及向后各引,2,厘米水平线。共,4,厘米）,中风失语症针刺治疗方法,20/33,国际标准头皮针,顶颞前斜线,5,等分：上,1/5,治下肢瘫痪，中,2/5,治上肢瘫痪，下,2,5,治面瘫、运动性失语、流涎,中风失语症针刺治疗方法,21/33,前神聪：百会前,1,寸,悬厘：头维与曲鬓弧形连线上四分之三与下四分之一交点处,中风失语症针刺治疗方法,22/33,CT,定位围针,以,CT,所表示病灶在同侧头皮垂直投射区（最近距离在投射区）周围为针刺部位，以,30,号,1.5,寸不锈钢毫针,48,针,(,针数视病灶大小而定,),围刺，方向皆刺向投射区中心，得气后以,180200,次,/,分频率捻转,2min,，留针,30min,，中间行针,1,次。,中风失语症针刺治疗方法,23/33,颞三针,颞,针：耳尖直上入发际二寸处。,颞,针：以颞,针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。,颞,针：以颞,针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。,针法：针尖向下沿皮下平刺,1.21.5,寸。,中风失语症针刺治疗方法,24/33,中风失语症针刺治疗方法,25/33,2,、局部临近取穴：,舌部针刺,中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系亲密，舌又为主要构音器官，针刺舌体、舌根可加紧局部血液循环，增强舌活动功效，通窍利咽，以到达治疗目标。,中风失语症针刺治疗方法,26/33,舌三针：,颊下廉泉穴上,0.5,寸取第一针，名“上廉泉”，,此穴左右旁开各一寸取第二、第三针。,（廉泉穴：前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处）,中风失语症针刺治疗方法,27/33,金津玉液点刺放血,嘱患者张口,用压舌板抬高舌体,暴露出舌下系带两侧静脉,左侧取金津,右侧取玉液,用消毒后三棱针（一次性长注射针头）快速点刺放血,放血量约,1,2,滴。,中风失语症针刺治疗方法,28/33,长毫针点刺咽喉壁,咽后壁点刺是一个反射疗法,可刺激舌咽、迷走神经及其感受器,形成对中枢神经刺激作用,促进舌咽反射弧恢复与重建。,中风失语症针刺治疗方法,29/33,3,、,循经取穴,手少阴心经之别系舌本；,足太阴脾经连舌本、散舌下；,足厥阴肝经络舌本；,足少阴肾经循喉咙，夹舌本；,肺系上达咽喉，与舌根相连；,中风失语症针刺治疗方法,30/33,肺经 列缺,肾经 涌泉 太溪 复溜 照海,心经 通里,胃经 足三里,任脉 廉泉,督脉 百会 哑门 风府,中风失语症针刺治疗方法,31/33,电针,电针是利用针和电两种刺激相结合治疗疾病一个方法，操作时将针刺入腧穴得气后，在针具上通以靠近人体生物电微量电流，可做长时间连续运针。,中风失语症针刺治疗方法,32/33,穴位注射,穴位注射是将药水注入穴位到达治疗疾病目标。它将针刺激和药品作用相结合，普通注入营养神经、促进脑代谢药品，而且，药品吸收有一定时间，可到达对穴位连续刺激。,中风失语症针刺治疗方法,33/33,