中风病人的中医医疗护理查房.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风病人的中医医疗护理查房,疾病介绍,脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”一个，是中老年高血压患者一个常见严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发出血，最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等原因诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分快速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是当前中老年人致死性疾病之一。,中风病人的中医医疗护理查房,2/24,脑出血最常见病因是高血压病，这类脑出血属于高血压病一个最严重也是最高级别并发症之一，可在短时间内出现极为严重症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者死亡。在顾及其它全部诱因基础之上，必须要强调一点就是高血压必须得到有效控制，才能有效防止高血压脑出血发生。,中风病人的中医医疗护理查房,3/24,日常生活中能够诱发血压突然增高原因很多，在此简单说明：,（1）外界原因：气候改变，临床上发觉，脑血管病发生在季节改变时尤为多见，如春夏、秋冬交界季节，当代医学认为，季节改变以及外界温度改变能够影响人体神经内分泌正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为显著改变，即出现血压波动，最终造成脑出血发生。,中风病人的中医医疗护理查房,4/24,2）情绪改变：情绪改变是脑出血又一主要诱因，包含极度悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发觉，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有些人做过研究，证实临床上近30%病人是因生气、情绪激动造成脑出血。究其原因主要是因为短时间情绪改变时出现交感神经兴奋，心跳加紧、血压突然升高，原本脆弱血管破裂所致。,中风病人的中医医疗护理查房,5/24,3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重健康影响是得到世界卫生组织公认，长久吸烟能够使得体内血管脆性增加，对血压波动承受能力下降轻易发生脑血管破裂。而长久饮酒可引发血管收缩舒张调整障碍，并出现血管内皮损伤，血管内脂质沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。另外，经常过分劳累，缺乏体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，造成脑出血发生。,中风病人的中医医疗护理查房,6/24,4)临床上还有另外一个特殊脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内腔隙内积血，其主要发病机制主要是因为脑血管动脉瘤、脑血管畸形等。,中风病人的中医医疗护理查房,7/24,简明病史,患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否定“糖尿病、冠心病”病史。否定药品及食物过敏史。4、体格检验：T：36.8，P：69次/分，R：21次/分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦,中风病人的中医医疗护理查房,8/24,入院诊疗：,中医诊疗：中风,中经络气虚血瘀,西医诊疗：1、急性脑血管意外-脑出血,2、高血压病3级（极高危组）,3、慢性胃炎,中风病人的中医医疗护理查房,9/24,中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风中经络（气虚血瘀）”范围，缘由患,者年老体弱，气虚不能推进血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为气,虚不能推进血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病位在脑，病性属本虚标实。,中风病人的中医医疗护理查房,10/24,中医护理问题,1、有潜在神昏可能：与痰热内闭清窍，阻塞神机出入相关；与肝阳爆张阳化风动，气血上冲相关。,2、头痛:与气血滞塞不通相关,3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后相关,4、半身不遂（有废用中合征危险）：与气虚不能鼓动血脉，血滞脑络相关,5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功效障碍相关,6、有语音交流障碍可能：与气血瘀阻，脉络滞塞相关,7、有潜在感染可能：肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，痰宿于肺相关。尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭相关。,8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘可能,中风病人的中医医疗护理查房,11/24,护理目标,1、经过有效治疗护理，病人生命体征平稳。,2、病人情绪稳定，能正确面对现实，主动地配合治疗与护理。,3、经过功效护理，病人生活能够自理，病人交流能力得到恢复。,4、病人在治疗期间未发生并发症。,中风病人的中医医疗护理查房,12/24,护理办法,病情观察是护理人员利用望、闻、问、切、仪器测量等方法，对病人神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。,中风病人的中医医疗护理查房,13/24,1.急性期护理此期也是发病第一周护理是：卧位：急性期病人应绝对卧床休息，并应取仰卧位，头部抬高15-30，头偏向一侧。,病室环境:阳闭证者：病室应平静、清凉、光线偏暗，温湿度适宜；阴闭证者：病室宜温暖、干燥、光线柔和;脱证病人可安置于单人病房，必要时设专员护理。,中风病人的中医医疗护理查房,14/24,遵医嘱正确给药，尤其是脱水药使用，应注意血压改变。阴闭者，给清心开窍、息风豁痰，用至宝丹温开水溶化口服；阳闭者给芳香开窍，息风豁痰，用苏合香丸温开水溶化口服。脱症者独参汤或参附汤口服，也能够用艾条灸或隔姜灸气海、关元、神阙、百会等穴，以回阳固脱。此期普通不主张针刺，以免加重或再次脑出血。,中风病人的中医医疗护理查房,15/24,情志调护：护理人员应保持镇静和热情态度，在不影响抢救前提下，及时向病人及家眷介绍病情及相关治疗护理方案和配合治疗关键点，了解和分析病人身心需要，在不影响治疗情况下，尽可能满足病人要求，以稳定病人情绪，降低不良刺激。,中风病人的中医医疗护理查房,16/24,2.恢复期护理此期（发病一周以后）利用中医理论，实施辨证施护含有显著疗效。,对半身不遂者，以疏通经络，宣导气血。如循经按摩法：取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。普通患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄邪。,中风病人的中医医疗护理查房,17/24,眼口歪斜者，以疏通经络，调和气血。取手足阳明经为主，患侧取穴：地仓、颊车、翳风、合谷、内庭、太冲。,手足水肿取外关、曲池、足三里、丰隆等穴用补法针刺，用隔姜或盐灸效果更佳。,智力减退者，针刺百会、人中、印堂、哑门、巨厥。,中风病人的中医医疗护理查房,18/24,饮食调护,阳虚寒证者禁用生冷寒凉食物，以免伤阳助寒;阴虚热证病人禁用辛辣温热食品以免伤阴生热；发烧者忌食辛辣、油腻食品。,恢复期病人宜多食含有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。,中风病人的中医医疗护理查房,19/24,疾病预防,（1）控制血压：脑出血最常见原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分脑出血可能性，在医生指导下合理应用并调整降血压药品，定时进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可防止血压波动对血管壁损害，又可预防血压过低可能造成脑灌注不足。饮食疗法上限制盐摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，能够巩固和促进药品降压作用,中风病人的中医医疗护理查房,20/24,(2)保持心情舒畅：高血压发生环境原因有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在担心时血管收缩反应比正常人持久，精神担心、自主神经活动及条件作用均可引发高血压。保持心情舒畅是十分必要。,（3）注意生活规律：养成良好生活习惯，如按时作息，确保足够睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（尤其是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力争适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。,中风病人的中医医疗护理查房,21/24,（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而造成脑出血发病实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣刺激性食物和过浓咖啡和茶等兴奋性饮料，但应屡次少许地适量地饮水。,中风病人的中医医疗护理查房,22/24,（5）注意身边症状警告：脑出血发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽略先兆症状。故提议患有高血压病中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成连续性；突发头晕或原有头晕显著加重；突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压连续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确防治办法，以确保安全。,中风病人的中医医疗护理查房,23/24,Thank you!,中风病人的中医医疗护理查房,24/24,