医学影像复习资料.doc

1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐的比例仍正常。X线表现骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质分层、变薄。
2、青枝骨折: 常见于儿童，因骨内钙盐沉积较少而韧性较大，表现为骨皮质皱褶、凹陷或隆起而看不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，属于不完全骨折。
3、lung markings：肺纹理，为自肺门向肺野内呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉的各级及支气管形成，其主要成分是肺动脉的各级分支。自肺门向外围延伸，逐渐变细。正常立位时，由于重力作用，肺下部血流量较上肺粗
4、早期食管癌：早期食管癌指癌浸润至食管粘膜、粘膜下层，无淋巴结转移者
5、niche：即龛影，由于胃肠道壁产生糜烂，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影。
1、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。

2、Codman三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称骨膜三角，是恶性骨肿瘤的重要征象。称为Codman三角。
3、肺门：解剖学上的肺门是由肺动、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织构成。但正常大小的淋巴结、神经及结缔组织不能形成影像。正常影像学的肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2－5前肋间处，左侧肺门比右侧高1cm－2cm。
4、原发综合征：由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎组成。1）、原发病灶：出现在肺野任何部位的云絮状阴影，可大可小，大者可占据一个肺段或一个肺叶，边缘模糊（急性渗出性病灶或病灶周围炎）。2）、淋巴管炎：由原发病灶引向肺门间的多数条索状高密度影。原发病灶大时淋巴管炎可被掩盖不能显示。3）、淋巴结炎：肺门影增大，肺门角消失，或肺门及右侧气管旁见圆形或分叶状肿块，向肺野突出边缘可清楚或模糊。
5、filling defect: 充盈缺损，指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像，是胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像。

支气管气像（空气支气管征）：当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影
肾自截：肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为
跳跃征：肠结核钡剂造影时，钡剂到达病变区时不能正常停留而迅即被驱向远侧肠管，因此末端回肠，盲肠，和升结肠的一部分只有少量钡剂充盈，或者没有钡剂充盈。
关节强直：分为骨性与纤维性。骨性强直是关节明显破坏后关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。
颈圈征为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm宽项圈样透明带。
半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损

Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折
良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
良性：生长缓慢，无转移，呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性，一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角，不侵及邻近近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚。恶性：生长迅速，可有转移，呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角，易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分解不清。
1、继发性肺结核：1）渗出浸润为主型：病灶大多呈片状、云絮状、边缘模糊，好发于尖后段和下叶背段，病灶可单发或多发，局限于一侧或两侧肺尖段和锁骨下区，病灶密度减低区为病灶溶解、空洞形成的表现。2）结核球型：呈圆形或图圆形，好发于肺尖段或下叶背段，大小多为2~3cm，少数可达4cm以上，结核球轮廓多较光滑，少数可略呈切迹很浅的分叶状，密度较高且较均匀，球内干酪样物质可液化并经支气管排除形成空洞，多为厚壁空洞，形态不一，结核球邻近肺野可见散在增殖性或纤维性病变（卫星灶），其内可见环形或散在斑点状钙化。3)干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变轮廓较模糊，肺叶体积常因肺组织广泛破坏而缩小，有时可见经支气管播散的斑片状边缘模糊阴影，以下肺多见。4）空洞为主型：锁骨上下区见不规则的慢性纤维空洞，周围伴有广泛的条索状纤维性改变和散在新老不一的病灶，由于广泛纤维收缩使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支气管扩张，未被病变累及的呈代偿性肺气肿表现，病灶邻近胸膜增厚，同侧胸廓塌陷，邻近肋间隙变窄，纵膈被牵拉向患侧移位，肋膈角变钝，可伴膈圆顶幕状粘连。

2、急性化脓性骨髓炎X线：1）7~10天内软组织肿胀，2）2周后，干骺端融雪状（虫蚀状）骨质破坏，骨皮质缺损、破坏，周围可见轻度骨质增生，3）死骨（大小不等），4）骨膜下脓肿刺激骨膜增生，钙化沉积，5）骨内大量脓肿，骨质出现严重破坏，可外伤后出现病理性骨折
5、简述胃良恶性溃疡的X线鉴别。
龛影形状、龛影位置、龛影周围与口部、附近胃壁。良性: 正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐, 突出于胃轮廓外, 黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部, 柔软有蠕动波. 恶性: 不规则，星芒状, 位于胃轮廓内, 指压迹样充盈缺损，有不轨则环堤，皱襞中断、破坏, 僵硬、峭直、蠕动消失.

3、简述心脏各房室增大的X线表现。
(1) 左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移；左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。(2) 右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移；右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小；左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。(3 )左房增大：后前位上右心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出；右前斜位上食管受压后移；左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。(4) 右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长；右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位；左前斜位上心前上缘膨隆延长
4、简述静脉尿路造影上的肾孟积水程度分为哪几度？
静脉尿路造影上的肾孟积水程度分为四度：①I度积水：肾小盏杯口变平或稍突出，肾孟下缘平直或外隆，肾显影功能正常；②Ⅱ度积水：肾小盏杵状膨大，肾孟扩张，肾显影功能延迟；③Ⅲ度积水：肾孟肾盏呈球形膨大，肾皮质变薄，肾显影淡薄，功能严重受损；④Ⅳ度积水：肾孟肾盏扩张融合，肾皮质萎缩，肾功能完全丧失，肾脏不显影。
6、试述骨肉瘤的主要X线表现。
根据骨质改变及瘤骨的形成，大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以混合型多见。
1）成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主。患骨区见片状或大片状致密影，呈象牙质状改变，早期骨皮质完整，后渐破坏，骨膜增生明显，软组织内肿块，界限不清内有点、片状及针 状高密度瘤骨影，密影瘤骨内无骨小梁。此型可发生肺转移灶，密度较高。2）溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主。患骨区见广泛性溶骨破坏，多偏于一侧，边缘模糊不规则，骨皮质较早破坏，呈虫蚀状或消失，范围广泛。骨膜增生又易被肿瘤破坏，仅在边缘部分残留，形成骨膜三角（codman’s三角）。软组织肿块，界限不清，肿块内多无高密度瘤骨影。广泛的溶骨性破坏，易引起病理性骨折。3）混合型骨肉瘤：成骨与溶骨的程度大致相同。在溶骨性破坏区和软组织肿块内可见较多瘤骨，密度不均，形态不一，肿瘤周围常有程度不等的骨膜增生及点、片状及针状高密度瘤骨影。
7、简述中央型肺癌的X线（体层摄影及支管造影）表现。
中央型肺癌：早期局限于粘膜内，可无异常表现，随病变发展，支气管腔逐渐狭窄，可引起远侧的阻塞性肺过度充气，或引流不畅发生阻塞性肺炎，表现为相应部位反复发作，吸收缓慢的炎性实变。继而支气管完全阻塞导致肺不张，不张的范围取决于肿瘤的部位。若肿瘤同时向腔外生长和（或）伴有肺门淋巴结转移则可形成肺门部肿块。发生在右上叶支气管的肺癌，形成右上叶肺不张时与肺门部肿块连在一起出现反“S”状的下缘。较大肿块中心可坏死形成空洞，癌性空洞表现为壁内缘不规则的偏心性空洞，常在内壁上可见附壁结节。
年龄较大，出现阻塞性肺部改变时，应作进一步检查，体层摄影及支气管造影可显示肿瘤侵及支气管的几种改变：①气管内息肉样软组织块或充盈缺损；②支气管壁呈不规则增厚，管腔呈不规则形狭窄；③支气管腔呈鼠尾状狭窄；④支气管腔呈截断现象，断端平直或呈杯口状
8、试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。
（1）左心房增大（2）肺淤血，可见间隔线（3）右心室增大（心向左后旋转）（4）肺A段突出，心影呈梨形（二瓣形）（5）心胸比率增大（6）左心室及主A节正常或缩小（7）二尖瓣钙化，肺内骨化小结，含铁血红素沉着
9、简述肾结核的X线表现。
(1) 早期病变位于肾皮质，形成结核结节；继而中心部干酪坏死形成脓腔。此时因未与肾盏相通，造影上无异常改变。(2) 皮质脓肿侵犯邻近肾盏，引起该肾盏轻度扩大，杯口模糊，显影浅谈，如与肾盏穿通，则见不规则脓腔充盈显影。(3 )病变涉及大部分肾盏，可见多发大小不等的脓腔显影，称为结核性脓肾；输尿管可呈串珠状改变，膀胱挛缩缩小。(4) 晚期肾萎缩并钙化，肾功能丧失，是为肾自截
小叶性肺炎的X线表现
又称支气管肺炎。X线特征：a、斑片状小病灶：延肺纹理分布的中心致密，边缘模糊、大小不等，以中、下野内、中带为多。b、小叶性不张和肺气肿：边界清楚、密度较高的小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区。c、肺门影密度增高、肺纹理增浓、结构模糊。
周围型肺癌：常为球型或巨块型，以腺癌为多见。起源于肺段以下的支气管。癌组织逐渐生长，代替了正常的肺泡组织，引起肺实变X线表现：外周肺野出现孤立性球形或结节影(1)早期周围型肺癌，X胸片常表现为：肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征。(2)中晚期周围型肺癌，X胸片常表现为肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞。<与结合球鉴别：为圆形或椭圆形阴影，大小0、5~4cm不等，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结合球周围常见散在的纤维增值性病灶称”卫星灶”
儿童骨折有何特点:骨骺骨折:骺软骨未完全骨化且未与干骺端骨性结合，x线片上见骺线增宽或骺与干骺端对立位异常。还可见骺与干骺端一并撕脱，可见分离骺上有一片小骨片;青枝骨折:骨基质成分多，骨骼柔韧，外力不易使骨质完全撕裂，表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲而不见骨折线，或只见皮质局部皱褶，隆起或凹陷;不完全骨折:柔韧度大，外力使部分骨质断裂不连续
化脓性关节炎x线表现:早期，关节囊和周围软组织肿胀，关节间隙增宽，局部骨质疏松。随后，关节间隙变窄，软组织下骨质破坏，以持重面为重，随破坏灶扩大，可出现大块骨质破坏和死骨。严重时可病理性关节脱位。儿童可引起骨骺分离。晚期骨性强直，周围软组织钙化。