4R危机管理下标准化护理对骨折术后患者疼痛程度及负性情绪的影响.pdf

Co1Sichuan Journal of Anatomy2023,31(3)：149-151著四川解部学杂志4R危机管理下标准化护理对骨折术后患者疼痛程度及负性情绪的影响刘献春，赵咏梅，徐亚林商丘市第一人民医院骨一科，商丘47 6 0 0 5【摘要】目的：探究4R危机管理下标准化护理对骨折术后患者疼痛程度及负性情绪的影响。方法：选取2 0 2 2 年1月至2 0 2 3年4月期间本院接受手术治疗的110 例骨折患者作为研究对象，随机分为实验组（n=55,4R危机管理下标准化护理）和对照组（n=55，常规护理），比较两组患者术后疼痛程度视觉模拟（VAS）评分）、负性情绪【焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS)和术后并发症发生率。结果：实验组术后VAS评分、SAS评分、SDS评分和并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：4R危机管理下标准化护理的应用能够有效缓解骨折说患者的疼痛和负性情绪，降低其并发症风险，具有很大的临床价值。【关键词】4R危机管理；标准化护理；骨折；术后疼痛；负性情绪D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.049Impact of Standardized Nursing under 4R Crisis Managementon the Degree of Pain and Negative Emotionsin Patients after Fracture SurgeryLIU Xian-chun,ZHAO Yong-mei,XU Ya-linDepartment of Orthopedics,the First Peoples Hospital of Shangqiu City,Shangqiu 476005,Chinarespondence:ZHA0 Yong-mei,e-Mail:zym13598320871 Abstract Objective:To explore the impact of standardized nursing under 4R crisis management on the degree of painand negative emotions of patients after fracture surgery.Methods:A total of 110 fracture patients who underwent surgicaltreatment in our hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomlydivided into an experimental group(n=55,standardized nursing under 4R crisis management)and a control group(n=55,routine nursing).The postoperative pain level visual analogue scale(VAS)J,negative emotions anxiety score(self-rating anxiety scale,SAS)and depression score(self-rating depression scale,SDS)J,and the incidence ofpostoperative complications in the two groups were compared.Result:The postoperative VAS score,SAS score,SDSscore,and incidence of complications in the experimental group were lower than those in the control group,and thedifferences in data were statistically significant(P0.05）2方法实验组采用4R危机管理下标准化护理。具体内容包括以下几方面。缩减阶段：了解患者的骨折程度、治疗方案、年龄、家庭状况以及性格特征等,评估围手术期所面临的风险及风险因素，并针对不同危机制定相应的应对方案，对护理人员进行培训,熟悉骨折患者围手术期可能会发生的各种危机情况，并培养其解决这些危机的专业知识及技能，培训结束后要进行演习，确定护理人员能够满足护理工作要求。预备阶段：制定完善的危机预警系统，首先评估患者术后出现疼痛、压疮、血栓、感染、焦虑、抑郁等情况的风险，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个级别，对于低危和中危患者，实施基础预防措施和物理预防措施；对于高危患者和极高危患者，发出预警信号，实施物理预防、药物预防以及综合预防措施。反应阶段：对于低危、中危的患者，护理人员则主要通过干预患者的饮食（例如多食用活血化瘀、促进血液循环的食物）、支被架、足底静脉泵、按摩推拿等方式，还要根据患者运动状况指导其进行肢体运动，降低其血栓、压疮等风险；而对于高危或极高危患者，则会显示预警信号，除了对于患者实施上述干预之外，还可以加用药物及物理联合方法治疗，例如对于血栓风险较高的患者，则可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等装置的同时，加用普通肝素、低分子肝素、华法林等药物；对于焦虑、抑郁风险较高的患者，则要格外注意患者心情变化，多陪伴和安慰患者，消除其负性情绪；对于耐受度低、疼痛严重的患者,则在音乐疗法、香薰疗法以及转移注意力等的基础上，适当采用镇痛药物进行缓解，从而确保对患者危机情况的防控效果。恢复阶段：在完成上述危机反应之后，护理人员要总结经验，查缺补漏。对照组采用常规护理。主要包含注意事项嘱托、营养指导、康复训练指导、生命体征监护、日常生活照护等基础干预措施。3观察指标3.1疼痛程度评估分别在术后1d、术后7 d和术后14d采用视觉模拟（visual analogue scale，VA S）对术后疼痛感进行评估，患者根据自已体感进行评分，评分范围为0 10分，分数越高表示疼痛越剧烈。3.2负性情绪评估于术前和术后14d采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SA S）、抑郁自评量表(self-ratingdepression scale，SD S)对患者的负性情绪进行评定，各量表均包含2 0 个题目，评分为1 4级，粗分以1.25相乘，换算为百分制,SAS评分50 分视为焦虑，SDS评分53分视为抑郁,SAS/SDS评分越高表明患者焦虑/抑郁程度越严重。4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用xs描述，组间比较使用成组t检验；计数资料用百分比（%）描述，组间比较采用X检验。以P0.05），详情见表1。2两组负性情绪指标比较在护理前，两组SAS及SDS评分数据上无明显差异（P0.05）。护理后，实验组、对照组的SAS、SDS评分均比护理前低；且护理后的实验组SAS及SDS评分均小于护理后的对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。3两组术后并发症发生率比较实验组患者的术后并发症发生率7.2 7%（4/55）低于对照组2 1.8 2%（12/55），差异有统计学意义(P0.05)。见表3。151刘献春等：4R危机管理下标准化护理对骨折术后患者疼痛程度及负性情绪的影响表1两组骨折术后患者VAS评分数据对比（xs，分）组别术后1d术后7 d术后14d实验组(n=55)5.470.836.350.623.870.68对照组(n=55)6.290.987.261.035.150.73t4.7355.6149.515P0.0010.0010.001注：VAS为视觉模拟评分表2两组骨折术后患者护理前后负性情绪指标对比（xs，分）SAS评分SDS评分组别护理前护理后护理前护理后实验组(n=55)62.576.2935.914.47a60.276.0331.965.42a对照组(n=55)63.286.1543.745.69a61.395.8838.685.53at0.5998.0250.9866.436P0.2750.0010.1630.001注：与同组治疗前较，P0.05。SA S.为焦虑自评量表评分,SDS为抑郁自评量表评分表3两组骨折术后并发症发生率数据对比【例（%）组别感染血栓关节僵硬其他总发生率实验组(n=55)1(1.82)0(0.00)2(3.64)1(1.82)4(7.27)对照组(n=55)3(5.45)2(3.64)4(7.27)3(5.45)12(21.82)t一一一一4.680P0.030一注：“_”表示未进行统计学比较讨论骨折是骨结构的连续性出现断裂现象，有保守治疗和手术治疗两种疗法，保守治疗有手法复位、骨牵引以及外固定等，虽然其损伤较小，但易出现复位不稳定、愈合延迟等现象，延长治疗时间。手术治疗能够较快达到复位及固定的效果,尤其是对于较为严重的骨折,起效显著5。骨折患者的术后会产生剧烈的疼痛，需要多卧床休养，且骨折部位会影响患者的活动能力，导致患者容易出现负性情绪6 ;术后康复期患者关节长期不活动，加之其机体较为虚弱，易出现感染、血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，不仅影响术后康复，延长骨折愈合时间,增加患者的痛苦,因此,需要对骨折患者术后给予全面的护理措施。在本研究中，对实验组患者实施4R危机管理下标准化护理，其中标准化护理是指制定、修订护理工作的质量标准，并在此标准下执行，以提高护理质量。实验组的护理工作主要分为缩减阶段、预备阶段、反应阶段和恢复阶段。经4R危机管理下标准化护理，患者术后疼痛得到有效缓解，其负性情绪及并发症风险也有所降低,实验组术后VAS分数、SAS分数、SDS分数和并发症发生率均明显小于对照组，证明4R危机管理下标准化护理在骨折患者术后康复中的临床价值。综上所述，4R危机管理下标准化护理应用于手术治疗的骨折患者中能够减轻其术后疼痛及负性情绪,有利于降低术后并发症的发生，对术后恢复具有积极作用，值得推广使用。参考文献1朱婷婷，何宁，黄莹，等.基于HLM模式分析心理弹性、正负性情绪与骨折患者术后疼痛变化的相关性.国际护理学杂志,2 0 2 1;40（15）：2 7 42-2 7 45.2于兆贞.综合性护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响分析.中国保健营养，2 0 2 0;30（19）：16 8.3戈莉兰.疼痛护理管理模式应用于156 例骨折患者的综合分析.中国社区医师，2 0 2 1;37（30）：156-157.4彭海容.舒适护理干预对缓解骨折患者术后疼痛及负性情绪的影响.临床医学工程，2 0 19；2 6（11）：1599-1600.5徐冰.舒适护理对骨折术后患者不良情绪及术后疼痛的干预研究.山西医药杂志，2 0 19；48（2 0）：2580-2582.6王君.医护一体化模式联合快速康复外科护理在骨折术后患者中的应用.山西卫生健康职业学院学报，2021;31(3):122-123.