作业疗法评定.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,作业疗法评定,作业疗法目标：,1、为患者提供与作业活动相关康,复治疗服务；,2、最大程度地改进与提升患者自理、,工作及休闲娱乐等功效性活动能力；,3、提升生活质量，回归家庭与社会；,作业疗法评定,2/51,作业疗法评定,3/51,一、作业活动分类：,身体功效,社会文化,精神状态,消遣性活动,ADL,贡献性活动,文化环境,物质环境,社会环境,作业疗法评定,4/51,（一）自理活动,（Self-care),是指为了保持生存与健康，人们每,天常规都要进行活动。,包含：进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、,穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用,交通工具、钱管理、购物、做饭、,服药、维护日常安全等活动。,作业疗法评定,5/51,（二）工作/生产性活动,（Work/productivity),指经过提供物质与服务，能够对社,会、家庭做出贡献或对自己有益那些,活动，是表达个人价值角色活动，如,有酬劳工作、志愿者服务、学习受教,育、家务管理、抚养儿女、照料他人等。,作业疗法评定,6/51,（三）休闲活动,（Leisure）,有趣、能带来轻松、愉悦感娱乐消遣活动。,如：,体育运动、艺术活动、制作各种手工艺,品、种花养鸟、各种兴趣、俱乐部或集体,活动、各种交流活动、温泉和桑拿浴、参,观博物馆及画廊、阅读书报、各种游戏、,观赏演出等。,作业疗法评定,7/51,自理、工作休闲活动百分比在不一样,生理时期改变特点示意图：,作业疗法评定,8/51,作业疗法评定,9/51,二、影响作业活动原因：,本身原因,环境原因,作业疗法评定,10/51,（一）影响作业活动本身原因,1、躯体功效原因,2、认知功效原因,3、心理社会技能及心理成份,作业疗法评定,11/51,（二）影响作业活动环境原因,1,、物质环境：个人以外环境，各种建筑和设,施（家居、小区及公共设施），,交通工具等。,2、社会环境：包含家人、朋友、照料者以及公,众态度等。,3、文化环境：包含家庭结构、情况、受教育环,境、对待疾病与健康、治疗预处,理残疾态度等。,作业疗法评定,12/51,三、人-环境-作业活动概念模式,作业疗法评定,13/51,社会参加障碍,（残障）,能力障碍（残疾）,功效障碍（残损）,病理,WHO,被期望、需要、,要求社会角色,（推行/未推行),ADL,工作和生产,性活动,休闲活动,感觉,运动成份,认知整和,认知成份,心理,社会技能,疾病、外伤、发育,心理适应失调,社会,角色,活动,作业,活动,范围,作业,活动,成份,生物学认知心理及社会潜力,美 国OT协会,作业疗法评定,14/51,四、作业疗法评定分类：,（一）作业活动评定；,（二）影响作业活动躯体功效评定；,（三）影响作业活动心理社会原因评定；,（四）环境评定。,作业疗法评定,15/51,（一）作业活动评定,1、,ADL评定,2、工作和生产性活动评定,3、休闲活动评定,作业疗法评定,16/51,作业疗法评定,17/51,作业疗法评定,18/51,作业疗法评定,19/51,（二）躯体功效评定,1、感觉功效,2、运动功效,作业疗法评定,20/51,作业疗法评定,21/51,作业疗法评定,22/51,作业疗法评定,23/51,作业疗法评定,24/51,作业疗法评定,25/51,（三）心理社会原因评定,1、知觉与认知,2、心理社会原因,作业疗法评定,26/51,作业疗法评定,27/51,（四）环境评定,1、家居环境,2、小区环境,3、公共场所,4、工作环境,作业疗法评定,28/51,作业疗法评定,29/51,作业疗法评定,30/51,作业疗法评定,31/51,作业疗法评定,32/51,作业疗法评定,33/51,五、作业疗法评定 流程、步骤与方法,作业疗法评定,34/51,一、评价定义,也称,评定,或,评定,，是对患者功效状态及潜在能力判断，也是对患者各方面情况搜集，量化，分析及与正常标准进行比较全过程。,作业疗法评定,35/51,二、评定工作流程,1、搜集,2、归纳分析资料,3、作出诊疗,4、指定治疗计划,#,作业疗法临床决议思维方法及流程图,作业疗法评定,36/51,查阅病历、,了解相关病史,作业活动评定,影响作业活动,原因评定,制订治疗计划,综合分析全部信息,建立作业疗法诊疗,患者自己确定在ADL、工,作、休闲活动方面问题,采取标准化评定方法,观察作业活动情况,评定影响作业活动内在原因：躯体、认知、心理社会等,评定影响作业活动外在原因：物质、社会、文化等,作业疗法评定,37/51,三、评定步骤,1,、查阅病历；,2、与患者面谈；,3、观察患者作业活动完成情况；,4、评价影响作业活动完成功效障碍原因；,5、综合总结所得信息，做出作业疗法诊疗；,6、制订治疗计划。,作业疗法评定,38/51,四、评定方法：,找出问题，建立作业疗法诊疗；,确定患者优先治疗重点；,制订出能够反应患者需求治疗目标,和治疗计划。,作业疗法评定,39/51,（一）查阅病历,病史,疾病诊疗,治疗经过,用药或手术情况及其它专业检验、评定结果,作业疗法评定,40/51,（二）与患者面谈：,1、面谈目标与意义：,1）听取患者关于过去、现在和未来,情况以及对未来需求和想法等。,2）经过面谈培育和建立与患者友好关系，,利用交谈对患者进行治疗。,作业疗法评定,41/51,2、,OT,师在面谈时应注意技巧：,1）面谈应从自我介绍开始；,2）,OT,师在与患者谈话中要尽可能注意回避可能,会使患者感到有不一样观点语言；,3）希望了解内容要在面谈前整理好即预先,组织谈话内容；,4）面谈时应注意提问方法、治疗师目光、,语态、姿势等。,作业疗法评定,42/51,（三）观察：,实际完成作业活动情况，寻找限制完成作业活动原因。,注意：,1、活动障碍种类；,2、帮助量（即完成ADL所需要水平）,作业疗法评定,43/51,（四）建立作业疗法诊疗,1、作业活动障碍：,进食障碍、梳洗障碍、穿衣障碍、上下楼梯,障碍 ,2、影响作业活动原因：,1）躯体运动功效障碍原因：患侧上肢痉挛,联带运动模式、下肢部分分离运动、知,觉障碍,2）环境障碍原因：住宅内门宽度是否允许,轮椅自由进出、住宅入口处有没有斜坡和扶,手,作业疗法评定,44/51,五、评价类型,1.早期评价目标,了解患者精神、身体、社会背景情况，,把握患者机能情况；,了解患者心愿；,为康复小组搜集和传递情报；,制订计划；,预测康复目标。,作业疗法评定,45/51,中期评价目标,判定治疗效果，预测治疗计划有没有变换必要；,把握患者实际恢复过程；,康复目标再确定；,康复计划再确定。,作业疗法评定,46/51,后期评价目标,判定治疗效果；,康复目标确实定；,讨论患者社会回归；,作为最终资料，可追踪患者出院后动向。,作业疗法评定,47/51,作业疗法治疗目标一定要,围绕提升作业活动独立性来制订,作业疗法评定,48/51,小 节,1、作业活动既是作业疗法治疗伎俩，又是作,业疗法康复目标。,2、作业疗法评定围绕作业活动展开（作业活动,情况评定、影响作业活动内在原因与外,在原因评定）。,3、作业疗法评定流程反应了作业疗法理念,与思维方法。,4、作业疗法评定内容反应了作业疗法工作,特点。,作业疗法评定,49/51,六、CVA患者OT评价内容,1,上田敏上肢机能评价表,2 手指机能评价表,3 手实用性判定评价表,4 感觉 知觉检验表,5 失用 失认检验表,6 长谷川智力检验表,7 协调性检验表,8 简易上肢机能检验表,9 ADL评价表,作业疗法评定,50/51,SEE YOU！,作业疗法评定,51/51,