BOPPPS教学模式在呼吸科临床教学中的应用研究.pdf

继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 29BOPPPS教学模式在呼吸科临床教学中的应用研究基金项目：锦州医科大学 2021 年教育教学研究与改革项目（YB2021033）作者单位：1 锦州医科大学附属第一医院呼吸科，辽宁 锦州 121000；2 锦州医科大学附属第一医院脊柱外科，辽宁 锦州 121000通信作者：李国威，E-mail：阎雪1 李国威2【摘要】目的 探讨 BOPPPS 教学模式在呼吸科临床实习教学中的应用价值。方法 选取 2021 年 612 月在锦州医科大学附属第一医院呼吸科见习的锦州医科大学 2017 级五年制临床医学系的两个班级的学生为研究对象。以班级为单位将学生分成两组，对照组和研究组。对照组采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning，LBL）；研究组由授课教师及呼吸科教研室讨论制定 BOPPPS 教学方案；课程结束后经满意度调查、自制考核量表及理论考试成绩三种形式分析两组教学差异。结果 研究组对BOPPPS 教学模式的认可度较高，教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；对比两组的考核成绩，研究组的考核成绩要更加高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 BOPPPS 教学模式与传统教学模式对比，可更好地提高学生的自学能力、医患沟通能力和急诊临床思维能力，有利于教学质量的提升，对培养自学型医学人才有很大帮助。【关键词】BOPPPS；教学模式；呼吸科；临床教学；见习；教学改革【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）11-0029-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.11.008随着国家的发展、社会的进步，教育教学理论也随之快速发展，以学生为中心的教学目标逐渐成为教学改革的发展方向1。经过多年的教学实践探索，教育教学方法与理论不断发展完善，并与国际接轨，产生很多优秀的教学理论与模式。导学互动式教育（BOPPPS）不同于传统教学方法中教师为授学主体、机械性“满堂灌”教学方式和学生被动学习方式，包括以下几个模块：导言（bridge-in）、目 标（objective）、前 测（pre-assessment）、参 与 式 学 习（participatory learning-in）、后 测（post-assessment）、总 结（summary），是一种新型的以学生为教学主体的教学模式，该教学模式强调培养学生的自主学习能力2。BOPPPS 教学模式关注的重点是学生“学到了什么”，而不是教师“教了什么”，按照学生的具体情况，设定清晰、具有可检性的教学目标，便于教师及学生评估知识的掌握程度；强调参与式教学，使学生能在课堂上充分发挥主观能动性，独立思考，在增强对课上知识的掌握的同时开发创造性思维，极大提高学生的自主学习能力3。本文目的是将该教学模式的应用效果与传统教学模式相对比，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 612 月在本院呼吸科进行见习的锦州医科大学 2017 级五年制临床医学系两个班级学生为研究对象。将两个班学生按照班级分成两组，对照组 31 名和研究组 30 名。对照组：男 16 名，女 15 名，年龄 20 23 岁，平均（21.740.93）岁；研究组：男 15 名，女 15 名，年龄 20 23 岁，平均（21.700.79）岁，两组学生的性别、年龄差异无统计学意义（P 0.05），可对比。两组学生均为校内临床医学专业在读大四学生。纳入标准：所有完成教学任务的学生。排除标准：中途退出未完成教学的学生。1.2 方法对照组学生采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning，LBL），教师做好课前准备，按照教学大纲和呼吸科各病的特点进行理论授课，也可以适当引入标准化病人。理论教学后，教师指导学生询问患者的病史、查体、解读辅助检查及相关资料。学生给出疾病的诊断、诊断依据、鉴别诊断及进一步的诊治方案，带教老师对学生提出的诊疗过程进行批改，给予正确的纠正和评价；30 Continuing Medical Education,November 2023,Vol.37,No.11若学生对诊断或治疗过程有困惑，可向教师提出疑问，教师可与学生进行讨论。研究组根据教学大纲要求，由授课教师及呼吸科教研室共同讨论设置 BOPPPS 教学的 6 个阶段，具体内容如下：1）导言：临床带教老师在课前 1 周通过班级微信群及腾讯会议等互联网方式告知这次课程的主要内容及该方向的最新研究，强调课程的要点和临床意义，可通过举例来说明（如哮喘预防和治疗的最新进展），同时提出与课程相关的问题，激发学生的学习兴趣和求知欲，引导学生自发检索文献了解所学内容的最新研究进展。2）目标：课上由带教老师带领学生实地观察临床患者、查体及查看相关辅助检查，然后具体根据教学大纲要求讲解此次临床学习的内容，要突出重点分清主次，强调在本次见习过程中需要达到的目标。3）前测内容由带教老师自行设计，用于检测学生课前自学成效，既能检验学生课前自学效果，也可以起到督促作用。前测的形式可以是多样的，可以为试卷、讨论、提问等。4）参与互动式学习：此项是教学模型的重点内容，学生参与整个教学过程，某一名学生进行病史采集、对患者进行查体、汇报收集信息，其他学生也积极参与，适时进行补充及纠正；按照大家收集的患者综合信息（既往病史、临床体征及辅助实验室检查结果），分组进行讨论，各组分别给出初步的诊断及治疗措施，带教老师最后予以指导和总结。5）后测：讨论后，授课教师列出与该疾病相似的病例或需要鉴别诊断的病例，让学生进行分组分析并解答，这样既可以查缺补漏，也可以巩固课上所学知识重点，并进一步拓宽呼吸疾病研究最新的进展。6）总结：教师分析此次教学不足的地方，提出改进措施；学生可以在此环节发表对本次教学的个人感受及体会。1.3 观察指标学生满意度调查：本次通过自行设计的调查问卷，给学生发放教学满意度调查表，采用不记名问卷的调查方式来评估学生对教学模式的满意度。调查项目为学生对此次教学内容及形式的满意度，分为满意、较满意及不满意 3个维度，总满意度满意率+较满意率。共发放问卷 61 份，收回问卷 61 份，回收率 100%。考试成绩：总分 100 分，分为实践考试、理论考试两个部分。实践考试采用迷你临床演练评估（mini-clinical exercise evaluation，Mini-CEX）量表评分，总分 60 分，包括病史采集、诊断治疗思路、专科查体、医患交流、人文关怀、整体评价 6 种能力的考核，由授课教师根据学生在各个项目的表现进行打分。理论考试总分为 40 分，考核内容是此次课程的基础理论知识，题目均为选择题。1.4 统计学方法采取 SPSS 22.0 统计学软件进行数据的分析和统计，计数资料（问卷调查综合测试）以n（%）表示，行2检验，计量资料（理论考试成绩）以（x-s）表示，采用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组学生的满意度结果研究组学生的教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见（表 1）。2.2 两组学生教学效果研究组理论考试成绩为（34.843.56）分，对照组理论考试成绩为（29.004.12）分，研究组理论考试成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（t 5.915，P 0.001）。研究组学生在病史采集、专科查体、诊断治疗思路、人文关怀及整体评价方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；而在医患交流方面，两组学生的成绩差异无统计学意义（P 0.05）。见（表 2）。3 讨论传统教学以教师讲授、传递知识为主且教学过程中继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 31表 1 研究组和对照组学生教学满意度调查 名（%）组别人数满意较满意不满意总满意度研究组301313426（86.67）对照组316121318（58.06）2值-6.205P值-0.013表 2 研究组和对照组学生 Mini-CEX 评估项目调查表（分，x-s）组别病史采集专科查体诊断治疗思路医患交流人文关怀整体评价研究组（n=30）7.101.196.971.496.391.257.351.087.581.086.971.08对照组（n=31）5.631.375.771.185.531.107.371.426.731.115.970.85t值4.4683.4932.8550.0623.0304.026P值 0.0010.0010.0060.9510.004 0.001学生对教师具有高度依赖性，缺乏科学合理、可操作性强的理论指导，仅限于浅层次的学习，费时费力，无法很好地进行教学设计和实施，且易忽略学生的主动性，师生之间缺乏有效的、双向的交流沟通，教学效率相对较低；另外传统教学模式下，教师对学生的学习能力、方法、价值观等方面的关注度有所欠缺，进而整体教学效果欠佳。BOPPPS 教学模式最初是由加拿大教师技能培训教学机能工作坊（instructional skills workshop，ISW），经过长期的实践应用与检验，总结出的先进的教育理念，因此受到国际教育学家的广泛认可，成为欧美国家普遍采用的教学方法之一；此教学模式在医学教育领域也充分证明了其优越性，是加拿大临床带教老师进行技能培训的理论基础4。该模式的优点是以学生为中心，对教学过程进行模块化分解，带教老师根据不同的施教环境进行灵活设计5。BOPPPS教学模式从引入国内至今已经过 10 余年，但近 5 年才真正发展成熟被广大高校所重视6。近年来 BOPPPS 教学模式在多学科多领域的广泛应用与探索更进一步证明了其优越性3。近些年关于 BOPPPS 教学模式在医学教学方面的报道日渐增多，赵云等7报道 BOPPPS 教学模式使外科学课堂教学过程更加完善，成为了以学生为中心的课堂教学改革的主要形式，有效提高了外科学课堂教学效果和学生的学习效率。谷佳等8将 BOPPPS 与线上到线下（online to offline，O2O）教学模式相结合应用于住院医师规范化培训中，显著提高了教学质量。湖北师范大学的李今等9将 BOPPPS 教学模式应用于细胞生物学的教学中，使学生对学习产生浓厚兴趣，并能深入思考问题。重庆医科大学儿科学院的章均等10通过荟萃分析研究了 BOPPPS 教学模式，分别了解理论成绩、课程的学习兴趣及以主动性提高率等方面内容，理论成绩研究包括了 16 个随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），Meta 分析结果显示，BOPPPS 教学模式与传统教学模式相比较，能提高学生的理论成绩；课程学习兴趣及主动性提高率研究包括了 11 个RCT，Meta 分析结果显示，BOPPPS 教学模式组的学生与传统教学模式组相比，对课程的兴趣及学习的主动性明显提高。BOPPPS 模型有两个核心点：第一是要强调学生全方位互动参与式学习课程，而不只是简单的听讲；第二是教师要获得学生的学习反馈，调整后续的教学方向11。BOPPPS的教学模式强调参与式教学，可有效弥补传统教学的不足，让学生从头至尾参与其中，有利于培养学生的主人翁意识，使学生具有教学过程中的主体地位，并且能够最大限度地激发学生的学习兴趣，提升其积极性，进而有助于整体教学质量的提升。BOPPPS 教学模式下的课程设计者和实施者通过以下几个方面提高教学质量：1）设立明确的教学目标：教师应针对每次课程专门进行教学目标的设计，即使同样的教学内容也要根据不同专业确定教学目标。确定教32 Continuing Medical Education,November 2023,Vol.37,No.11参考文献1 邬若宇.基于高校内涵式发展的本科教学管理改革研究 J.产业与科技论坛，2022，21（18）：283-284.2 黄卫东，吴群红，付文琦，等.BOPPPS 教学模式在医学院校卫生政策学教学中的应用效果评价 J.卫生职业教育，2020，38（3）：51-53.3 王爱淳.BOPPPS 教学模式下的课堂教学设计 J.教育观察，2021，10（43）：65-67.4 李慧，党雁，李云峰，等.BOPPPS 教学模式在本科护理临床教学中的研究进展 J.齐鲁护理杂志，2020，26（9）：113-115.5 龚玉梅，周瑞丽.基于 BOPPPS 教学模型的线上线下混合式教学设计研究 J.工业和信息化教育，2019（12）：49-52.6 张蕾，陈玉香，于海业，等.智慧教学与 BOPPPS 模型结合的环境类通识课程混合式教学设计 J.长春师范大学学报，2023，42（2）：138-142.7 赵云，高宏君，曾晓东，等.BOPPPS 教学模式在外科理论教学设计中的应用实施策略 J.吉林医学，2021，42（1）：255-257.8 谷佳，嵇绍干.BOPPPS 结合 O2O 在神经外科住院医师培训中的应用J.中国继续医学教育，2020，12（13）：14-16.9 李今，冯斌.BOPPPS 教学模式在细胞生物学教学中的应用以核糖体与蛋白质的生物合成教学为例 J.湖北师范大学学报（自然科学版），2020，40（1）：100-104.10 章均，韩立玲，吕麟亚.BOPPPS 教学模式在医学生课程教学效果的meta分析J.重庆医学，2022，51（5）：854-858.11 许多，吉强，李治江，等.基于“学习通”平台的机织学BOPPPS教学模式探究及实践应用J.西部皮革，2023，45（3）：85-87，136.收稿日期：2023-08-01学目标后进一步围绕其设计课程。2）课前充分准备：与传统授课形式不同，BOPPPS 教学模式不仅要求带教老师课前充分备课，同时要求教师针对 BOPPPS 教学模式的 6 个教学步骤对授课过程进行精心筹备，并且对学生的特点和心理进行分析，以便进行个性化的课程准备。带教老师课前首先要通过翻阅参考书及查阅文献等形式对上课内容的前沿有深入了解。3）确立学生的教学主体地位，增加师生互动、调动学生的积极性：师生互动的参与式教学模式是BOPPPS 教学模式的精髓，同时也是教学过程中很难把握的步骤。BOPPPS 教学模式既要做到课堂气氛活跃，又避免跑题，引导学生紧紧围绕教学目标展开讨论。首先要求教师改变传统思维模式，确立学生在参与式教学中的主体地位，教师要转变为学生的引导者，根据课堂情况及学生状态及时进行调整，进而增加学生的课堂参与度，提升学生对课程的兴趣与积极性，整体满意度较高。本研究中，研究组学生的教学满意度明显高于对照组，说明 BOPPPS 教学模式下教学效率与质量均可得到提升，进而有助于提高学生的满意度。以呼吸科临床教学为例，虽然呼吸科以内科治疗为主，但也涉及胸腔穿刺、支气管镜等外科操作，课程涉及这方面的内容时教师就要提前做好准备，课前告知学生预习相关知识，给学生提供教学视频等，并与临床技能中心沟通准备胸穿模型等，增加了课程设计实施的难度。BOPPPS 教学模式主要内容为学生收集文献和书籍来了解该课程相关的知识，了解当前的最新研究方向和内容，学生学习压力较传统教学要大，需要花费更多的学习时间及精力。如果学生课前准备不充分，学习自觉性不高，必然会影响学习质量，使参与互动式的教学方式成为形式，最终恢复到传统教学模式。所以，学生上课前的知识准备情况，直接影响课堂内教学活动的开展与实际的教学效果。本研究将 BOPPPS 教学模式引入呼吸科临床实习教学中，学生的理论考试成绩及临床考核都要优于传统教学模式。随着本研究的实施及完成，笔者也对该教学模式有了更深刻的理解，BOPPPS 教学模式目前在很多高校还是新生事物，教师及学生的认可度还不高，能否顺利实施需要带教老师的精心设计及学生的积极配合。BOPPPS 教学模式虽然好，但也不能盲目套用，教学效果还受到教学内容、形式等因素的影响，只有当教师充分领悟 BOPPPS 教学模式的精髓，完善教学设计，才能实现教学目标。