第十一章舌侧矫治技术大题.doc

★第十一章 舌侧矫治技术

*** ①舌侧矫治器的优点
1. 美观
2. 避免唇侧牙龈炎症
3. 改正舌习惯
4. 减轻关节症状（咬合平面打开咬合，解除咬合干扰）
5. 避免唇面釉质脱矿
6. 不易龋坏（舌面唾液流量大）
7. 有利于观察牙与侧貌的改变

*** ②舌侧矫治器的缺点
1. 对口腔卫生要求高（舌侧托槽离牙龈近）
2. 对舌及语音影响（可制作覆盖托槽和弓丝的软性咬合板）
3. 椅旁时间（直接粘接 时间长）
（间接粘接 时间短）

*** ③舌侧矫治器在治疗方面比唇侧矫治器的优势
1. 前牙的压入更容易（咬合平面的存在）
2. 牙弓扩大为牙的整体移动
（唇侧矫治器 为唇向倾斜）
（舌侧矫治器 更接近阻抗中心）
3. 下颌的重新定位与正畸矫治同时进行
（唇侧矫治器 为先戴合板，待关节症状解除后 再粘接托槽）
（舌侧矫治器 为前牙咬合面和后牙树脂加高，保持前牙和后牙的三点接触，模拟合板同时粘接托槽）
4. 上磨牙的远中移动时为整体移动
（唇侧矫治器 易导致远中向腭侧旋转）
（舌侧矫治器 上磨牙的阻力中心接近腭侧，故为整体移动）

*** ④舌侧矫治器的托槽分类
1. 预成托槽
2. 个体化托槽（用CAD/CAM技术制作个体化托槽，托槽基底延展，粘接更牢固）

*** ⑤舌侧矫治器的弓丝分类
1. 预成弓丝
2. 计算机化弓丝弯制（bending art system, BAS）系统
（摄像头拍摄口内影像——→正畸医师在计算机上绘制弓丝形状——→CAD/CAM系统完成弓丝的第一、第二和第三序列的弯制）

*** ⑥舌侧矫治器常用的间接粘接方法
1. Ormco-Lingual Task Force系统
（过深的窝沟充填，舌侧舌尖过小用树脂加高。
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取模型，定位托槽后，制作个别托盘，将托槽转移到个别托盘中。
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分四个象限粘接，微喷砂，隔湿酸蚀，粘接前10分钟在托槽底面涂粘接剂，10分钟后在酸蚀牙面涂粘接剂，托盘就位后，轻压2分钟。）

2. CLASS系统（custom lingual appliance set-up service），即个体化舌侧矫治器定位系统
取模，得原始模型，用水胶体翻制工作模型。在工作模型上重新排牙
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在排好牙的模型上，借助不锈钢模板的帮助粘接托槽，模板分为弓形的前牙段和直线的后牙段。记录二维图像，弯制理想弓丝
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制作单个牙的复合树脂带，将托槽精确定位于初始模型。记录二维图像，弯制初始弓丝
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在初始模型上制作转移托盘（包括软树脂的内层和硬树脂的外层），在口内均匀施压

3. TARG系统（Torque and angulation reference guide system）
（以唇面为标准，用标尺测量每个牙的转矩度，以此确定每个牙的水平面，托槽的槽沟则与此水平面平行。然后通过转移托盘粘接）
（优点：无需排牙 缺点：没考虑牙齿厚度，所以必须弯制第一序列）
4. TARGTM系统
（增加了可测量牙齿厚度的卡尺，使前牙槽沟到牙齿唇面的距离相等，前磨牙相等，磨牙相等。即可避免弯制第一序列曲。然后通过转移托盘粘接）
（同时引进DALI程序 ：由于每个牙齿托槽位置的数据已获得，可在计算机绘制理想弓丝形状）
5. Hiro系统
（为CLASS系统的改良 ：1.利用0.018*0.025不锈钢方丝来辅助定位托槽 2.为每颗牙制作个别转移托盘，即复合树脂带）

*** ⑦舌侧矫治的生物力学特点
多根牙阻力中心在根分叉，上颌磨牙阻力中心偏腭侧，下颌磨牙的阻力中心在合面中央，所以舌侧矫治的牙更接近整体移动。

*** ⑧舌侧矫治的适应症
1. 低角深覆合，Ⅱ类2分类
2. 牙间隙
3. Ⅰ类轻度拥挤
4. 双颌轻度前突，拔除 4个4
5. Ⅱ类，拔除 上4,下5