肺炎护理查房.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,-03-19,肺炎护理查房,肺炎护理查房,第1页,定义,肺炎是指包含终末气道，肺泡腔及肺间质等在内肺实质炎症，以感染最常见，各种原因可引发。,肺炎护理查房,第2页,细菌性肺炎症状改变较大。,症状：,为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发烧。早期肺部无显著异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。,体征：,经典时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。,临床表现,肺炎护理查房,第3页,治疗关键点,肺炎球菌肺炎治疗标准 为主动控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青霉素,G,，抗菌治疗标准疗程普通为,10-14,天。并发感染性休克时，除早期使用足量、有效抗菌药品之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药品和糖皮质激素等多项抗休克办法。,肺炎护理查房,第4页,病案介绍,患者：徐选炳：男：,83,岁：,ID,：,00321626,患者因重复咳嗽咳痰,6,天与,年,2,月,27,日入院。患者自诉,6,天前无显著诱因下开始出现畏寒，疲惫，乏力，轻微咳嗽，随即开始发烧，,T39.5,，服用莲花清瘟胶囊两天后症状未缓解，仍重复发烧，咳嗽加重，咳较多白色粘稠痰，无痰中带血、无头晕、头痛、气紧、心悸。夜间阵发性呼吸困难。,2,月,23,日到江滨医院就诊，肺部,CT,提醒：两肺陈旧性病变，肺气肿。给予头孢类抗生素治疗,4,天，咳嗽逐步好转，痰量降低。未深入治疗转入我科。,肺炎护理查房,第5页,入院查体,患者男性，发育正常，体型消瘦。,T:36.4C,，,P67,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,114/58mmHg,双肺扣诊呈清音，呼吸音弱，双下肺可闻及哮鸣音，心律齐，偶有早搏。,2,月,27,查血常规示,白细胞计数,1.37*10E9/L,，医嘱下书面病危。,2,月,28,日复查白细胞计数,1.12*10E9/L,，患者普通情况科，仍有轻度咳嗽，咳白色粘稠痰，病情重，心功效差。,肺炎护理查房,第6页,化验结果,血常规：白细胞计数,1.37*10E9/L,粒细胞比率,42.3%,，淋巴细胞比率,40.9%,，单核粒细胞比率,16.8%,，嗜酸性粒细胞比率,0.0%,血小板,78,*,10E9/L,血生化,ALT60U/L,GOT73U/L,淀粉酶,143U/L,，脂肪酶,55.3U/L,肾功,BUN6.9mmol,CR5.3U/L.,D2,聚体,745UG/L,肺炎护理查房,第7页,诊疗,肺炎,冠心病 冠脉支架植入术后 心功效,级,白细胞降低查因,肝功效异常查因,胆囊结石,双肾囊肿,右肾萎缩,双下肢动脉周样硬化,低蛋白血症,陈旧性肺结核,颈动脉硬化症,肺炎护理查房,第8页,护理诊疗及办法,1,、清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠造成痰液不易咳出相关。,预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发生,肺炎护理查房,第9页,护理办法,环境：,为病人提供平静、整齐、舒适病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（,1820,）和湿度（,50%60%,）,饮食护理：,慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量饮食。注意饮食习惯，防止油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。天天饮水,1500ml,以上，足够水分可确保呼吸道黏膜湿润和病变黏膜修复，利于痰液稀释和排出。,病情观察：亲密观察 咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液色、量、质。正确搜集痰标本，及时送检。,肺炎护理查房,第10页,护理办法,1,、,保持病房安静、整洁。给予足够热量饮食。注意饮食习惯，防止油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。,2,、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽正确方法。,3,、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给予低流量吸氧，勉励患者有意识地使用呼吸技术（包含缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活量。,肺炎护理查房,第11页,有效咳嗽方法,a.,使病人尽可能采取坐位，先进行深而慢腹式呼吸,56,次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气,2-3s,，继而缩唇（撅嘴），迟缓地经过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气,35s,，身体前倾从胸腔进行,23,次短促有力咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,b.,经常变换体位有利于痰液咳出。,肺炎护理查房,第12页,护理办法：,4,、遵医嘱使用消炎化痰药品，以降低和稀释痰液。并亲密观察 咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液色、量、质。加强巡视，出现呼吸异常马上汇报医生，并准医嘱处理。,效果评价：患者咳嗽咳痰症状好转，住院期间未发生呼吸困难现象,肺炎护理查房,第13页,护理诊疗,2,、营养失调：低于机体需要量,预期目标：患者住院期间营养足够，不继续消瘦,肺炎护理查房,第14页,护理办法,1,、指导病人进食低盐低脂、易消化优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；也可适当加食蘑菇，黑木耳，银耳，百合等增强免疫食物。,2,、进食前后漱口，保持口腔湿润，清洁，以促进食欲。,3,、预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境,效果评价：患者住院期间未出现深入营养不良,肺炎护理查房,第15页,护理诊疗,3,、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。,预期目标：患者了解肺炎疾病预防和保健相关知识,肺炎护理查房,第16页,护理办法：,1,、向病人及其家眷讲解肺炎病因和诱因，注意保暖，预防感冒。不去人多场所，注意自我保护。卧床休息，适当活动但应限制活动量。,2,、适当饮水，配合呼吸运动，促进痰液排出，降低并发症。教会患者有效咳嗽及腹式呼吸方法。,3,、指导患者遵医嘱按时服药，配合吸氧，了解各项治疗用药作用、不良反应。严格控制输液速度，发觉问题及时汇报。,4,、预防跌倒坠床，遵照起床三部曲，睡觉时上床栏，下床活动应有些人陪护。,肺炎护理查房,第17页,效果评价：患者了解肺炎疾病,预防和保健相关知,识,肺炎护理查房,第18页,护理诊疗,4,，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低相关,预期目标：患者住院期间无新,发感染,肺炎护理查房,第19页,护理办法：,1,、住院期间，尽可能降低探视，通知病人天气改变时要及时添加衣服，防止受凉和过分劳累引发免疫力下降。,2,、指导病人加强营养，增强机体抵抗力。,3,、遵医嘱使用升白细胞、抗炎等药品。,4,、亲密监测患者生命体征、发觉问题及时汇报医生。,肺炎护理查房,第20页,效果评价,:,患者住院期间无新发感染,肺炎护理查房,第21页,谢谢！,肺炎护理查房,第22页,