医学人文关怀.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医学人文关心理论和技能,医学人,医学人文关怀,1/61,现实状况：问题提出,问题：现在医患关系？,病人见医生就想对方会不会斩我？,医生碰到病人就想对方会不会告我？,医学人文关怀,2/61,现实状况：问题提出,对不起，我不知道，麻烦你问医生,请问我这病是怎么回事？,医学人文关怀,3/61,现实状况：问题提出,跟你说了 你也不懂。,请问我这病是怎么回事？,医学人文关怀,4/61,人文关心现实状况分析,:,问题提出,问题分析,医学人文关怀,5/61,现实状况：问题提出,医学人文关怀,6/61,现实状况：问题提出,钟南山：当前科技界浮躁不踏实，医学人文精神沦落。,医学人文关怀,7/61,现实状况：问题提出,钟南山曾不止一次地表示“医学人文精神沦落成医患关系担心原因之一”观点。日前，他在一个讨论医患关系论坛上就说过：“当前，医患关系已经到了剑拔弩张阶段。”,他说，医生首先是为大家服务，是爱人、帮助人、与人为善。然而当前情形，世所罕见。同仁医院病人砍伤医生事件、东莞病人砍死医生事件，都反应出医患关系极端地尖锐。,人文精神沦落是对医生神圣职责亵渎,他认为，医患关系变得尖锐有制度上问题，还有医疗资源分配不公等原因，另外，医学人文沦落也是主要原因。他说，医患关系是一个综合问题，不能干等制度完善，而是首先提升医生人文素养。,他十分惋惜地说道，在我国，人文医学教育很是不够。比如南海红会医院“活婴当死婴弃”事件，假如这个早产儿妈妈并非外来工，而是某领导、企业家，医护人员还会这么处置吗？为何会因人而异？再比如，汕头一妇女在医院里本是安胎，却吃了堕胎药，医院连最基本责任都无法负担。东莞某大医院，孩子因为上呼吸道感染打针，却死了。家长发觉有一页病历被撕掉了，问医生原因，医生说没写好，所以撕了。钟南山说：“人文精神沦落是对医生神圣职责亵渎！”,医学人文关怀,8/61,现实状况：问题提出,医学人文教育微弱：,医学人文关怀,9/61,现实状况：问题原因分析,图片为该实习护士,微博,上所发虐待婴儿照片,新生儿头部严重后,医学人文关怀,10/61,现实状况：问题原因分析,科学教人做事，人文教人做人,人文,预防人性退化,医学人文关怀,11/61,现实状况,:,问题原因分析,为何技术之上,从技术哲学中求解,为何淡视尊严,从生命哲学中求解,为何重利轻义,从管理哲学中求解,多原因造成,医学人文微弱,人文关心,微弱,为何重理轻文,从教育哲学中求解,医学人文关怀,12/61,现实状况：问题原因分析,为何技术至上,从技术哲学中求解,医生陷入技术崇敬，,盲目追求高端医疗,患者过分相信医学神话，以,为只要肯花钱就能治好病,医患暴力冲突事件增加，与人们对医学误读相关：,认为医学无所不能，只要拥有了最先进技术，就能够让人起死回生。,基于技术崇敬医患关系，是脆弱不堪！,医学人文关怀,13/61,现实状况：问题原因分析,问题提出背景,医学人文关心正在淡化！,医学未来需要人文导航！,医学人文关怀,14/61,二 人文关心内涵诠释,（一）什么是人文关心,（二）什么是医学人文关心,医学人文关怀,15/61,（一）什么是人文关心,人文关心概念,人文关心就是对人生存情况关心，对人尊严与符合人性生活条件必定。,简言之，人文关心就是关注人生存与发展，就是关心人，爱护人，尊重人。,尊重人主体地位和个性差异,医学人文关怀,16/61,（一）什么是人文关心,尊重人主体地位,病人感受,“,自从得了肿瘤，我人格尊严丧失殆尽，没有了性别，没有了长幼，没有了自尊，在医生护士眼里，我就是一个能够喘气瘤子。”,医学人文关怀,17/61,（一）什么是人文关心,医学人文关怀,18/61,（一）什么是人文关心,高职高专护理操作技能比赛带来反思,医学人文关怀,19/61,（一）什么是人文关心,知道什么样人患病，比知道患是什么病主要多。,希波克拉底,知道给什么样人做操作，比知道做什么操作主要多。,医学人文关怀,20/61,（一）什么是人文关心,人文关心概念,人文关心就是对人生存情况关心，对人尊严与符合人性生活条件必定。,简言之，人文关心就是关注人生存与发展，就是关心人，爱护人，尊重人。,尊重人主体地位和个性差异,关心人多方面需要,促进人全方面发展,医学人文关怀,21/61,（二）什么是医学人文关心,医学人文关心是一个主动关心服务对象意愿，意识或责任，并在,详细行动,中表达出来价值观和态度。,“人文关心”是医学本质,发展到一定阶段后,：,护士之间差距，主要在人文关心与软技能,医学人文关怀,22/61,（二）医学人文关心,非典袭来时，医护工作者在防护条件不具备时,走上了战场，用生命书写着忠诚与责任。,医学人文关怀,23/61,（二）医学人文关心,四川地震发生,15,分钟，华西医院,6000,名医护人员全部取消休息休假：,地震发生半小时，四川省卫生厅派出首批,28,支医疗，疾控队伍，奔赴重灾区。,医学人文关怀,24/61,（二）什么是医学人文关心,医疗护理实践中人文关心,温馨操作流程标准化,1,输液前：礼貌称呼，征求对血管意见，解释药品名称和作用：暖和病人手；病人鞋置于床尾,5060cm:,2,输液时，嘱配合方法：,3,输液后，妥盖衣被，感激配合，讲解注意事项。,医学人文关怀,25/61,以人为本两个层面,实践层,人文关心,做到关爱人,决定,影响,理念,思索方式,行为决议,理念层,人文精神,想到关爱人,以人为本,医学人文关怀,26/61,三 人文关心实践技能,（一）医院服务中人文关心,（二）沟通交流中人文关心,（三）医院管理中人文关心,医学人文关怀,27/61,三 人文关心实践技能,世界医学教育学会,爱丁堡宣言,1988,医生面对病人应是一个,专心倾听者,仔细观察者,敏锐交谈者,有效临床医师,医学人文关怀,28/61,三 人文关心实践技能,世界医学教育学会,爱丁堡宣言,1988,医生面对病人应是一个,专心倾听者,仔细观察者,敏锐交谈者,有效临床医师,医疗质量评价标准：,技术,+,人文关心,医护技术,人文关心,医学人文关怀,29/61,一 医院服务中人文关心,1,人性化服务,所谓“人性化服务”就是强调从服务对象特点出发开展护理服务，尤其使服务符合人们生活规律和心理需要。,依据病人需要排班,医学人文关怀,30/61,1,人性化服务,医学人文关怀,31/61,一 医院服务中人文关心,2,便捷化服务,即简化服务流程，提供方便，便捷服务。,电话勤务中心,医学人文关怀,32/61,2,便捷化服务,医学人文关怀,33/61,2,便捷化服务,医学人文关怀,34/61,一 医院服务中人文关心,注射，换药,等技能好,74.7,50.7,30.9,通俗说明病情及相关检验,说明怎样对待疾病及,生活起居注意事项,3,知识化服务,“知识服务”是指为病人传输及普及医学保健知识，致力于培养和提升人们“健商”（,HQ,）,病人对护士期望,医学人文关怀,35/61,医学人文关怀,36/61,医学人文关怀,37/61,一 医院服务中人文关心,4,延伸化服务,延伸服务不但是指医疗服务产品售后服务，还在于延伸和扩大医疗护理服务传统范围。,医学人文关怀,38/61,一 医院服务中人文关心,5,温馨化服务,是指给服务对象营造一个温馨就医视觉环境，听觉和感觉环境。,医学人文关怀,39/61,一 医院服务中人文关心,6,标准化服务,经过对服务标准制订和实施，以及对标准化标准和方法利用，以到达服务质量目标化，服务方法规范化，服务过程程序化，从而取得优质服务过程，称为服务标准化。,病人入院护理“五个一”,递上“一壶水”,讲上,”,一句暖心语,”,递上,”,一张椅,”,呈上,”,一张住院须知,”,介绍,”,一名责任护士,”,医学人文关怀,40/61,一 医院服务中人文关心,7,细节化服务,关注细微，繁杂之处，以细节服务提升服务对象满意度。,医学人文关怀,41/61,90%,30%,55%,语言情感性,语言礼貌性,语言抚慰性,语言技巧性,二沟通交流中人文关心,医学人文关怀,42/61,二沟通交流中人文关心,语言情感性,操作技术有高低,沟通交流有技巧,技巧之上是理念,理念之上是情感,医学人文关怀,43/61,二沟通交流中人文关心,患者最不喜欢医生说哪些话,排名依次为：,1,、“跟你说了你也不懂。”,2,、“想不想治？想治就回去准备钱吧。”,3,、“我推荐药你不吃，后果自负。”,4,、“到外面等着去！”,5,、“害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可言。”,6,、“怎么拖到这么晚才来看病？”,7,、“你知道这病后果有多严重吗？”,8,、“谁让你抽这么多烟？”,9,、“偏方别乱用，毛病都是吃出来。”,10,、“没事儿别瞎担心，毛病是自己吓出来。”,医学人文关怀,44/61,二沟通交流中人文关心,声音,气息,气随情动,职业情感,情绪调控,医学人文关怀,45/61,您好,不离口,请,字放前头,对不起,时时有,谢谢,跟后头,保重,送客走,多用礼貌用语,二沟通交流中人文关心,语言礼貌性,对服务对象尊重关爱,医学人文关怀,46/61,二沟通交流中人文关心,一见习护士称呼一老年病人“大爷”，病人十分不快，请问什么原因？,医学人文关怀,47/61,二沟通交流中人文关心,语言礼貌性,亲属称,职衔称,职业称,姓氏称,礼貌称谓,通称,依据不一样情况,采取不一样称谓,评定患者情况,医学人文关怀,48/61,二沟通交流中人文关心,语言抚慰性,对比法,激励法,转移法,分散其注意力,降低不良情绪,医学人文关怀,49/61,二沟通交流中人文关心,医生与患者“沟通”,患者：“医生，我还有,.”,医生（门诊）：“好了，下一个。”,患者：“,.”,患者：“医生，依据我病情，你说我做手术好呢？还是吃药好呢？”,医生：“都能够，你自己决定。”,患者：“,.”,患者：“医生，您说我这是什么病啊？”,医生：“不好说，等检验结果出来再说。”,患者：“,.”,患者：“医生，化验单刚出来，早晨医生不在了，您能不能帮我看一下？”,医生：“挂号去。”,患者：“,.”,患者：“医生，我想住院，什么时候有床啊？”,医生：“不知道。”,患者：“,.”,患者：“医生，我暂时不想住院？”,医生：“行，签字，一切后果自负。”,患者：“,.”,患者：“医生，我不想做手术了。”,医生：“好，明天出院。”,患者：“,.”,患者：“医生，我年轻时候,.”,医生：“说主要。”,患者：“,.”,患者：“医生，上次我看是另外一个医生，他提议我吃这种药”,医生：“那你继续找他看吧”,患者：“,.”,患者：“医生，我除了咳嗽，还有,.”,医生：“我这里只看呼吸，其它问题到其它科去看吧。”,患者：“,.”,医学人文关怀,50/61,二沟通交流中人文关心,医护人员语言通俗，委婉,造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不坚固，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个检验是不能相互替换。,患者总不了解为何要做心电、彩超，还要造影,脑细胞就像稻田里秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功效再不能完全恢复了。,脑梗塞,医学人文关怀,51/61,二沟通交流中人文关心,非常必要用比喻，因为说专业，多数患者不了解，费时费劲，一个比喻浅显易懂。,一个患者曾问我，大夫开阿奇霉素为何要开那个进口，就是因为包装不一样，价钱就不一样吗，国家要求都要开化学名？,我答：就像汽车，夏利和飞驰就有区分，不但外观上，发动机也不一样呀，区分大了。,医学人文关怀,52/61,二沟通交流中人文关心,语言技巧性,健康知识类问题,护士，我病要注意什么？,我这个病是什么原因引发？,用了这个药，会有什么反应啊？,护士，这个药是干什么用？,我这病能吃什么，不能吃什么？,我这种病会传染吗？,知识性,通俗性,委婉性,直接回答法,医学人文关怀,53/61,二沟通交流中人文关心,语言技巧性,病情，诊疗，预后类问题,护士，我到底得了什么病？,我这个病严重吗？,我病情现在怎么样了？,这个治疗方案能不能治断根？,我这个病能不能全治好？,我这病多长时间能治好呀？,审慎性,一致性,留余地,含糊回答法,医学人文关怀,54/61,二沟通交流中人文关心,语言技巧性,质疑，不满问题,护士，怎么用这么贵药？,你们是不是用错药了？,为何治了这么久还不见好呀？,这么几天了，连什么病都查不出来？,某护士技术怎么这么差呀？,活着进去，怎么死着出来了？,同理性,说理性,伦理性,共情分析法,医学人文关怀,55/61,病人问题含糊，怎么回答？,自己不知道答案，怎么办？,患方有意挑衅，怎么办？,01,02,03,二沟通交流中人文关心,语言技巧性,核实技巧,延答技巧,缄默技巧,医学人文关怀,56/61,合理配置医护人员,关心医护人员成长,保障医护人员利益,重视医护人员需要,共同参加医院管理,人文关心,三 医院管理中人文关心,医学人文关怀,57/61,卷首语,沧桑几许，人生几何，在人性与物欲较量中，有一个选择叫“大爱”，深如海。重似山，浓于血。,题记,爱心点灯，照亮,我们前途,医学人文关怀,58/61,爱心点灯，照亮我们前途,爱,一个永恒话题，一个当今时代高频率使用词汇。年轻人唱着“糊涂爱”，年长者唱着“迟来爱”，就连不谙世事幼童也在哼着“对你爱，爱，爱不够,”,。,然而，惊回首，却发觉爱在流失，爱在飘零，爱在叹息。路遇不平，不再拔刀相助：行路走道，不再扶老携幼。最令我们痛心是，几千年“白衣天使”神圣，竟在转瞬间濒于崩塌，“医者，仁者”形象被“急性妖魔化”。,抬眼望，仰天长啸，有些人选择愤恨，有些人选择悲伤，有些人选择易弦，有些人选择缄默。更多医者，选择了执着，选择了大爱。,医学人文关怀,59/61,爱心点灯，照亮我们前途,选择大爱，就是选择对人性尊重。医学史生命与生命对话，其本质就是对生命终极关心。当我们用人文关心撑起医学天空时，这片天才回归到根源本色,凡大医者，皆始于大爱，成于精湛,!,医学人文关怀,60/61,谢谢！,医学人文关怀,61/61,