控制输血感染方案及管理制度22.doc

医院控制输血感染方案和管理制度
广泛开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术规范，根据《医疗机构输血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》的要求与规定，制定本方案。
一、 组织构成
医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导并监督各临床科室开展输血感染控制工作。主要负责督促执行临床工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前插队、无菌操作、输血不良反应观察等环节管理。
二、 工作目标
1、 严格执行无菌操作，遵守《临床输血技术规范》，输血感染率控制为零发生。
2、 严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。
3、 确保重庆市中心血站为临床用血唯一来源地，严禁非法采供血行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。
三、 实施措施
1、全员培训：每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院技术人员参加，提高全员输血安全意识及输血理论水平。要求医护人员严格掌握输血适应症，开展成分输血，推广自身输血。纠正和杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”和“新鲜血”。
2、血液来源：临床用血全部由重庆市中心血站提供，确保血液质量合格
3、血液保存：该环节是输血感染控制的重要环节，要建立完善的血库领取、入库、保存、发放及储备设备管理制度，确保出库血液合格。（详细见血库血液领取、入库、保存、发放及储备设备管理制度）。
4、血库配血：
（1）、受血者交叉配血标本必须是输血前3天之内的。避免标本细菌污染。
（2）、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
（3）、血库不得发出未明标志的和不合格血液。
4、输血器材：
（1）、输血器材由设备科或者药剂科统一对一次性输血器材进行集中采购，检查并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严格把关质量，必须三证齐全。每批产品必须有检验合格证及该批产品出厂日期、消毒日期和有效期，并要通过医院细菌培养和热源实验合格者方可使用。
（2）血库不得私自购买一次性输血器材，更不得回收重复使用。使用后的一次性输血器材（含血袋）按《血库医疗废物管理制度》规定进行统一回收、消毒，毁坏焚烧处理。
5、输血操作：
（1）、临床输血应执行用血申请和报批手续。
（2）、医护人员在输血操作时应严格执行无菌操作，实行消毒制度和保洁监控措施。
（3）、预防和控制经输血传播的疾病。输血前应把输血前检查作为常规检查。发现可疑感染者时，及时上报输血管理委员会，按《控制输血后感染处理及登记报告制度》报告。