X线社区卫生人员习题集2.doc

吉林省社区X线专业卫生人员培训考核
复 习 题 集

一、 选择题:
A1/A2型题（1-60题）
答 题 说 明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案.

1、X线能使胶片产生
A.感光作用
B.穿透作用
C.电离作用
D.荧光作用
E.脱水作用

2、用来控制照射野大小的是
A.固有滤过
B.准直器
C.限时器
D.滤线器
E.聚焦槽

3、X线影像信息传递过程中，作为信息源的是
A.X线
B.胶片
C.被照体
D.增感屏
E.显影剂

4、照片上相邻组织影像界线的清楚明了程度称
A.对比度
B.锐利度
C.模糊度
D.颗粒度

E.失真度

5、尺骨鹰嘴病变或骨折最佳投照体位是
A.常规正侧位
B.常规正位加肘关节轴位
C.常规侧位加肘关节轴位
D.常规正侧位外加肘关节轴位
E.肘关节侧位

6、股骨颈骨折的最佳投照体位是
A.髋关节正位
B.髋关节正位、斜位
C.髋关节正位、水平侧位
D.骨盆平片
E.股骨正侧位

7、英文缩写“QC”系指
A.管理
B.质量
C.质量保证
D.质量控制
E.全面质量管理

8、人体对X线照射高感受性的腺体是
A.肾上腺
B.汗腺
C.甲状腺
D.唾液腺
E.生殖腺

9、诊断X线机，表示固有滤过的物理量是
A.银当量
B.铅当量
C.铜当量
D.铁当量
E.铝当量

10、下列那种正常组织在X线下不显影
A.骨膜
B.松质骨
C.骨小梁
D.密质骨
E.小梁间隙

11、胸部摄影X线自右后经左前到达胶片的体位为
A.左前斜位
B.右后斜位
C.右前斜位
D.左后斜位
E.左侧位

12、疑有肺尖处病变应选择的摄影位置是
A.胸部斜位
B.胸部后前位
C.胸部前弓位
D.胸部点片
E.胸部侧位

13、两髂嵴连线的中点体表定位相当于
A.第3腰椎
B.第4腰椎
C.第5腰椎
D.第1骶椎
E.第2骶椎
14、乳腺摄影注意事项错误的是
A.应屏气曝光
B.采用近距离摄影
C.X线照片应有上、下、左、右标记
D.因乳腺均为软组织，故不需要加压摄影
E.曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位

15、观察肠梗阻患者腹部积气、积液情况，最好选用
A.站立前后位
B.俯卧后前位
C.仰卧前后位
D.站立侧位
E.前后斜位

16、1岁以内的小儿骨龄测定应摄取
A.双腕正位
B.双肘正位
C.双膝正位
D.双肩正位
E.双髋正位

17、成骨肉瘤好发部位是
A.全脊柱
B.肱骨
C.颅骨骨板
D.双侧髂骨
E.股骨下端及胫骨上端

18、膝关节侧位摄影，关节需屈曲
A.95º
B.105º
C.115º
D.125º
E.135º

19、胆囊显影脂肪餐后，观察胆囊收缩和排空情况较好的摄片时间为
A.10～15min
B.15～30min
C.30～60min
D.60～120min
E.120min以上

20、影像解剖“申通线”位于
A.髋关节正位像
B.膝关节正位像
C.踝关节正位像
D.骶髂关节正位像
E.肩关节正位像

21、 骨骼系统X线平片应注意的问题不包括
A、多数部位都要照正侧位像；
B、多数部位都要照斜位像；
C、包括周围软组织；
D、四肢长骨摄片要包括一个邻近的关节；
E、如为对称部位，必要时应加照对侧部位；

22、不属于滑膜关节的是
A、 膝关节
B、肩关节
C、肘关节
D、髋关节
E、耻骨联合

23、儿童长管状骨结构不包括
A、 骨端
B、骨干
C、骨骺
D、干骺端
E、骺板或骺线

24、关于骨破坏描述不正确的是
A、 指局部骨组织被病理组织所替代而造成的骨组织的消失
B、X线片上表现为骨皮质或骨松质局部骨结构的消失，局部密度减低，同时破坏区与正常组织间形成边界
C、只有当骨破坏达到一定程度时平片才能发现
D、骨破坏可见于感染、结核、肿瘤和肿瘤样病变等
E、影像学检查不能提示骨破坏成分

25、化脓性和结核性关节炎晚期的主要X线征象是
A、 关节肿胀
B、关节破坏
C、关节强直
D、关节脱位
E、关节退行性变

26、X线平片上表现为正常的骨折是指
A、 劈裂骨折
B、隐性骨折
C、撕脱骨折
D、连枷骨折
E、应力骨折

27、肩关节脱位描述错误的是
A、分为前、后脱位
B、前脱位最多见，后脱位极少见
C、前脱位极少见，后脱位最多见
D、常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外科颈骨折及关节盂纤维软骨损伤
E、后脱位正位片易漏诊，需拍侧位片观察

28、“骨气臌”是哪一部位骨结核最典型X线表现
A、脊柱结核
B、中心型骨骺干骺端结核
C、边缘型骨骺干骺端结核
D、长骨骨干结核
E、短管骨结核

29、类风湿关节炎最早、最常受累的部位是
A、膝关节
B、髋关节
C、骶髂关节
D、肘关节
E、手足小关节

30、骨肿瘤影像学检查目的不包括
A、判断骨骼是否为肿瘤
B、如是肿瘤，是良性或恶性，原发还是继发
C、肿瘤的组织学类型
D、肿瘤的侵犯范围
E、是否合并骨折

31、18岁男性，摔伤后出现右上臂肿胀、疼痛，X线显示右肱骨内见囊状低密度区，长轴与骨干平行，骨皮质膨胀变薄，局部骨皮质中断形成骨碎片，骨碎片向囊腔内陷落移位，该患者最可能的诊断是
A、骨软骨瘤
B、骨肉瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨囊肿
E、动脉瘤样骨囊肿

32、关节的基本病变包括
A、炎症
B、损伤
C、肿瘤
D、关节脱位
E、以上都不是

33、心脏、大血管后前位的摄影距离为：
A、1M
B、2M
C、1.5M
D、1.8M
E、3M

34、急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为
A、骨膜增生
B、骨质破坏
C、死骨形成
D、新生骨
E、骨质疏松

35、下列哪些组织对X线照射的感受性属于高感受性组织：
A、造血组织、淋巴组织、生殖腺、肠上皮、胎儿
B、口腔粘膜、唾液腺、毛发、汗腺、皮肤、
C、脑、肺、胸膜、肾、肾上腺
D、甲状腺、脾、关节、骨
E、脂肪组织、神经组织、结缔组织

36、骨肉瘤最主要的X线征象是
A、骨质破坏
B、软组织肿块
C、瘤骨形成
D、骨膜反应
E、骨质疏松

37、正常右肺门角大小约
A、80-120°
B、90-120°
C、100-120°
D、95-110°
E、80-110°

38、同轴式高压电缆其结构由内到外有
A、导电芯线、高压绝缘层、半导体层、金属屏蔽层、保护层
B、高压绝缘层、导电芯线、半导体层、金属屏蔽层、保护层
C、半导体层、金属屏蔽层、保护层、高压绝缘层、导电芯线
D、保护层、高压绝缘层、导电芯线、半导体层、金属屏蔽层
E、导电芯线、半导体层、金属屏蔽层、保护层、高压绝缘层

39、支气管阻塞性肺叶不张表现不包括
A、相应肺叶含气消失，密度增高
B、肺叶体积缩小
C、相邻肺代偿性气肿
D、叶间裂向心性移位
E、支气管气相

40、肺气囊是那种疾病的影像学特征性表现
A、干酪性肺炎
B、支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎
C、血源性金黄色葡萄球菌肺炎
D、病毒性肺炎
E、支原体肺炎

41、急性粟粒性肺结核影像学表现不包括
A、双侧肺野密度增高，磨玻璃状
B、可见1-2mm粟粒状结节影
C、密度相近
D、分布均匀
E、分布不均匀，以双上肺明显

42、患者女性25岁，反复咳嗽、咳脓痰，既往支气管肺炎病史，X线胸片显示左下肺纹理增粗，紊乱，呈“卷发状”，其内可见液平面，周围肺野可见斑片状密度增高影。该患最可能的诊断是
A、支气管肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、支气管扩张合并感染
E、以上都不是

43、肺底积液X线征象不包括
A、肋膈角圆钝、变浅
B、膈升高
C、膈顶最高点移位中外1/3处
D、透视下立位转为仰卧位时见肺底液体向肺尖移行
E、多见于右侧

44、易于发生钙化的肺转移瘤是
A、肾癌
B、胃癌
C、粘液癌
D、子宫颈癌
E、睾丸癌

45、好发于前纵隔的肿瘤是
A、畸胎瘤
B、淋巴瘤
C、转移瘤
D、胸腺瘤
E、支气管囊肿

46、好发于后纵隔的肿瘤是
A、淋巴瘤
B、支气管囊肿
C、神经源性肿瘤
D、畸胎瘤
E、转移瘤

47、胸膜粘连最常见的部位是
A、肺尖部胸膜
B、肋膈角处
C、心膈角处
D、纵隔胸膜
E、横膈胸膜

48、II型肺结核是指
A、继发型肺结核
B、结核性胸膜炎
C、原发型肺结核
D、血型播散型肺结核
E、其他肺外结核

49、小叶性肺炎发生于小儿，主要表现为
A、两肺中下部内中带，沿纹理分布的病变
B、不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影
C、脊柱旁及心脏边缘部病变较多
D、局限性肺气肿改变
E、可出现三角形肺不张，尖端指向肺门

50、正常乳头表现为小圆形影，其位置大约在
A、两下肺约第9前肋间
B、两下肺约第5前肋间
C、两下肺约第6前肋间
D、两下肺约第7前肋间
E、两下肺约第8前肋间

51、应用心胸比率法判断心脏增大时，中度增大的标准是
A、0.5B、0.51-0.55
C、0.56-0.6
D、0.61-0.7
E、以上都不是

52、呈“靴形心”的病变是
A、二尖瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、高血压性心脏病
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭

53、胸片显示肺纹理增多，增粗，边缘模糊，且上肺纹理较下肺纹理明显，下肺纹理相对正常，肺门影增大，透视下搏动减弱，肺野透过度下降。该征象提示
A、肺血增多
B、肺血减少
C、肺淤血
D、间质性肺水肿
E、肺泡性肺水肿

54、肺动脉高压诊断标准是
A、收缩压＞4kPa平均压＞2kPa
B、收缩压＞4kPa平均压＞2.7kPa
C、收缩压＞6kPa平均压＞4kPa
D、收缩压＞6kPa平均压＞2.7kPa
E、收缩压＞4kPa平均压＞1kPa

55、男性70岁，慢性咳嗽咳痰30年，双下肢浮肿1个月。胸片提示桶状胸，肋间隙增宽，肺纹理纤细，迂曲紊乱，肺野透光度增强，膈肌下移，动度减低，心影呈二尖瓣型，右下肺动脉增宽，横径＞1.5cm.该患最可能的诊断是
A、慢性支气管病变
B、肺气肿
C、肺源性心脏病
D、以上均包括
E、以上均不是

56、法乐四联症异常改变包括
A、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉狭窄、右心室肥厚
B、室间隔缺损、肺动脉扩张、主动脉狭窄、右心室肥厚
C、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚
D、右心室肥厚、肺动脉狭窄、房间隔缺损、右心室肥厚
E、室间隔缺损、肺动脉扩张、主动脉扩张、右心室肥厚

57、缩窄性心包炎特异的X线征象是
A、心影不大或轻度增大
B、心缘变直，各弓显示不清
C、心影轮廓为三角形、球形或不规则形
D、心包钙化
E、透视下心搏减弱或消失

58、肺淤血最早出现的可靠征象是
A、肺纹理增多及模糊
B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变
C、肺水肿
D、胸腔积液
E、以上都不是
59、胁腹线为腹膜外脂肪形成的低密度线状影，其位置
A、上起第10肋，下至髂窝
B、上起第9肋，下至髂窝
C、上起第11肋，下至髂窝
D、上起第10肋，下至尾骨
E、以上全不是

60、单纯性肠梗阻时，如扩张的肠腔位于上腹部偏左侧，粘膜皱襞呈弧线形弹簧状，则扩张的肠管是
A、十二指肠
B、空肠
C、回肠
D、直肠
E、结肠

A3/A4型题（61-65题）
答 题 说 明
提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息.

（61-63题共用题干）
患者男68岁，吸烟史40年，咳嗽、间断性痰中带血一个月，胸片检查显示右上肺单发深的分叶状肿块影，直径约5cm，边缘见细小毛刺，其内可见偏心性空洞，内壁不规则，可见结节状影突向腔内，邻近胸膜幕样凹陷。
61、该患者最可能的诊断是
A、肺脓肿
B、结核球
C、炎性假瘤
D、周围型肺癌
E、转移瘤

62、胸片上最具有鉴别诊断意义的征象是
A、分叶的深浅
B、边缘毛刺
C、肿块大小
D、空洞
E、胸膜凹陷征

63、为明确诊断首选检查方法
A、CEA
B、CT
C、痰脱落细胞学检查
D、穿刺活检行病理学检查
E、定期随访

（64-65题共用题干）
女性45岁，劳累后心悸、气短20年。胸片显示心脏呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，肺内可见肺淤血及细小结节影，二尖瓣区可见弧形钙化影。

64、该患最可能诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼闭锁不全
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭

65、胸片提示二尖瓣病变的直接征象是
A、二尖瓣型心脏
B、左心房增大
C、右心室增大
D、二尖瓣区弧形钙化影
E、肺淤血

X型题（66-75题）
答 题 说 明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，多选或少选均不得分。

66、用于诊断新生儿先天性直肠肛门畸形的腹部平片投照体位是
A、腹部站立前后位
B、腹部卧位前后位
C、腹部卧位侧位
D、腹部倒立前后位
E、以上全包括

67、小儿腹部平片特点包括
A、胁腹部脂肪线不清
B、胃多水平，胃泡气液平面相对较长
C、小肠内常有气体，但不应有气液平面
D、相邻肠内气体间肠壁厚度＜0.5cm
E、小肠内常有气体及液气平面

68、腹腔内游离气体见于
A、消化道穿孔
B、腹腔穿刺
C、腹腔镜检查或治疗
D、腹膜透析
E、输卵管通气治疗后

69、机械性肠梗阻根据病变肠管的血供情况分为
A、绞窄性肠梗阻
B、高位肠梗阻
C、单纯性肠梗阻
D、低位肠梗阻
E、完全性肠梗阻

70、单纯性肠梗阻立位腹平片表现包括
A、梗阻近侧扩张的肠管内可见气液平面，扩张肠袢呈倒U形，弧度较大
B、较低位梗阻可见多个扩张的肠袢，气液平面呈阶梯状排列
C、完全性梗阻时肠管扩张相对较重，梗阻远侧肠腔内无气体影
D、发病24小时内摄片，结肠内气体尚未完全吸收，仍可见少量气体
E、不全梗阻时，远侧肠腔内可有气体影

71、腹平片能够提示绞窄性肠梗阻的征象包括
A、假肿瘤征
B、空回肠转位
C、小跨度蜷曲肠袢
D、咖啡豆征
E、阶梯状排列的气液平面

72、腹平片表现为致密阴影的疾病包括
A、胆结石
B、腹部淋巴结钙化
C、泌尿系统结石
D、肾结核
E、阑尾粪石

73、典型肾结石包括
A、米粒样结石
B、卵圆形结石
C、鹿角样结石
D、圆形结石
E、不规则形结石

74、中央型肺癌直接征象包括
A、支气管狭窄闭塞，闭塞端呈杯口状或鼠尾状，残腔多偏向一侧
B、肿块影
C、阻塞性肺气肿
D、阻塞性肺炎
E、阻塞性肺不张

75、“肾自截”是指
A、肾结核波及整个肾脏
B、整个肾脏由结核脓疡和钙化充满
C、肾脏功能丧失
D、肾脏功能存在
E、肾结核波及部分肾脏

二、概念
1、骨质破坏
2、X线强度
3、骨折
4、结核球
5、肾自截
6、散射线
7、骨质疏松
8、心胸比率
9、反S征

三、简答题
1、简述关节病变的基本征象及X线表现。
2、简述急性化脓性骨髓炎的X线表现。
3、骨肉瘤的好发人群、部位和典型X线表现。
4、大叶性肺炎分几期，各期的影像表现。
5、简述中心型肺癌的影像表现。
6、左心房增大吞钡采用的摄影体位及其影像表现。
7、动脉导管未闭的影像表现。
8、简述食管癌的X线表现。
9、良恶性胃溃疡的鉴别要点。
10、简述骨巨细胞瘤的典型影像表现。
11、简述特殊类型的骨折包括几种。
12、支气管扩张根据形态可分为几种及典型的X线表现。
13、心胸比率的正常值及异常值。
14、简述正常食管的生理性狭窄和生理性压迹。
15、原发性肝癌病理解剖分型及典型CT表现。
16、肺结核分几型，儿童易患哪型及其典型影像表现。
17、室间隔缺损的X线表现。
18、简述溃疡型胃癌的X线典型征象。
19、肺脓肿及结核空洞影像学的鉴别要点。

四、病例分析题
（一）患者，男性，21岁，主诉腰骶部疼痛3年余，近半年以来晨起加重，并伴有髋关节和肩关节疼痛。实验室检查：C—反应蛋白增高，血沉加快，类风湿因子阴性。
请回答：1、初步诊断。
2、写出一个支持诊断的重要的实验室检查。
3、简述其影像学表现。

（二）患者，女性，16岁，主诉腰部疼痛、活动受限1年。查体：体温37.1摄氏度，乏力、盗汗；腰2-3椎体区域有钝痛，并有轻度的侧突后突畸形。既往有肺结核病史3年。
请回答： 1、确定初步诊断。
2、应该做哪些辅助检查，检查结果怎样才能支持、帮助确诊。
3、应与哪些疾病进行鉴别，写出鉴别要点。

吉林省社区X线专业卫生人员培训考核
复 习 题 集 答 案
一、选择题：
1.A 2.D 3.C 4.B 5.D 6.C 7.D 8.E 9.B 10.E 11.A 12.C 13.B 14.D
15.A 16.C 17.E 18.E 19.C 20.A 21.B 22.E 23.A 24.E 25.C 26.B 27.C
28.E 29.E 30.E 31.D 32.D 33.B 34.B 35.A 36.C 37.C 38.A 39.E 40.B 41.E 42.D 43.A 44.C 45.D 46.C 47.B 48.D 49.A 50.C 51.C 52.C 53.C 54.B 55.D 56.C 57.D 58.B 59.A 60.B 61.D 62.A 63.D 64.A 65.D 66.D 67.ABCD 68.ABCDE 69.AC 70.ABCDE 71. ABCD 72.ABCDE 73.C 74.AB 75.ABC

二：概念题：
1.骨质破坏：是指局部骨组织被病理组织所代替而造成的骨组织的消失。
2.X线强度：是垂直于X线束的单位面积上，在单位时间内通过的光子数和能量的总和，即线束中的光子数乘以每个光子的能量。
3.骨折：指骨或软骨的连续性和完整性的完全或不完全的中断。
4.结核球：结核灶干酪样坏死，周围由纤维组织包裹形成，多位于双上肺，大小约2-3cm，边缘清楚，病灶周围可见多发的结节状卫星病灶。
5.肾自截：整个肾脏均由结核性脓疡与钙化充满，肾功能丧失时，称为～。
6．散射线：X线管放射出的原发射线，照射到人体及其它物体后使照片的整体发生灰雾，影响照片对比度的射线。
7．骨质疏松：是指一定单位体积内骨组织的减少达到一定程度时，但骨组织的矿化正常称为～
8．心胸比率：为心脏横径与胸廓横径之比。平均正常值为0.45±0.03，大于0.5为异常。
9．反S征：发生于右上支气管的中心型肺癌合并右上肺不张时，水平裂弧形上移，加上肺门肿块影，病变下缘呈水平的反S形，称为～

三、问答题：
1.答：(1)关节肿胀，表现为关节周围软组织肿胀，密度增高。
(2)关节破坏，表现为关节间隙狭窄，骨性关节面模糊、中断和关节面下骨质破坏和
缺损，严重者引起关节脱位和变形。
(3)关节退行性变，早期X线表现骨性关节面模糊、中断和消失。进而发展到关节间
隙狭窄，关节软骨下囊变，关节面增生硬化和骨赘形成。
(4)关节强直，是关节病变晚期的一种表现。X线平片可以见到骨小梁通过关节间隙。
(5)关节脱位，表现为关节的正常形态、结构发生脱离、错位。
2.答：(1)软组织肿胀 (2)骨质破坏 (3)死骨形成 (4)骨膜反应 (5)骨质增生、破坏
(6)关节受侵
3.答：(1)骨肉瘤恶性程度高，好发于青少年。
(2)股骨下段、胫骨上段和肱骨上端为好发部位。
(3)X线表现在长骨干骺端骨髓腔内出现高密度的瘤骨。
(4)骨皮质破坏中断
(5)骨膜反应中断
(6)软组织肿块
4.答：分为充血期、实变期与消散期。
充血期：X线胸片可阴性，或受累肺叶肺纹理增多，伴或不伴淡的片状阴影。
实变期：受累肺叶密度增高，含气消失，可见支气管气相。以叶间裂为界，边缘光滑。
消散期：实变阴影逐渐变淡、分离呈多发斑片阴影。最终完全吸收不留后遗改变。病
程约2-3周，少数病人可迁延至一月余。
5.答：直接征象：(1)支气管狭窄闭塞
(2)肿瘤向支气管外生长时在局部形成肿块，X线胸片可见纵隔旁团块影。
间接征象：(1)阻塞性肺气肿 (2)阻塞性肺炎 (3)阻塞性肺不张
6.答：左心房增大采用右前斜位吞钡，吞钡后摄片见左心房压迹增大增深。
轻度增大：压迹增大但食道无移位。
中度增大：压迹明显伴食道轻度移位。
重度增大：压迹明显伴食道向后移位超过胸椎前缘。
7.答：(1)肺血增多，以肺充血为主。
(2)心脏二尖瓣型或伴有左心室增大(二尖瓣-主动脉型)，无左心耳形成的弧形影(心左
缘3弓)。
(3)心脏增大，左心室增大明显。
(4)主动脉结增宽，可见“漏斗征”——主动脉结下的部分向左下扩大，主动脉结与肺
动脉段的正常凹陷消失，代之以弧形凸起。
(5)透视下大血管搏动增强，可见“肺门舞蹈”。
(6)严重时可见肺动脉高压改变。
8．答：(1)表现为癌区粘膜皱襞增粗、中断和迂曲，出现小溃疡或小充盈缺损，或呈颗粒状，
局部管壁扩张受限。有时伴局部钡流缓慢或痉挛现象等。早期病变宜结合内镜、脱落细胞检查，以达到早期确诊。(2分)
(2)中晚期表现为：①管腔轮廓不规则，有充盈缺损。
②不对称性狭窄或溃疡形成。
③管壁僵硬，粘膜皱襞破坏，蠕动消失。
④常有不同程度的梗阻，其上方食管扩张。
9.答：
X线表现 良性溃疡 恶性溃疡
龛影形态 圆形、卵圆形，边缘光滑整齐 扁平型，边缘不规则有多个尖角
龛影位置 突出胃轮廓线以外 位于胃轮廓线以内
龛影的口部特点 粘膜线，项圈征，狭颈征 环堤征，半月征
龛影周围粘膜皱襞 集中，直达龛影边缘 破坏，中断，消失，断端呈杵状
病变附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，无蠕动

10.答：表现为①骨破坏灶发生在骨端，可达关节面下。(2分)
②多数为偏心破坏，边界清楚，常有膨胀，有时膨胀很明显。(2分)
③骨巨细胞瘤可以发生肺转移。(2分)
11.答：(1)劈裂骨折 (2)隐性骨折 (3)撕脱骨折 (4)连枷骨折 (5)应力骨折 (6)病理骨折

12.答：根据形态可分为柱状、囊状与混合性支气管扩张。
影像表现：X线胸片可见病变区肺纹理增重、紊乱呈“卷发状”，可有网状影。有时可见支气管壁增厚呈“轨道样”影。合并感染时，可出现斑片状影。囊性支气管扩张可见多发小气液平面。

13.答：平均正常值为0.45±0.03，大于0.5为异常。
轻度增大：0.51～0.55
中度增大：0.56～0.6
重度增大：>0.6

14.答：4个狭窄：(1)食管入口与咽连接处 (2)与主动脉弓交叉处 (3)与左主支气管交叉处
(4)膈食管裂孔处
3个压迹：(1)主动脉弓压迹 (2)左主支气管压迹 (3)左心房压迹

15.答：巨块型、结节性、弥漫型
平扫
（1） 肿瘤大多数呈不均匀低密度影，合并囊变、坏死及陈旧性出血时呈更低密度影，新鲜出血呈高密度影。肿瘤边界不清，少数可见边缘较清晰的包膜。
（2） 肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。
（3） 侵犯、压迫胆管系统造成阻塞性黄疸，表现为肝内条状及小圆形低密度影。
（4） 淋巴结肿大，部分融合呈团状。
（5） 多数患者可见肝硬化、腹水和脾大，少数患者可见有门脉高压和侧枝循环。
增强扫描
（1） 动脉期呈斑片状不均匀强化，门脉期及平衡期病灶呈相对低密度影，呈明显快进快出表现。
（2） 肝癌侵犯血管时，可见血管内充盈缺损影，出现动静脉瘘时动脉期静脉早

16. 答：1、原发性肺结核
2、继发性肺结核
3、血行播散型肺结核
4、结核性胸膜炎
5、其他肺外结核
儿童易患原发性肺结核。
典型表现
1、原发综合症
A斑片状或大片实变：常位于中上肺野，临近胸膜，常呈云絮状，边缘模糊。
B肺门淋巴结肿大。
C连接肺门及肺实变间的不规则条索影
2、淋巴结结核
只表现肺门及纵膈淋巴结肿大，淋巴结内常可见低密度液化坏死区及高密度钙化影。

17.答： 1心影呈二尖瓣型，中至高度增大。主要累及左右室，以左室为著，可伴有轻度左房增大。
2 肺血增多，肺门动脉扩张，肺动脉段中至高度突出。
3 主动脉节正常或缩小

18．答：1 指压征2裂隙征3环堤征4半月综合征

19.答：
肺脓肿 肺结核空洞
空洞边缘 模糊 较清晰
空洞壁 厚 薄
液平面 常有 多 无
卫星灶 多无 常 有

四、病历分析题：

（一）答：1、初步诊断为强制性脊柱炎
2、实验室检查：急性期，部分可由C-反应蛋白升高，血沉加快，90%HLA-B27阳性，但有10%为阴性。因此，HLA-B27阳性可供参考，但无确诊价值。
3、骶髂关节常为最早受累的关节，并且几乎100%被累及，双侧对称性发病为其特征，是诊断的主要依据。骨质破坏以髂侧为主，开始髂侧关节面模糊，以后侵蚀破坏，呈鼠咬状，边缘增生硬化，关节间隙变窄，最后骨性强直，硬化消失，为其最终变现。脊柱外观呈竹节样改变。

（二）答：1、腰椎结核
2、影像学表现：X线：（1）骨质破坏（2）椎间隙变窄或消失。（3）后突畸形
（4）冷性脓肿（5）死骨
CT：与X线比较更能清楚显示骨质破坏，更容易发现死骨，平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置、大小，及其与周围大血管、组织器官的关系。显示脓肿或骨碎片突入椎管内的情况。
3、鉴别诊断：（1）化脓性脊柱炎：多单节或双节发病，破坏进展快，骨质增生硬化明
显，骨赘或骨桥形成。（2）脊柱转移瘤:椎弓根破坏时脊柱转移瘤的明
显的平片征象，而脊柱结核极少单独累及椎体后部及椎弓根，多为椎体
广泛破坏后累及。（3）椎体压缩性骨折：病人有明确外伤史，多累及一
个椎体，一般为椎体上缘的前中部压缩，致椎体楔形变形，无侵蚀骨质
破坏及椎间隙狭窄。