羊食道切开术.doc

羊食道切开手术手术计划书
一、手术人员分工
术 者 ：施养强，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。
第一助手：李海芳，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)
第二助手：张宇，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）
第三助手： 陈美玲，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）
器械助手：张蓉、刘桑妮，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)
保定助手：刘景乐、陈忠明，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。
巡回助手：谢晓波，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。
注：
1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。
2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。
二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
1．手术器械、物品：
手术刀柄：1 手术刀片：1 手术剪：3
止血钳（直、弯）：5 持针钳：3 组织钳：2
创巾钳：6 敷料钳：1 肠钳：4
有齿镊：2 无齿镊：2 压肠板：1
大三棱针：3 大弯圆针：3 小弯圆针：3
直缝合针：3 金属注射器（20ml）：1
金属注射器（50 ml）：1 金属注射器（10 ml）：1
注射针头（12#）：3 注射针头（9#）：1
丝线（1#、4#、7#）：各2 小敷料纱布：20 大敷料纱布：1
隔离创布：3 橡皮创布：1， 包布：2
贮槽：1 器械盘：1 有盖方盘：1
肾型盘：1 消毒杯（1000ml）：1
消毒杯（500ml）：2 消毒泡手桶：2 污物桶：1
消毒洗盆：2 指甲刷：1 擦手巾：2
棉球：若干 器械台：1 手术台：1
手术灯：2 保定绳：4 手术口罩：9
手术衣、体温计、听诊器：自备，手术帽：9
2．手术药品：
麻醉药：100ml 0.5%盐酸普鲁卡因
止血药：2ml止血敏、安络血、维生素K
心脏骤停急救药：1ml肾上腺素
其他：70%酒精、2%碘酊、500ml生理盐水、8万u青霉素、新洁尔灭、速眠新、苏醒灵、氨水公用。
三、术前准备
1、器械、敷料及手术场地准备
（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作
（2）保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）
（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）
（4）手术药用品的准备
2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）
全身检查：检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等
患部检查：患部外观和内部检查
妊娠检查：患畜妊娠检查
采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎、剪毛、剃毛、清洁体表.
3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）
（1）给羊颈部术前剪毛、剃毛
（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米
（3）由术部中央（切口部位）开始，依次从内向外涂檫3—5%碘酊，并以75%酒精以同样方法再涂一遍（脱碘）
（4）确定切口：采用下方切口，在颈静脉沟下方沿着胸头肌上缘做切口
（5）麻醉后，术部再用3—5%碘酊从术部中央部位开始，从内向外涂檫，再以同样方法用75%酒精脱碘，最后用碘酊棉球在手术切口位置上画一记号线，再铺上无菌隔离创布
4、动物的麻醉
（1）羊的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）
（2）羊的麻醉 可用846麻醉剂（0.03~0.05ml/kg）做基础麻醉，结合0.5%盐酸普鲁卡因做皮下局部浸润麻醉（由第一助手结合体重完成）
（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）
（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）
5、保定
羊麻醉后右侧横卧保定，颈部伸直，固定头部。
6、手术人员消毒
（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干
（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟
（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套
四、手术部位：第一肋骨到动脉弓的一段食管
五、手术方法
1.颈部切开：
麻醉、隔离后，用手术刀切开皮肤、筋膜（含皮肌），钝性分离颈静脉和肌肉之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下，用剪刀剪开纤维性腱膜，在颈下1/3手术时需剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，在气管背侧面找到柔软、空虚、平滑的食道。
2、食道隔离：用止血钳分离食道背面或腹面的组织，然后将食道拉出切口外，在下放垫上生理盐水纱布。
3、食道切开：在食道预定切口两端用纱布将食道包紧，并在纱布包紧处下角用钳夹住，用刀作与食道轴平行的切口2~3厘米。
4、食道缝合：用1#丝线将食道黏膜层做连续螺旋缝合，生理盐水纱布消毒、清洗，转入无菌手术，用4#丝线将食道外膜肌层作连续缝合，将食道整复。
5、颈部缝合：用4#丝线将筋膜和肩胛舌骨肌作几针结节缝合；用10#丝线将皮肤作结节缝合。整理创缘，涂碘酊。
六、手术中的注意事项
（1） 打开手术通路时，注意不要损伤食管周围的重要组织，如颈静脉、颈动脉、迷走神经干；
（2） 食管手术时，尽量避免使食管与周围组织剥离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊，使创伤愈合变得复杂化；
（3） 食道切开时，要注意切口整齐，不能切到食道管对侧面；
（4） 当羊食管切开时，要注意瘤胃发生臌气，术后或术中可进行瘤胃穿刺，以排除气体。
七、术后护理方案
1、每天二次检查体温、脉搏、呼吸和全身及局部情况，着重观察呼吸状况，可视黏膜及胸部皮下有无气肿。
2、使用常规量抗生素7-10天。
3、强心、输液、纠正体液水、盐及酸碱平衡。
4、让其安静、保证营养供食，保持厩舍干净，创口每天涂碘酊。
八、畜主签字

组员签名:

附：
第二手术组人员

全

身

检

查

性别

被毛检查

体重

眼结膜颜色

呼吸

口腔粘膜颜色

脉搏

食欲情况

体温

瘤胃蠕动次数

精神状态

排泄物检查

妊娠检查

患部检查

其它检查

签 名
（注明时间）

表1、动物手术前检查记录表

表2、动物手术记录表
第二手术组人员

手术名称

术者

手术时间

保定方法

麻 醉
麻醉方法

药品种类

麻醉剂量

麻醉时间

腹腔打开

腹腔探查

瘤胃切开

瘤胃检查

瘤胃处理

瘤胃闭合

腹腔闭合

其 它

签 名
（注明时间）

表3、动物术后护理记录表
日 期

术后第 天

上

午
第二手术组成员

全身检查
体温

排泄物情况

呼吸

眼结膜颜色

脉搏

瘤胃蠕动情况

精神状态

食欲情况

术部检查

药物注射情况（名称、剂量、时间）

饲养、活动情况（注明时间）

其它

签 名
（注明时间）

下

午
全身检查
体温

眼结膜颜色

呼吸

大小便情况

脉搏

食欲情况

精神状态

瘤胃蠕动情况

术 部 护 理

药物注射情况（名称、剂量、时间）

饲养、活动情况（注明时间）

创 口 情 况

其它

组 员 签 名 （注明时间）

护 理 总 结