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内部员工培训资料天佑肛肠医院简介乌鲁木齐天佑肛肠医院是一所集医疗、预防、保健为一体，以中西医结合、专病专治为特色的肛肠病专科医院。医院占地面积4000余平方米，地处乌鲁木齐繁华区域，交通便利，环境优雅，是我市卫生局下属唯一一家现代化肛肠专科医院。本着”打造新疆肛肠诊疗第一品牌”的发展目标，医院汇聚了众多国内肛肠界的权威专家，积极聘请北京各大医院及军内医院的知名专家担任学科带头人，形成了”重点科室突出，特色科室鲜明”的医疗模式。医院先后与北京肛肠医院、北医大附属医院、解放军二炮医院建立了技术交流及专家会诊平台，让新疆百姓足不出省就能享受到北京专家的医疗服务。医院确立了”以科研促临床，以技术谋发展”的职业理念，斥资引进了日本奥林巴斯电子结肠镜、韩国Dr.camscope电子肛肠镜、大型X光机、MINDRAY彩超等全套肛肠专业检查设备；率先在省内开展了”美国强生PPH微创技术”、”美国HCPT肛肠治疗技术”、”美国大力神结肠水疗技术”、”直肠癌可控性会阴肛门重建术”等先进技术，在混合痔、陈旧性肛裂、复杂性肛瘘、慢性便秘、直肠癌等疾病的治疗上处于省内领先水平。医院还建成了肛肠手术专用超层流净化手术室，”省内首家肛肠疑难病会诊中心”确保每一位患者都能得到精确、安全、 彻底、高效的诊疗。医院全面采用国际领先的医疗管理和服务模式，启用了首诊负责制、全程导诊制、国内专家远程会诊服务制、电话网络预约服务制、女性专家特需门诊、微笑服务工程等特色服务项目，让您在温馨舒适的环境中享受到完美的现代化诊疗服务。医院诊疗范围内科、肛肠外科、痔疮、肛瘘、肛裂、便血、便秘、腹泻、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛窦炎、肛周脓肿、肛乳头肥大、炎症性肠病等肛肠疾病。医院专家介绍董平 北京特约专家从事肛肠科工作30余年，积累了丰富的临床经验。曾做过肛肠科痔、瘘、直肠脱垂及各种疑难杂症手术万余例。在国内率先引进并开展PPH术后，治疗中重度痔疮患者近3000例。现为我院特约专家，不定期来我院进行学术指导，技术支持。张树义 北京特约专家中国中医药学会(肛肠)秘书长，从事中医肛肠专业四十余年，发表各种刊物专业论文32篇，参加编写专著2册。以”消痔灵”注射法为特长，对肛瘘、肛裂、直肠脱垂等疾病有较为独特的方法。张莹 北京特约专家从事肛肠外科工作近三十年，擅长运用HCPT技术及美国强生PPH技术治疗肛肠科疾患，创立的无痛微创疗法，大大解决了患者治疗痔疮的痛苦，获得患者的一致好评。现为我院特约专家，不定期来我院进行学术指导，技术支持。汝登存 院长毕业于第七军医大学，现乌鲁木齐天佑肛肠医院院长，长期从事临床医学的治疗、研究和医院管理工作，积累了丰富的经验。多次组织急、危、重病人抢救和手术。先后获得3项自治区科研项目，发表临床论文3篇，曾参加全国及国际学术会议20余次，合编专著3本。勾守建 副院长 主任医师天佑肛肠医院首席专家。2006年组建成立自治区人民医院肛肠外科，任科主任。在省内率先引进并开展PPH术，治疗中度、重度混合痔。近十余年来潜心于便秘的研究，对结肠慢传输型、直肠出口梗阻型排便困难的诊断治疗及手术有新的突破。王付华 副院长毕业于呼图壁军医学校，现任乌鲁木齐天佑肛肠医院副院长，主要负责护理部及院办工作。对护理工作管理积累了丰富的临床经验尤其能娴熟掌握肛肠手术中的配合和术后护理。对操作技术培训和带教下级护士方面有独特的方法和优势。李庭仁 麻醉科主任 副主任医师从事麻醉专业三十余年，麻醉技术娴熟，经验丰富，对肛肠外科手术的麻醉有较高的造诣，确保患者的安全且无痛苦。王飞 肛肠一科主任1995年毕业于兰州医学院，曾在兰州军区乌鲁木齐总医院从事外科工作，具有十余年的肛肠临床经验，擅长采用微创技术治疗各种肛肠疾病。杨珺 肛肠二科主任从事外科肛肠专业近二十年，尤其对各型痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱出等肛肠一年疾病的诊断有独特见解，且技术娴熟，在业内享有良好口碑。付敏 肛肠三科主任从事临床医学十余年，虚心好学，勤奋钻研。擅长微创技术，尤其在肛肠疾病诊疗以及由肛肠疾病引发的各类妇科病的诊治方面积累了丰富的临床经验，受到广大患者的一致好评。刘伟 肛肠四科主任毕业于河南科大医学院，曾在新疆医科大学附属医院从事肛肠科及普外科工作，具有十余年肛肠临床经验，善于各种肛肠常见病及多发病的治疗。付道勇 北京特约专家、肛肠五科主任从事肛肠科专业20余年，擅长对重度痔疮脱出、便血等肛肠疾病诊断及治疗，发表专业论文16篇，获省级和肛肠医师学会科技进步奖28项，参与编写专著四部。朱明 北京特约专家、肛肠六科主任从事肛肠专业30余年，擅长对各种痔疮疾病的中、西医诊疗，曾任大连市解放军总院（三甲）普外科主任，并获得国家科研进步三等奖，全国知名杂志及期刊发表论文数十篇。病种及疾病症状简介：内痔内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下： 1、便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。2、脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1-2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位者，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。5、搔痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和搔痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。6、内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3-5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。外痔外痔临床上分为：血栓外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。其在临床上的表现各不相同。 血栓性外痔：多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿，在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，并突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。未感染者可在45周内自愈，感染即可形成肛门周围脓肿。 静脉曲张性外痔：肛门缘隆起的成椭圆形或长形，触之柔软，无疼痛，大便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。 炎性外痔：是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。 结缔组织外痔：是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘，多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤，感染、水肿炎症消散后，皱襞不能复原，如此反复，或由于肛门分泌物增加等均可导致此类外痔。该类痔疮的特点是平常无任何症状，只有排便后不易擦净，使肛门有潮湿、瘙痒等刺激感。混合痔混合痔是肛门直肠疾病中的常见病，除少年儿童外，可发生于任何年龄。混合痔以便血、脱垂为主症，给患者的生活、工作带来诸多痛苦和不便；而长期便血，则使人体虚弱，甚至产生面色萎黄，头晕、眼花、乏力等贫血症状。混合痔一般可分成以下几类。混合痔的主要症状为： 便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。 肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。 脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。肛裂肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便撑破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。出现”怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血。肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，患者检查时才能发现： 1、溃疡 初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。 2、前哨痔 裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。 3、肛窦炎和肛乳头肥大 是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。 4、肛缘脓肿和肛瘘 裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。 5、栉膜增厚 栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。 肛瘘 肛瘘分为3种，即内瘘与外瘘、单纯性与复杂性肛瘘、高位与低位肛瘘。可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。1、有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。2、瘘口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。3、肛周湿痒；由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。4、排便不畅；见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。直肠脱垂（一） 脱出直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要症状。轻者在排便增加腹压时，直肠脱出肛门外，初起能自行还纳，以后渐渐自己不能还纳，须用手还纳，重者直肠壁粘膜和肛门括约肌松弛，除大便时直肠脱垂，在打喷嚏，咳嗽、排气、工作劳累、走路时、久站久坐时直肠都能脱出肛门外。（二） 排便异常可有便秘、腹泻、大便失禁、里急后重等。其中便秘最多，约占50%-70%。直肠粘膜出血和粘液便也颇常见。（二） 局部症状由于直肠粘膜长期受到异物刺激，使直肠粘膜充血，水肿严重时表面溃疡，出现粘液分泌多、出血、肛门部坠落、酸痛、尿频、腹胀等症。肛窦炎1、疼痛 肛门处不适感和隐痛，排便时加重。2、粪便中常带有粘液和血。3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。4、肛门指诊检查 括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。5肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。肛乳头肥大生于齿线部，系肛管上皮组织增生，乳白色，质硬，不易出血；后者生于齿线以上，系直肠粘膜被覆，鲜红色，质软，极易出血。直肠息肉直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。 (1) 便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低 ，可发生较多量的便血 。便血特点为带血，而不发生滴血。(2) 脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛 ，可并发直肠脱垂。 (3) 肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。肛周脓肿1、疼痛：盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。 2、中毒症状：有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。 肛周湿疣要与痔疮鉴别，痔疮是因为肛管长期的受重力作用血液流通受阻使直肠下端黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛扩大、屈曲和充血而形成，分内痔、外痔和混合痔。是赘生物。痔疮从肛门内膨出于肛门外，表面充血成紫红色，是囊性的物体。而尖锐湿疣疣体是实体增生物。 肛周出现瘙痒、潮湿等不适感。设备介绍治疗仪器：肛肠镜韩国Dr、camscope肛肠镜系统：采用医用视频、摄像技术，对病灶部位进行图像采集，让医患双方清晰、准确、直观的了解病情，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供可靠依据。结肠镜A、电子结肠镜通过镜下观察，可对下消化道出现的各种病情的病变程度、范围、类型以及用 药后的反应、是否发生恶变等情况详细分辨。B、结合微观辨证新概念，可为临床治疗提供可靠治疗方案。C、镜下微创电切、电凝治疗直肠息肉，快速直接。D、镜下结肠炎溃疡面直接给药，效果更佳。E、比传统纤维结肠镜检查，功能更完善，检查更快捷，治疗更全面。红光KDH全自动红光治疗仪是一种新型医用设备，运用远程红光原理，根据患者不同体质、不同患病程度，自动调节，进行术后辅助治疗，具有促进细胞新陈代谢、增强粘膜修复功能，改善血液循环，促进机体组织恢复等作用。同时，还可加快白细胞的吞噬，促进消炎止痛，加速伤口愈合，增强机体免疫功能，从而达到治愈的目的。熏洗利用超声波的的空化作用，同时利用中医外治原理，经过精心组方的中药按照患者不同病情进行治疗，首先先将中药煎煮成液体状态，然后经过该设备进行使用，这种设备可将液体在气相中分散，将药液变成雾壮的颗粒，直接作用在局部病灶和利用喷射一定温度的药液直接作用与肛门局部，达到治疗病症的作用，可有效的解除炎症的红、肿现象、又可有效的抑制和杀灭局部病灶的病原、微生物，防止感染形成，可对于痔疮患者的不同类型发挥作用，适用于内痔、外痔、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛周瘙痒等不同病症，适应症广，疗效确切，无任何不良反应，容易被广大患者接受。水疗“大肠水疗” 主要是通过排毒、解毒，改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌，治疗各种肠道疾病；也是其他疾病的极佳辅助治疗措施；同时，也可达到排毒养颜、美容和保健强身之功效。全电脑肠疗机控制下将与体温相一致的经过滤的纯净水或药物经结肠流进流出再辅以轻柔的推拿按摩让你在安全舒适之中将粪便连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外。灌肠仪CTJC型结肠灌注透析治疗仪是一种新型的治疗设备，可利用结肠透析的原理在肠腔内建立有效的治疗系统，排除肠腔内和肠黏膜上的病原体及毒素，有毒物质。达到了同一途径不同药物治疗多种疾病的目的，对顽固性便秘；急慢性肠炎、直肠炎；溃疡性结肠炎；肠套叠；高烧高热；前列腺炎；腹泻；以及术前检查、术后便通、各种肠道镜检前准备、排毒养颜都具有显著的疗效，再配以自动加药，自动加液，自动控温和多重保护的硬件条件，是一种无创，高效，安全，简便的治疗工具。手术仪器：美国HCPT利用高频电容式电场产热原理，对仪器的振荡频率、输出功率、治疗电极的设计以及测试，计算出痔疮组织在该仪器下的电解常数和电导率，得到仪器、电极、组织三者最佳匹配。使治疗在最短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，得到满意的效果。其特点为该原理下产生的是一种内源性热，具有产热快、可控性好、局限性强，并且被作用部位与邻近非作用部位有明显温差界线，完全不同于外源性热，因此内源性热对治疗部位以外的组织影响较小。另外，这种热的产生是靠组织内电解质和偶极子在两极内高速振荡而产生热，当带电离子耗竭至组织间液干结时，两极间的电阻值增加，电流下降，仪器自动停止工作，因此被治疗组织只能达到干结而不会出现碳化现象，更不会造成立即脱落而致大的出血现象。PPHPPH概述：美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状 脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr、Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗-度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国，自2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术。什么叫“PPH”PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH的主要优点痛苦少，出血少，恢复快，一般无需住院，加快了康复周期，不影响日常生活。尤其是重度痔疮治疗的跨时代革命。痔疮的传统治疗；非手术治疗：饮食疗法、口服用药、外敷用药、注射疗法、枯痔疗法、红外疗法、冷冻疗法、光疗法；传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常使病人闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少地切除了肛垫，因而有病人在术后有不同程度的失禁现象发生。 PPH的治疗机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上供给痔的动脉被切断，术后痔供血减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切、肛垫悬吊术”。PPH的治疗方法先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。整个过程不到半小时。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。对一些复杂性的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH显示了其独特的治疗优势。四大优势：显著地缩短住院时间 显著地加快康复周期 显著地提高治疗效果显著地改善生活质量COOK痔疮枪COOK痔疮枪微创理念COOK痔疮枪技术：是目前国际上最高效的套扎技术，采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等特点。大量国内外临床论文和数据表明，套扎能有效解决内痔困扰，风险小，并发症低。目前在欧美国家使用的套扎治疗技术有90%是源于COOK痔疮枪套扎技术，国内现也正在迅速普及当中，您就是下一个幸运的受益者！治疗器械采用高效天然橡胶套扎环，传承美国COOK产品优异品质，保障最佳治疗效果。治疗原理COOK痔疮枪采用天然橡胶套扎环代替了手术线，可更加紧实、稳定地对手术部位进行套扎，在高力度套扎下，不会出现松脱、断裂等意外情况。手术时，COOK枪先以一定压力不间断吸引病灶，当其被吸引至合适位置时，COOK枪将套扎环准确环扎于病灶处，在极短时间内将病灶组织分离，使其坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，整个过程不用开刀，创口很小。技术优势快速方便：相对比传统手术，治疗时间短、治疗过程简单，无需住院，在门诊便可轻松完成，节约您的宝贵时间，基本不影响正常工作和生活。无痛微创：需住院、无需开刀、出血少、痛苦小，术后创面小、无任何后遗症，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。