压疮的预防和护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,压疮预防及护理,（,prevention and nursing of pressure sores,）,实习生,崔园园,压疮的预防和护理查房,1/26,外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦，往往背上终生不愈沉重包袱，以至丧失治疗信心，所以做好心理护理十分主要。护理人员应针对各自情况对病人进行主动、周到护理，与病人及家眷交谈，关心、体贴、同情患者，解除其悲、哀、思，调动主动原因，提升机体内在本身康复能力，使病人有乐观主义思想，以最正确心理状态接收治疗。,压疮的预防和护理查房,2/26,一、压疮定义（Definition）,二、压疮发生原因（Etiology）,三、压疮易发部位（Location）,四、压疮预防（Prevention）,五、压疮临床分期，表现和护理（,Clinical staging，Manifestation and Nursing,）,压疮的预防和护理查房,3/26,一、压疮定义（Definition）,压疮,是因为局部组织长久受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功效，而引发组织破损和坏死。,主要原因是压迫而造成局部组织缺血缺氧，故称为,压力性溃疡,压疮的预防和护理查房,4/26,1、压力（Pressure）：局部组织遭受连续性垂直压力。,2、摩擦力（Fricition force）是指皮肤与床单表面逆行阻力。,3、剪力（Shearing force）是由摩擦力和压力相加而成，是两层组织相邻表面间滑行，产生进行性相对移位而形成。,造成压疮三个主要物理力,压疮的预防和护理查房,5/26,二、压疮发生原因（Etiology）,1、卧床病人局部长久受压。,2、潮湿。受汗尿液，引流液刺激。,3、营养缺乏，出现负氮平衡，皮下脂肪少，肌肉委缩。,4、年纪。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪变薄。,压疮的预防和护理查房,6/26,神经系统疾病,如昏迷 瘫痪者,老年人,肥胖者,过重机体,身体衰弱、营养不良者,水肿病人,抵抗力低下,痛疼病人,长久处于强迫体位，机体活动降低。,石膏固定病人,大、小便失禁病人,发烧病人,使用镇静剂病人,本身活动降低,危险人群？,压疮的预防和护理查房,7/26,三、压疮易发部位（Location）,压疮易发生在骨隆处及受压部位,压疮的预防和护理查房,8/26,四、压疮预防（Prevention）,做到,六勤,勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更换,压疮的预防和护理查房,9/26,一防止局部长久受压。,1、勉励和帮助病人经常更换卧位。使骨骼突出部位轮番受压。,2、保护骨隆突和支持身体空隙处，缓解受压。,3、使用石膏、夹板、牵引病人，衬垫平整，松软适度。,压疮的预防和护理查房,10/26,翻身统计卡,姓名,床号,日期,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,压疮的预防和护理查房,11/26,压疮的预防和护理查房,12/26,压疮的预防和护理查房,13/26,二防止潮湿、摩擦及排泄物刺激,1、保持皮肤清洁干燥，是防止压疮主要办法。,2、不可使用破损便盆，以防擦伤皮肤,压疮的预防和护理查房,14/26,压疮的预防和护理查房,15/26,三促进局部血液循环 预防组织营养不良,1、手法按摩,(1)、全背按摩,(2)、受压局部按摩,2、电动按摩器,压疮的预防和护理查房,16/26,1.促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生,2.观察病人普通情况，满足其身心需要,目标 Purpose,压疮的预防和护理查房,17/26,病人皮肤情况，有没有异常情况,皮肤清洁度，预防压疮知识了解程度,病人病情，肢体活动能力及了解合作能力,评定assessment,压疮的预防和护理查房,18/26,用物准备,5052,o,C,温水,病人准备 病情稳定，全身情况好,环境准备 室温,2425,o,C,以上,计划 Plan,压疮的预防和护理查房,19/26,压疮的预防和护理查房,20/26,病人皮肤清洁，感觉舒适,病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮作用,评价evaluation,压疮的预防和护理查房,21/26,四增加营养 增强全身抵抗力,压疮的预防和护理查房,22/26,分期（Staging）,临床表现（Clinical Manifestation）,护理（Nursing）,一淤血红润期：,（Ecchymoma）,表现为红、肿、热、痛,去除病因，预防继续受压，增加翻身次数加强按摩,二炎症侵润期,（Inflammation）,局部红肿向外侵润、扩大、变硬，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成，病人有痛感。,小水泡要防止摩擦、预防破溃、感染，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，表面涂复方安息香酊、复方樟脑软膏，加强抗感染、保持干燥。,三溃疡期,(Anabrosis),1、浅度溃疡期：表皮水泡逐步扩大、破溃，真皮疮面有黄色渗出物，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，病人感觉疼痛 加重。2、坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液较多，坏死组织边缘呈黑色，有臭味。,清洁创面、除腐生新、促使愈和，浅表创面可用新鲜鸡蛋内膜贴敷。感染创面用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗创面，用凡士林纱布包扎。溃疡较深引流不畅时，应用3%双氧水冲洗，坏死组织应去除，引流要通畅。分泌物做细菌培养及药敏测定。按检验结果选取药品。,五、压疮临床分期，表现和护理,压疮的预防和护理查房,23/26,压疮的预防和护理查房,24/26,小结,预防办法,：,勤翻身。,白天每2小时一次，夜间每34小时一次。,放好垫。,受压部位与骨头突出处，应铺上海绵垫或棉垫、棉圈、气圈，以减轻压力与摩擦。使用气圈时，只要充气23，气圈外包上布，以防皮肤过敏。,经常按摩。,用手掌在病人受压部位由轻至重作环形按摩，每次510分钟。如夏秋季能用3050酒精按摩，则效果更佳。,保清洁。,床铺要清洁、平整、干燥，被褥、衣裤要常换洗，且用温水擦身，以促进血液循环。,增营养。,药疗同时再配合食疗，如给予高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力和组织修补能力，从而加速疮口愈合。,房间通风。,保持阴凉温度（1822C）。,压疮的预防和护理查房,25/26,THANKS A LOT!,压疮的预防和护理查房,26/26,