布氏杆菌病的预防与治疗.doc

布氏杆菌病的预防与治疗

一、布氏杆菌病是由什么原因引起的？
　　布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与
二、布氏杆菌病早期症状有哪些？
    1、急性期
　　①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
　　②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
　　③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
　　④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
　　2、慢性期
　　可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。
     流行病学发病以春夏为多，牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。
三、布氏杆菌病吃什么好？
　　布氏杆菌病患者适宜吃什么?
　　饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;
　　宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;
　　宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;
　　宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。

布氏杆菌病不适宜吃什么?
　　忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;
　　忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
　　忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。
　　服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁，因为果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸会加速抗生素溶解，降低药效。消。
　　喝豆浆或是酸奶与服用抗生素的间隔时间最好在1个小时以上。
四、布氏杆菌病治疗前的注意事项？
　　预防：
　　1.管理传染源
　　加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。
　　2.切断传播途径
　　疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。
　　3.保护易感人畜
　　凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。
布氏杆菌病西医治疗方法
　　(一)急性期
　　药物治疗：

WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
　　(二)慢性期
　　1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。
　　2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
　　临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
五、布氏杆菌病应该做哪些检查？
　　⑴血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。
　　⑵细菌学检查：血、骨髓、尿均可作培养，早期血、骨髓培养阳性可达70%～80%。
　　⑶血清学检查：①血清凝集试验。病程2周以上可阳性，效价在1∶100以上，两次测定效价成倍上升，有助诊断。②补体结合试验。效价在1∶10以上为阳性。③抗人球蛋白试验。效价＞1∶80为阳性。④皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内，24～48小时局部肿块超过2.5×2.5cm以上为阳性。⑤荧光抗体测定也可应用