资源描述
肾脏肿瘤术后患者的出院宣教
饮食:清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食、忌烟酒,多食用增强机体抗癌功能的食物如
豆、香菇、蘑菇等。
活动:适当活动,循序渐进,肾部分切除或肿瘤剜除术的需绝对卧床2周。避免重体力劳动,生活有规律,保持心情愉快。
并发症观察:记录血压情况,告知患者有哪些异常表现时应及时就诊,慎用对肾脏有损伤的药物。
复查:术后1个月门诊随访,以后3个月复查一次,半年后再复查一次。遵医嘱行后续治疗。
肾盂癌术后患者的出院宣教
饮食:饮食规律,少食多餐,进食营养丰富、容易消化的食物,忌食刺激性、坚硬食物,忌烟酒。多饮水,每日尿量在2000~2500ml。
活动:适当参加锻炼,避免剧烈运动,注意保护检健侧肾脏,预防外力冲击,保持心情愉快。
自查:自查尿液色、质、量,若出现肉眼血尿或尿量锐减,应及时来院就诊。
复查:术后3个月复查肾功能,定期复查B超、膀胱镜、X线胸片、血常规、尿常规、肾功能等。
预防性治疗:术后一般均应行预防性膀胱灌注化疗药物治疗。通常于术后1周开始进行化疗药物灌注。因治疗时间较长,应向患者及家属讲解膀胱灌药的重要性及必要性、具体的灌药时间及安排,以保证患者出院后能坚持连续不间断治疗。同时,应嘱患者每3个月复查膀胱镜或B超1次,化疗期间随访血象。若血<4000x1012/L,则需暂停化疗。
其他:有尿意时及时排尿,不要憋尿。
错构瘤术后患者的出院宣教
饮食:多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物,忌辛辣食物。
活动:适当活动,避免剧烈运动,预防外力冲击伤。出院3个月内避免提重物。
自我检测复查:观察尿液色、质、量,若无原因的尿量锐减应及时就诊定期复查肾功能,尿常规。复查B超、CT等。
输尿管肿瘤术后患者的出院宣教
饮食:因双J管可能会导致血尿的发生,应指导患者多饮水,每日尿量达到2000~3000ml。注意观察尿色,如出现血尿,不要过分紧张,应注意血尿的持续时间及血尿的程度。
指导患者均衡饮食,加强营养并摄入足够多的热量,进易消化饮食。多饮水,多食水果、蔬菜和薯类,同时注意补充膳食纤维,保持大便通畅。戒烟限酒。应指导患者勿憋尿,有尿意时应及时排空膀胱。
活动:指导患者积极乐观地生活和工作,树立战胜疾病的信心。根据身体情况选择适宜的体育锻炼,3个月内不易进行重体力劳动。
后期治疗与复查:行肾切除术的患者注意保护健侧肾脏的功能,定期复查肾功能,尽量避免使用对肾脏有损害的药物。行膀胱灌注化疗的患者,讲解膀胱灌注的重要性和必要性,告知膀胱灌注的流程安排,确保患者能够检查膀胱灌注化疗。
定期复查:告知患者定期复查胸片、B超、肾功能,必要时要复查膀胱镜。以便早起发现肿瘤复发。
留置双J管患者的宣教:一般情况下,留置双J管的患者1个月后拔出双J管。在此期间,应指导患者做好双J管的相关护理。
TURBT术后患者的出院宣教
饮食:进食清淡易消化的饮食,多饮水,保持每日尿量>2000ml
排泄:保持排粪通畅,便秘时可用缓泻剂,注意观察排尿有无出血及是否通畅。
膀胱灌注:遵医嘱定期到门诊进行膀胱灌注。
复查:每隔3个月复查膀胱镜。
回肠膀胱术后患者的出院宣教
饮食:加强营养,多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,防止尿路感染和结石的形成。
运动:根据术前的爱好与身体的耐受力,选择一些力所能及的运动,避免贴身的运动,如摔跤;避免举重运动,减少造口旁疝的之发生;进行某些球类运动或会有轻微碰撞的运动,如篮球等,可能需要佩戴肠造口护罩来进行造口,以免肠造口意外受损。避免重体力劳动,尤其是术后第1年。
衣着:避免穿紧身衣裤(裙),以免摩擦或压迫造口。英雄肠造口的血液循环。
沐浴:每次沐浴时造口底板的边缘贴上防水胶布,以免沐浴时谁渗入底板,影响造口底板的稳固性。沐浴后用软布将造口袋外层的水珠抹干或更换另一干净造口袋,也可以佩戴浴盖进 行沐浴,沐浴后装上造口袋。
旅行:旅行时要注意携带比平常多数量的造口产品,将造口用品放在随身行李内,以便随时更换,养成随身自备一瓶矿泉水的习惯,这样既可以保证饮水,也可在有意外时用于清洁造口及造口周围皮肤。
复查:3个月后门诊复查,定期复查胸片、B超、尿常规、肾功能、IVP及尿囊造影等。
可控膀胱术后患者的出院宣教
饮食:加强营养,多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,防止尿路感染和结石的形成。
导尿:讲解定时规律导尿的重要性,插管前清洁双手,导尿管用后冲洗干净,蒸汽熏蒸消毒后备下次使用。插管时动作轻柔自然,可更换导管位置和角度,尽量减少残余尿量。用0.9%氯化钠溶液每周冲洗尿囊一次,清除黏液及沉淀物,预防感染。
造口护理:指导患者和家属学会造口护理,造口周围经常清洗保持皮肤清洁干燥,可用消毒纱布覆盖造口。
运动:避免贴身的运动,如摔跤;避免举重运动,减少造口旁疝的发生;进行某些球类运动或会有轻微碰撞的运动,如篮球等,可能需要佩戴肠造口护罩来保护造口,以免肠造口意外受损。避免重体力劳动,尤其是术后第1年。
沐浴:沐浴即可。
旅行:旅行时要注意携带比平常数量的导尿用品,养成随身自备一瓶矿泉水的习惯,这样既可以保证饮水,也可在有意外时用于擦洗造口及周围皮肤。
复查:3个月后门诊复查,定期复查胸片、B超、尿常规、肾功能、IVP及尿囊影等。
患者术后排尿功能的训练
保留导尿管的膀胱训练:术后2周左右开始,采用定时开放导尿管,每半小时开放导尿管放尿(约储尿50ml),患者要做排尿延长,当膀胱容量达150ml左右时即可拔管。在开放导尿管时,患者要做排尿动作,用手掌压下腹部,使尿液流出,同时做收缩肛门括约肌及仰卧抬臀的动作,每日训练4~6次,每次30分钟,这些训练有利于建立排尿功能。
拔出尿管后的排尿训练:术后3周左右,导尿管拔出后,开始进行膀胱排尿功能锻炼。腹肌锻炼:每天3~6次,每次10分钟,呼气时收缩腹肌,保持3秒钟,吸气时放松,目的是加强腹肌和膈肌的收缩力,排尿时增加腹压,排尿动力增大。有规律地收缩盆底肌:每天3~4次,每次10~20分钟,吸气时收缩肛门,保持3秒钟,呼气时放松。在舒缩肛门括约肌的同时,是尿道括约肌也得到收缩、舒张锻炼,从而加强尿道外括约肌的张力,达到防治尿失禁的目的。开始阶段腹压不足时采取下蹲式排尿,使残余尿量减少。
夜间锻炼:嘱患者傍晚后尽量少饮水,患者可以用闹钟定时,每隔3小时排尿1次,每次排尿应尽量排空膀胱。
原位膀胱术后患者的出院宣教
休息:劳逸结合,散步、慢跑、太极拳都是不错的康复活动。
饮食:多进食新鲜水果蔬菜,少食辛辣刺激食物,戒烟酒,保持排便通畅。
排尿训练:每次排尿尽量地排净膀胱内的尿液。将手掌置于腹部膀胱最高点位置,收缩腹肌,间歇性憋气用力或靠腹压排尿。排尿时随下降的膀胱用掌心压迫膀胱向下做环行按摩,手法不宜过重以免损伤新膀胱,膀胱下降至趾骨联合时,可用手掌向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿的作用,排尿的姿势必要时可采用蹲位或坐位,争取降尿液排尽,最大限度减少并发症发生。术后夜间可控性相对较差,可能是人睡后尿道括约肌张力下降,可有尿床的现象发生,可以适当增加夜间排尿次数来纠正。
定时排尿:因新膀胱充盈有时尿意不明显,应定时排尿,饮水多时每2小时1次,平时每3~4小时1次。
复查:遵医嘱定时来医院复查,肝肾功能、血常规等。
前列腺癌术后患者的出院宣教
饮食:避免高脂饮食,尤其是动物脂肪、红色肉类。坚持低脂肪饮食,多食豆类、谷物蔬菜、水果。适当补充钙和维生素D、维生素E、维生素A和类胡萝卜素。控制食物摄入总热量和脂肪量。
活动:根据体力,适当锻炼,增强体质。保持情绪稳定,心情愉快。做提肛运动,每个动作持续10秒钟,每次10分钟,每天10次。以增强盆底肌肉张力,促进尿道括约肌功能的恢复。复查与随访:PSA、DRE等检测,2年内每1~3个月一次,2年后每3~6个月一次,5年后每年1次。
后续治疗:遵医嘱完成治疗、化疗、内分泌治疗等后续治疗。
阴茎肿瘤术后患者的出院宣教
饮食:饮食规律,少食多餐,以营养丰富、易消化饮食为主。忌刺激性实物和烟酒,忌食霉变食品,保持排粪通畅。
活动:术后1个月恢复工作,3个月内避免重体力劳动及剧烈活动,可适当参加体育活动,做到劳逸结合;避免阅读、观看不健康的书籍及影视。
复查:为防止阴茎勃起造成出血(阴茎部分切除患者),应遵医嘱口服雌激素及镇静药物。遵医嘱定期复查,确定后续治疗方案。
睾丸、附睾肿瘤术后患者的出院宣教
饮食:饮食规律,少食多餐,以营养丰富、易消化饮食为主忌刺激性食物和烟酒。
活动:根据体力,适当活动,劳逸结合,生活规律,保持心情愉快。
复查:术后放化疗期间定期门诊随访,检查肝功能、血常规等术后体检及检查肿瘤标志物的时间:术后2年内每3个月复查一次,5年内每半年复查1次,5年后每年复查1次;至少每年复查胸片、腹部CT各一次,自我检查阴囊内有无异常包快。
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