膝关节前交叉韧带.doc

）膝关节前交叉韧带（ACL）的作用
膝关节前交叉韧带是保证膝关节前后方向稳定的重要结构。
2）膝关节前交叉韧带常见损伤原因、常见症状及危害
膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤。对于前交叉韧带的损伤，非接触损伤的主要发生于急停、急转、减速，跳跃、落地不稳的动作中，出现关节外翻、外旋、过伸的损伤机制。而接触性损伤经常发生多韧带的损伤。最常见的运动项目是篮球、足球、羽毛球以及滑雪。
前交叉韧带损伤之后往往出现关节肿胀、疼痛、错动、走路不稳，运动水平下降，许多单膝运动动作不敢做，或易再次受伤。
前交叉韧带损伤后，运动时膝关节反复异常错动，使得半月板、关节软骨处于高危损伤状态。轻易出现半月板、关节软骨损伤，加速膝关节的磨损和退化，导致创伤性关节炎。
3）关节镜下手术重建前交叉韧带的长处
关节镜下重建前交叉韧带具有创伤小、康复快、康复完全、感染发生率低、重建韧带安装位置正确等优点。
4）移植韧带及固定方式的选择
在医生的帮助下选择移植韧带及固定方式非常重要。常用的移植韧带包括：国绳肌腱、髌韧带、异体肌腱、人工韧带。常用的固定方式包括：可吸收横穿钉及挤压螺钉、金属界面螺钉、其它。
5）住院治疗的主要过程
住院当天及次日：办理住院手续，安排床位，医生询问病史及查体，手术前常规检验及检查。
手术前日：手术前谈话及签写手术同意书等医学文书，药物过敏皮试，备皮。
手术当日：禁食水，导尿，输液，手术。手术后留输液管、导尿管、出血引流管。
手术后：14天拆线，逐渐增强功能锻炼，一般在术后2-7天拄拐下地。
出院：一般可以在手术后5-14天出院。
6）术后检查
手术3、6、12个月后要到医院复查，拍摄X片。假如不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
7）术后的康复
康复锻炼对交叉韧带重建手术取得成功至关重要。
《膝关节前交叉韧带重建患者康复指导》
1、术前期
股四头肌（大腿前侧肌肉）及国绳肌（大腿后侧肌肉）力量锻炼。
2、术后0—1天（以休息、止痛为主）
抬高患肢，主动或被动活动踝关节（每小时屈伸活动10次），使用特别设备改善下肢血液循环。
下肢肌肉等长收缩锻炼。
3、术后2—21天（以恢复关节活动范围为主，其次恢复肌肉力量）
根据身体耐受情况扶拐下地，患肢负重50-75%，逐渐增加活动范围。
主动及被动屈膝锻炼（0-90度）。
被动伸膝锻炼。
股四头肌（大腿前侧肌肉）及国绳肌（大腿后侧肌肉）力量锻炼。
推髌骨训练。
4、术后3—6周（以增强肌肉力量为主）
加强股四头肌（大腿前侧肌肉）及国绳肌（大腿后侧肌肉）力量锻炼。
有条件者，可蹬车练习。
间断拄拐，行走跛行不明显时可以弃拐。
单腿站立练习。
正常步态练习。
下蹲练习。
上下台阶练习。
5、术后6周—6月
继承加强股四头肌
后交叉韧带断裂
后交叉韧带（PCL）断裂为何要早手术
发表时间：2009-10-30发表者：余家阔 (访问人次：767)
膝关节后交叉韧带（PCL）是比前交叉韧带更粗壮的韧带。一般来说，后交叉韧带是前交叉韧带的两倍粗。一旦PCL断裂，会导致膝关节不稳，从而继发以下问题：①继发半月板撕裂。②继发软骨损伤。表面上，PCL断裂走路和一些不剧烈的活动都能做，但与好腿相比，患腿在活动过程中因为股骨和胫骨及与髌骨间的磨损一直都比健腿大，关节退变加快很多。③继发严重损伤：交叉韧带断裂后，因为膝关节不稳，会导致膝关节反复损伤。反复损伤中，因为没有后交叉韧带的保护，可能会导致其他韧带损伤，甚至膝关节脱位。多根韧带断裂的手术治疗效果就要打折扣了。④继发关节松弛：前交叉韧带断裂会导致关节松弛，松弛的关节又将正常结构牵拉得更松，如此恶性循环，会导致时间久了膝关节变得更松。⑤PCL断裂后，如果早期手术，假设只断裂了一部分，另一部分还保持良好，手术时只需要进行部分重建就可以了，但不过拖延手术，剩下的一部分会被拉长、拉松，手术时就得进行全部的重建了。部分重建因为有一部分是天生的没断的，要比全部重建效果好。