“微信平台 案例工作坊”教学模式在胸外科护理实习中的应用研究.pdf

西部素质教育2023 年 12 月第 9 卷第 23 期“微信平台 案例工作坊”教学模式在胸外科护理实习中的应用研究马小玲，梁韦清（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁，530022）随着互联网的飞速发展，教学模式出现了新的变化，其中“互联网+”教学模式逐步应用于教育领域。由此，集视频、音频、图片、文字等信息接收方式于一体且具有良好互动性的微信平台成为当前最受大学生欢迎的社交媒体1。目前，微信平台在高等教育领域的应用越来越广泛。案例教学法顾名思义就是以案例为基础，该教学法在本质上提出了一种教学的两难情境，没有特定的解决方法，教学中教师扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生在教学过程中积极参与讨论，不同于传统教学方法那样教师扮演知识传授者的角色。工作坊可以让学生进行相互交流探讨，实现师生互动式学习，且可以营造良好的学习气氛，并激发学生的学习热情。其是鼓励学生参与、创新、解决问题的有效手段之一，有利于学生综合能力的提升2-3。为提高胸外科护理实习教学质量，强化教学效果，笔者依托微信平台，结合护理典型案例工作坊，于 2022 年1 月至 2022 年 6 月在胸外科护理实习教学中应用“微信平台+案例工作坊”教学模式进行混合式教学，取得了良好的教学效果，现报道如下。一、资料与方法（一）一般资料本文选取 2022 年 1 月至 2022 年 6 月在广西医科大学第一附属医院胸外科实习的 96 名护理本科学生作为研究对象，将其随机分为实验组（48 人）和对照组（48 人）。两组学生在性别、年龄、生源、学习经历等方面进行比较，差异均无统计学意义（P跃0.05），研究结果具有可比性。另外，本研究同时经医院伦理委员会审查通过。（二）教学方法1.对照组。对照组采用常态化的传统教学模式，实施以教师讲解、学生听课为主的导入式授课，主要围绕案例进行讲解、讨论，学生互动学习探讨，提出问题并相互解答，最后教师进行总结分析。2.实验组。实验组应用“微信平台+案例工作坊”教学模式开展带教活动。淤建立班级微信群：由带教教师建立微信群，并添加实验组全部实习生的微信号，借助微信群传递教学信息，以实现双向互动，提高教学效率。于微信平台具体应用：以本科护理学教学大纲要求及带教计划为基础，设计教学模块，定时在微信群内向学生推送相关信息，并与学生一起进行教学活动，归纳教学过程中存在的典型问题，予以解答；同时，教师定期将相关学习资料传送至班级微信群，并提出一定问题与要求，让学生进行探究式学习，学生在学习过程中出现疑惑时，可将问题反馈至班级微信群进行讨论，最后由教师出面进行解答和归纳总结，以加强学生对相关知识的理解。盂建立班级工作坊：与传统教育相比，工作坊组织形式更灵活，便于教学安排，探讨的话题往往更有针对性，学习效率往往也是最高的。课前，教师根据教学目的与要求建立工作坊，具体来说，参与的学生随机分成 3 个小组，每组人数为 56 名，每个小组设组长 1 名，负责小组成员的分工和教学总结汇报；每个小组负责一个主题工作坊，如“食管癌术后肺部感染工作坊”“食管癌术后吻合口瘘工作坊”“食管癌术后出血”等。课中，学生以小DOI：10.16681/ki.wcqe.202323030作者简介：马小玲（1984），女，主管护师。研究方向：胸外科临床护理。注：本文系广西医科大学教育教学改革课题（编号：2019XJGBC01）。摘要：文章选取 2022 年 1 月至 2022 年 6 月在广西医科大学第一附属医院胸外科实习的 96 名护理本科学生作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用传统教学模式进行教学，实验组采用“微信平台+案例工作坊”教学模式进行教学，并在实习结束后进行测试，对比总体教学效果，结果发现，实验组学生的理论成绩、技能成绩和总成绩均高于对照组学生，且差异均有统计学意义；实验组学生对教学效果的满意度明显高于对照组学生，差异有统计学意义；问卷调查结果显示，本次教学效果良好，实验组学生综合能力和岗位胜任力均有提升，可见“微信平台+案例工作坊”教学模式具有良好的教学效果。关键词：“微信平台+案例工作坊”教学模式；胸外科护理实习；教学满意度中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-6401(2023)23-0125-04西部素质教育2023 年 12 月第 9 卷第 23 期组为单位，依次自主汇报学习成果，具体可以通过PPT、板书等形式进行汇报，格式不限，只要求目标明确，与教学内容的任务相呼应，重点突出，可以采用多元化形式，同时鼓励其他小组成员提出疑问和补充，即学生互动学习探讨，提出问题相互解答，汇报结束后由教师对每个小组的整个汇报亮点及存在问题进行点评，引导学生针对问题进行有目的的讨论，提出解决方案，帮助学生明确学习任务。最后由教师对各小组的汇报内容进行归纳、分析和总结。课后问题的设计主要针对本次课学习内容的巩固与吸收。榆案例分析：带教教师可将相关案例做成 PPT 及实践操作视频等传送到班级微信群，让学生观看操作演示，并进行模仿，加深其印象，且教师还要针对操作要点及注意事项进行重点讲解，起到实践案例辅助教学的作用。教师在课前先收集教学大纲要求的胸外科典型真实的护理案例，通过微信平台将典型真实的护理案例提供给学生，同时把教学目的与要求告知学生，鼓励学生通过查阅文献、相互提问、对疑难点及前沿热点进行讨论等方式进行预习。（三）考核评价方法1.理论与技能考核。在学生胸外科护理实习结束后，立即针对所学内容进行专科的理论和技能考核，考核由教师亲自监考，杜绝作弊，以保证考核成绩的真实性，并对比分析两组护生理论和技能考核成绩。2.教学满意度评价。胸外科护理实习结束后，分别向两组学生发放问卷调查表，在教学方法、教学效果、课程设计、团队协作、思维能力、课堂气氛等方面进行满意度评价。教学满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个等级。满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数伊100%。此外，为评价教学效果，笔者根据实习教学的目的和基本要求，自行编制 “微信平台+案例工作坊”教学模式问卷调查表，对实验组学生进行问卷调查。（四）统计学方法本研究得出的所有数据均采用 SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数依标准差（x 軃 依泽）表示，样本均数的比较用 t 检验或方差分析；计数资料使用卡方检验。两组数据比较结果均以 P0.05 为差异有统计学意义。二、结果（一）两组学生理论与技能成绩的比较实验组学生的理论成绩（96.05依2.21 分）明显高于对照组学生（90.12依1.45 分），实验组学生技能成绩（94.51依2.53 分）高于对照组学生（88.06依2.12 分）；实验组学生总成绩（理论+技能）/2（95.32依2.45 分）高于对照组学生（89.12依1.86 分）。以上三组成绩相比较，差异均有统计学意义（P0.05），如表 1 所示。表 1 两组学生理论与技能成绩的比较单位：分注：组间两两比较，t=4.452，P0.05。（二）两组学生对教学效果满意度的比较实验组学生对教学效果的满意度明显高于对照组学生（P0.05），差异有统计学意义，如表 2 所示。表 2 两组学生教学效果满意度的比较注：组间两两比较，X2=8.854，P0.05。（三）实验组学生对“微信平台+案例工作坊”教学模式的反馈对实验组学生发放 “微信平台+案例工作坊”教学模式问卷调查表 48 份，回收 48 份，有效率为100%，问卷调查结果显示，该教学模式应用效果良好，学生综合能力和岗位胜任力均有提升，如表 3 所示。表 3 实验组学生对“微信平台+案例工作坊”教学模式的反馈结果三、讨论传统的外科教学往往以教师现场主动教学、学生被动学习为主，这种以教师为中心的教学模式对学生综合素质的培养不足，常常导致学生缺乏学习激情与主观能动性，不利于提升学生的岗位胜任力4-5。现代组别例数理论成绩技能成绩总成绩（理论+技能）/2实验组对照组484896.05依2.2190.12依1.4594.51依2.5388.06依2.1295.32依2.4589.12依1.86组别例数非常满意满意基本满意 不满意 满意度（%）实验组对照组484853221620261397.9293.75项目很大提升有所提升没有变化自学能力检索能力合作精神情感交流临床思维创新能力应用能力学习兴趣时间把控81261099798353038323331373634564668436西部素质教育2023 年 12 月第 9 卷第 23 期教学要求以学生为中心，全体师生共同参与，旨在营造一个民主和谐的教学氛围，教学手段灵活多样且直观形象，适用于不同层次的学生，能引导学生积极参与整个教学过程，同时教师还需要加强师生之间的互动，及时进行信息交流和问题反馈，使学生深刻领会和掌握理论知识，并能够积极运用到实践中。当前，为适应现代教学的要求，各高校不断进行各种教学方法的改革。随着通信技术的飞速发展，尤其是微信平台的出现，对传统教学模式提出了挑战，也为课堂教学创新提供了平台。在当今深化教育体制改革背景下，“互联网+”教育理念应运而生，逐步得到教育界的认可。微信平台作为“互联网+”时代的成功典范，已彻底融入大学生学习与生活，且随着大学生智能手机拥有率的不断提高，校园共享网络的建设逐步完善，全国各高校开始了将互联网融入课堂的尝试，故合理利用微信平台实现教师个性化教学已逐步成为现代教学改革的潮流。外科护理学教学要求学生掌握相关的理论和技能，能及时评估、分析、判断病情并采取有效的治疗措施6。评判性思维能力是应对复杂多变的临床环境的关键，也是对现代医学生综合能力的基本要求，因此目前教学改革的重点是如何帮助学生形成评判性思维能力7。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，其特色有以下三点。一是鼓励学生独立思考。传统“灌输式”的教学方法枯燥乏味，严重影响学生的主观能动性和自主学习积极性。而案例教学法没有固定的问题解决之道，需要学生自己去思考、去研究、去创造、去解决问题，没有统一的答案，每一个学生都可以且必须就自己和他人的方案发表自己见解，这种相互交流学习的方法不但可以使学习变得生动有趣，还可以取长补短，不断提升个人的综合能力。二是引导学生注重能力转化。知识不等于能力，医学生的学习最终是要服务临床，而医学生实习的最重要目的是将知识转化为能力，案例教学正是为此而生、为此而发展的，案例教学法是将知识转化为能力的最有效手段之一。三是重视师生双向交流。在案例教学中，教师需要根据教学目的，提前为学生准备典型的临床案例，学生则要先查阅各种相关的理论知识，针对案例进行消化吸收，加深对知识的理解，而且还要在自我理解的基础上进一步分析思考，提出解决问题的方案，同时对比他人和教师的方案，明确差别，吸取经验教训，从而不断升华个人能力。同时，在教学过程中，教师要根据不同学生的不同理解补充新的教学内容，这也能促进教师对教学方法的探讨与思考，这种双向交流形式有利于教学效果的进一步提升。工作坊是一个多人共同参与的场域与过程，所有的参与者都能够相互对话沟通、共同思考、进行调查与分析、提出方案，并一起讨论这个方案的可行性，即如何推动实施。工作坊教学法要求学生不仅要听教师讲，而且还要讲给教师和其他学生听，不仅要观摩别人上课，更要自己备课、讲课。通过个人备课、集体讨论、教学实践、评点反思等，培训教师对课本、对教学内容、对教学方式都有全新的认识。教师通过工作坊对教学方式有了全新的认识，切实提高了教学质量和效果，故目前工作坊已被教育领域广泛应用8-10。具体实施方式是教师作为团队核心，学生在其指导下采用小组讨论、短时演讲等多种方式共同探讨某个主题11。案例教学可以让学生对所学内容有更直接形象的认识，更容易掌握教学大纲所要求掌握的内容，且与其他教学模式相结合，扬长避短，优势互补，可以达到更理想的教学效果。微信平台具有即时互动性的特点，不受时空限制，故可以使用便捷、简单、高效、直观的方式进行互动与交流，深受大学生欢迎12。以微信平台为基础的“微信平台+案例工作坊”教学模式，突破了时空的限制，教师可根据教学的目的与要求，课前通过微信平台引入真实而典型的临床案例，促使学生举一反三，激发学生学习热情，提升学习兴趣，而学生可充分利用空余的碎片化时间随时进行学习，有疑问时也可以即刻与教师和组内同学进行探讨交流，大大提升了学生的参与度，教师亦可以在课前通过微信平台督促和检查学生的学习情况，初步了解学生对知识的掌握情况，这有利于进一步有针对性地开展教学。有研究指出，“微信平台+案例工作坊”教学模式可以激发学生学习的主观能动性，增强学生的参与感，促进学生信息检索和临床思维能力的培养，有利于教学效果的提升13。本研究针对“微信平台+案例工作坊”教学模式在胸外科护理实习中的应用进行了研究，结果显示，该教学模式有利于提高学生学习兴趣，提升学生的教学参与感，而学生基于教师通过微信平台提供的典型案例，提前进行相关知识的学习，在自学过程中发现、提出问题，并通过微信与团队成员之间进行互动探讨分析，提出个人见解，增强了学生的参与感和合作意识；学生也可以通过微信向教师请教咨询，提前掌握知识点，刻画初步印象，这有利于加深记忆；课堂上学生通过 PPT 形式进行汇报，展示学习成果，增加成就感，同西部素质教育2023 年 12 月第 9 卷第 23 期时通过组内成员现场提问、现场回答，以及相互探讨学习，营造了学习氛围，激发了学习兴趣，最后由教师对各小组的汇报内容进行点评、梳理、归纳和总结，进一步加深学生对学习内容的认知和理解，更好地掌握学习要点。以小组工作坊的团队形式进行临床思维学习与训练，使学生置身于临床案例，其主动性和合作性都得到了增强。团队合作使小组内学生敢于讨论，相互提问、相互帮扶，激发了其学习的热情，提高了主动思考能力，提升了知识水平，调动了学习自主性和学习能动性，促进了临床护理技术的实际应用。以小组工作坊形式进行学习和思维训练，让学生明白了一个道理，即解决问题不仅是个人的任务，而且是集体的任务，从而增强了学生的团队合作意识和团队荣誉感14。廖婷15对案例式 PBL 教学法进行研究，证实实验组学生在理论知识与实践操作的考核成绩上显著高于对照组学生，因此其认为在妇产科临床教学中采取案例式 PBL 教学法可取得满意的教学效果。应用“微信平台+案例工作坊”教学模式，能够让学生主动、积极参与学习过程，真正实现教师学生互动式学习。案例工作坊教学模式更贴近临床实际，能促进学生自身知识的建构与探索，提高学生的学习效果和满意度16。近年来，相关研究指出，综合案例工作坊可以有效提升临床教学效果，强化学生的教学参与感，提高实习生岗位能力，即将综合案例工作坊教学模式应用于“外科护理学”教学，可以提高护生的学业自我效能感17-18。本研究结果显示，实验组学生的理论成绩明显高于对照组学生；实验组学生技能成绩也高于对照组学生；实验组学生总成绩（理论+技能）/2亦高于对照组学生；以上三组比较差异均有统计学意义（P0.05）。教学满意度方面，实验组学生的教学满意度明显高于对照组学生。为进一步评估教学效果，笔者自行编制 “微信平台+案例工作坊”教学模式问卷调查表 进行无记名问卷调查，结果显示，本次教学效果良好，实验组学生综合能力和岗位胜任力均有提升，尤其是学生的自学能力、检索能力、创新能力、应用能力和临床思维有所提升，这对团队合作及情感交流也有很大帮助，且实验组学生对时间的把控能力大大提升，懂得充分利用空余的碎片化时间完成重要的学习任务。总之，将“微信平台+案例工作坊”教学模式应用于胸外科护理教学的实践证明，教学内容来源于临床真实案例，有利于学生临床思维能力的培养，更有利于激发学生的学习兴趣和激情；微信平台的应用打破了时间和空间的限制，学生随时随地都可以进行自主学习，提升了学生学习的主动性和便捷性；以小组工作坊的团队形式进行临床思维学习与训练，有助于提升学生的沟通能力和团队合作能力。同时，“微信平台+案例工作坊”教学模式在胸外科护理教学中的应用，培养了学生的综合素质，提升了学生的岗位胜任力，具有良好的教学效果，能鼓励学生主动参与教学活动，激发其学习兴趣，提高了学生之间沟通交流和合作的能力，进而提高了教学质量，值得进一步推广应用。参考文献：1 刘俊香,丁洪琼,张真容.微信公众平台在急救护理混合式教学中的应用J.护理研究,2022,36(17):3179-3181.2 阮俊斌.工作坊教学的探索:以非英语专业学生的笔译教学为例J.上海翻译,2016(3):77-83.3 张云萍,张巧玲,赵蓓蓓,等.基于护理综合案例工作坊模式的烧伤患者的护理教学设计与实施J.卫生职业教育,2018,36(21):81-83.4 李振霞,张晶.案例教学法在护理教学中的研究进展J.护士进修杂志,2018,33(19):1755-1758.5 刘波,夏韩,张晨晨,等.浅谈医学生岗位胜任力素质需求J.中外交流,2020,27(11):215.6 LEE MK,PARK B K.Effects of flipped learning using online materialsin a surgical nursing practicum:a pilot stratified group-randomizedtrialJ.Healthcare informatics research,2018,24(1):69-78.7 LABRAGUE L J,MCENROE-PETITTE D M,DSOUZA M S,et al.Nursingfaculty teaching characteristics as perceived by nursing students:an integrative reviewJ.Scandinavian journal of caring sciences,2020,34(1):23-33.8 莫圆圆,李惠玲,田利,等.高级护理实践工作坊的建立及实践J.中华护理杂志,2020,55(6):911-915.9 楼娟花,郑秋霞,雷冬英.工作坊联合模拟案例教学在 ICU 护士分层培训中的应用J.护理与康复,2020,19(6):80-82.10 何小霞,阳红娟,区瑞莲,等.基于形成性评价体系的造口护理工作坊对老年肠造口患者的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(12):13-17.11 郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索J.中国康复理论与实践,2016(2):241-244.12 应豪,孔晗鑫,郑水红.基于微信平台远程指导脑梗死患者静脉溶栓的应用研究J.中国医师进修杂志,2020,43(1):49-52.13 张青,刘青锋,李世珍,等.微信平台联合综合案例工作坊在外科护理教学中的应用J.中国继续医学教育,2022,14(9):97-102.14 晏东波.团队合作形式的临床思维训练在护理操作教学中的应用J.东方药膳,2021(24):178.15 廖婷.案例式 PBL 教学法在妇产科临床教学中的实践研究J.母婴世界,2021(7):280.16 MATTHEWS A,HALL M,PARRA J M,et al.Receiving real-timeclinicalfeedback:aworkshopandOSTEassessmentformedicalstudentsJ.Advances in medical education and practice,2020(11):861-867.17 张荣,张云萍,侯继丹,等.综合案例工作坊在呼吸内科临床教学中的应用研究J.卫生职业教育,2022,40(3):88-89.18 刘晓菲,张云萍,赵蓓蓓,等.基于综合案例工作坊模式教授 外科护理学 对高职护生学业自我效能感的影响J.广西医学,2021,43(14):1786-1788.