ERCP术后护理.pptx

广州医学院护理学院广州医学院护理学院 什么是什么是ERCPERCP术？术？vERCPERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。技术。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 病例资料病例资料v患者薛民，男，患者薛民，男，4848岁，因岁，因:“:“上腹疼痛上腹疼痛1 1周周”于于2012-09-072012-09-07入院。患者于入院。患者于1 1周前无明显诱因出现周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛放射右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛放射至腰背部，伴身目黄染。外院检查至腰背部，伴身目黄染。外院检查MRMR示：胆囊多示：胆囊多发性结石，胆囊炎；胆总管轻度扩张。查体：发性结石，胆囊炎；胆总管轻度扩张。查体：T T 36.636.6；P76P76次次/分；分；R20R20次次/分；分；Bp177/77mmHgBp177/77mmHg。神志清晰，应答切题。诊断。神志清晰，应答切题。诊断为：为：1.1.胆囊结石胆囊结石 2.2.胆总管结石。胆总管结石。2012-09-112012-09-11患患者在内镜室全麻下行者在内镜室全麻下行ERCPERCP术。术。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 护理措施护理措施v1.1.心理护理心理护理v2 2一般护理一般护理v3.3.病情观察病情观察v4.4.鼻胆管引流管的护理鼻胆管引流管的护理v5.5.并发症的观察和护理并发症的观察和护理v6.6.出院指导出院指导 广州医学院护理学院广州医学院护理学院 心理护理心理护理v医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 一般护理一般护理v(1)(1)术后患者应绝对卧床休息术后患者应绝对卧床休息24h,24h,重症患者适当延重症患者适当延长卧床时间；长卧床时间；v(2)(2)术后术后12 h12 h及及24h24h查血淀粉酶，查血淀粉酶，24h24h后查尿淀粉后查尿淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常酶，有升高者继续复查至恢复正常;v(3)(3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食整。如无并发症发生，常规禁食24h24h后可进低脂后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食。流质，逐步过渡为正常饮食。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 病情观察病情观察v（1 1）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、血压、SpO2SpO2的变化；的变化；v（2 2）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；v（3 3）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。情密切观察并及时记录、汇报。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 鼻胆管引流管的护理鼻胆管引流管的护理v1.1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 v2.2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达量较多，每日可达5005001000ml1000ml，后期逐渐减少，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。保证引流通畅。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 v3.3.定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1100ml 1次次/d/d鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在胆汁澄清，每日引流量在300300400ml400ml以上，无以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。感染征象者可暂时不必冲洗。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 并发症的观察和护理并发症的观察和护理v1.1.急性胰腺炎急性胰腺炎v2.2.急性胆管炎急性胆管炎v3.3.出血出血v4.4.穿孔穿孔v5.5.低血糖低血糖 广州医学院护理学院广州医学院护理学院 急性胰腺炎急性胰腺炎v急性胰腺炎是急性胰腺炎是ERCPERCP术后最常见的并发症之一，术后最常见的并发症之一，术后术后12h12h内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、并胃肠减压，抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌并胃肠减压，抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生如生长抑素、益普宁、奥曲肽长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗，监和抗感染补液治疗，监测血尿淀粉酶变化等。测血尿淀粉酶变化等。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 急性胆管炎急性胆管炎v胆道感染主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸，胆道感染主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸，化脓性胆管炎往往伴有中毒性休克表现化脓性胆管炎往往伴有中毒性休克表现;B;B超、超、CTCT检查可见胆囊肿大、积液、胆管扩张检查可见胆囊肿大、积液、胆管扩张;血常规示白血常规示白细胞升高。继续禁食、抗感染及解痉补液治疗，细胞升高。继续禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无观察生命体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。经瘀斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。经处理病情仍不见好转者，应在十二指肠镜下适当处理病情仍不见好转者，应在十二指肠镜下适当扩大乳头切开或放置鼻胆引流管。扩大乳头切开或放置鼻胆引流管。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 出血出血v术后第术后第2 2天出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和天出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查，十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查，证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血，立即予去甲肾上腺素针局部止血处理，并渗血，立即予去甲肾上腺素针局部止血处理，并遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用，保持静脉补遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用，保持静脉补液通畅，禁食，吸氧，心电监护等。液通畅，禁食，吸氧，心电监护等。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 穿孔穿孔v一般为十二指肠穿孔，多由于十二指肠乳头切开一般为十二指肠穿孔，多由于十二指肠乳头切开长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高，腹部痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高，腹部CTCT检查可见后腹膜区域积气，局部积液。治疗上，检查可见后腹膜区域积气，局部积液。治疗上，微小穿孔可采取保守治疗，禁食禁水，胃肠减压，微小穿孔可采取保守治疗，禁食禁水，胃肠减压，静脉补充营养及使用抗生素，同时行鼻胆管引流，静脉补充营养及使用抗生素，同时行鼻胆管引流，防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎，密切观察防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎，密切观察病情变化病情变化;保守失败行外科手术修补。保守失败行外科手术修补。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 低血糖低血糖vERCP ERCP 术后易出现低血糖术后易出现低血糖,发生时间为术发生时间为术 后后 101020 h20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如现低血糖早期症状，如 饥饿感、心慌、头昏、出饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或水液或水 果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。遵医嘱推注葡萄糖溶液。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 出院指导出院指导v指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。一般每隔动。一般每隔1 1周复查血淀粉酶，每隔周复查血淀粉酶，每隔1 1个月个月B B超超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 v例如：例如：广州医学院护理学院广州医学院护理学院