腹股沟疝术后护理.pptx

腹股沟斜疝术前与术后护理腹股沟斜疝术前与术后护理腹股沟疝术后护理第1页主要内容主要内容:腹股沟斜疝介绍概念解剖病因临床表现辅助检验病人相关情况介绍基本情况病情介绍术前护理术后护理腹股沟疝术后护理第2页2024/10/25 周五腹股沟斜疝介绍：概念概念 疝囊经过腹壁下动脉外侧腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。腹股沟疝术后护理第3页2024/10/25 周五解剖解剖2腹股沟疝术后护理第4页2024/10/25 周五先天原因：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以后逐步下降。睾丸逐步下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊。病因病因腹股沟疝术后护理第5页2024/10/25 周五后天原因：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全相关。当腹内压增加时，内环处腹膜自腹壁微弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因病因腹股沟疝术后护理第6页易复性斜疝易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄梨 形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有显著胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有显著触痛。绞窄性疝绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物 继发感染引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现腹股沟疝术后护理第7页2024/10/25 周五透光试验透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性试验室检验试验室检验：疝内容物继发感染时，血常规检验显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，粪便检验显示隐血试验阳性或见白细胞。X线检验线检验：疝嵌顿或绞窄疝时X线检验可见肠梗阻征象。辅助检验：腹股沟疝术后护理第8页2024/10/25 周五诊疗依据：1.重复出现腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再现。3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。腹股沟疝术后护理第9页2024/10/25 周五术前护理：P1:睡眠型态紊乱:与环境陌生相关I:安排有利于睡眠/休息环境,如:(1)保持周围环境平静,防止大声喧哗.(2)关闭门窗,拉上窗帘(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.(4)关上灯,尽可能不开床头灯,能够使用壁灯(5)家眷陪同O：睡眠质量提升腹股沟疝术后护理第10页2024/10/25 周五P2:焦虑 与不了解手术相关I:改进焦虑(1)经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者了解并配合治疗(2)家眷多与患者聊天，分散注意力O:患者焦虑减轻,主动面对并配合手术腹股沟疝术后护理第11页2024/10/25 周五P3:知识缺乏；缺乏疾病与术前准备相关知识I:做好沟通(1)向病人及家眷讲解疾病相关知识(2)向患者及家眷做好术前宣传教育O:患者与家眷了解疾病并充分做好术前准备腹股沟疝术后护理第12页2024/10/25 周五术后普通护理：术后严格监测生命体征，给予补液、补充营养等对症治疗。注意病人精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，勉励患者表示自己内心感受，耐心倾听，并表示了解，为病人创造平静、安全、舒适环境，使他们顺利度过术后期。去枕平卧46H，传统疝囊高位结扎手术后36天方可离床活动。给予沙袋加压4小时。饮食护理：普通病人术后612小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功效恢复后，方可开始进流质饮食。术后注意保暖，预防受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药品，通知病人排便时勿用力以防疝复发。腹股沟疝术后护理第13页2024/10/25 周五术后护理：P1:有排尿困难可能I:(1)观察术后患者有没有排尿，帮助患者排尿(2)嘱患者早起床上活动，给予听流水声、按摩大腿内侧、等刺激 O:患者术后正常小便腹股沟疝术后护理第14页2024/10/25 周五P2：疼痛 与手术切口相关I:(1)向病人解释疼痛原因。表示接收病人对疼痛反应.注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻原因，并采取办法。(2)嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，降低腹壁张力；转移患者注意力。O:术后3天疼痛逐步减轻腹股沟疝术后护理第15页2024/10/25 周五 P3:有阴囊水肿与感染危险I:(1)确定潜在感染部位,保持切口敷料洁净整齐,被污染后及时更换;(2)遵医嘱使用抗菌药(3)指导并监督搞好个人卫生;(4)各种操作严格执行无菌技术,防止交叉感染.(5)观察阴囊有没有出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可防止阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。O:住院期间未发生阴囊水肿与感染腹股沟疝术后护理第16页2024/10/25 周五出院指导：饮食方面可多吃营养丰富食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯，适当运动不但促进健康，还能改进病人情绪。普通3个月内防止重体力劳动。注意保暖，防止感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，预防腹内压增高疝复发。腹股沟疝术后护理第17页腹股沟疝术后护理第18页