2024年初级护师考试试题及答案解析相关专业知识.doc

初级护师考试试题及答案解析有关专业知识完整版第一时间公布初级护师考试真题及答案解析：（选中链接后点击“打开链接”）答题阐明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。1.合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用A.利尿剂B.钙离子通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管担心素转换酶抑制剂1.C【解析】受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率都有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。2.治疗肺炎链球菌肺炎应首选A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.庆大霉素2.A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。3.支气管与心源性哮喘判别如有困难时忌用A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙嗪D.泼尼松E.吗啡3.E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前，忌用肾上腺素或吗啡，以免导致危险。4.粪便镜检大量脓细胞提示A.细菌性痢疾B.肠胃炎C.溃疡病D.胰腺炎E.肠炎4.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查可见外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。5.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状变化的多为A.I型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.V型肺结核5.C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的经典体现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(型肺结核)。6.心电图中心房激动产生的波是A.Q波B.R波C.S波D.T波E.P波6.E【解析】心房除极产生的波为P波。7.阻塞性肺气肿病人肺功效测定出现的变化是A.残气容积增加B.残气容积减少C.潮气量增加D.最大通气量增加E.时间肺活量增加7.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。8.对肝硬化有确诊价值的检查是A.肝功效检查B.免疫功效检查C.影像学检查D.内镜检查E.肝穿刺活组织检查8.E【解析】病理学检查发觉假小叶形成，可确诊肝硬化。9.支气管扩张确实诊依据是A.痰液培养B.X线胸透C.胸部平片D.肺功效测定E.支气管造影和高辨别率CT9.E【解析】支气管碘油造影检查和高辨别率CT可确诊支气管扩张症。10.高血压的诊疗标准为血压A.l25/75mmHgB.130/80mmHgC.l35/80mmHgD.140/85mmHgE.l40/90mmHg10.E【解析】依照世界卫生组织的要求，高血压的诊疗标准为收缩压l40mmHg和(或)舒张压90mmHg。11.对癫痫发作患者的首要处置是A.迅速给药控制发作B.按压人中C.急诊CTD.保持呼吸道畅通，预防窒息E.详细问询病史11.D【解析】保持呼吸道畅通，预防病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。12.给病人应用地高辛前应首先检查A.心率B.尿量C.心电图D.心功效E.水肿程度12.A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查心率l分钟。13.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给病人A.慢心律B.心得安C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因13.C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需予以钾盐。14.应用利尿剂治疗心功效不全的作用是A.排钠排水B.提升心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.减少动脉压14.A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改进心功效。15.治疗室性心动过速应首选A.洋地黄B.普萘洛尔C.苯妥英钠D.维拉帕米E.利多卡因15.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。16.预防吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为A.应用激素B.血浆置换C.应用人工呼吸器D.预防并发症E.治疗各种感染16.C【解析】应用人工呼吸器是预防吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。17.风湿性心脏病病人预防风湿活动的核心措施是A.卧床休息B.防治链球菌感染C.加强体育锻炼D.低盐饮食E.女病人防止妊娠17.B【解析】链球菌感染与风湿活动亲密有关，故预防风湿活动的核心措施是预防链球菌感染。18.经典心绞痛发作时的心电图会变化为A.ST段抬高B.ST段压低，T波倒置C.QRS波群增宽D.病理性Q波E.T波高尖18.B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图体现。19.缓解心绞痛作用最快的药物是A.硝酸异山梨醇酯B.硝苯地平C.麝香保心丸D.冠心苏合丸E.硝酸甘油19.E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20.与出血时间延长有关的血细胞是A.单核细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.粒细胞E.血小板20.E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在A.十二指肠B.胰腺管C.胆总管内D.胆囊内E.胆囊管内21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。22.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物为A.止血剂B.糖皮质激素C.免疫球蛋白D.抗组织胺药E.组织型纤溶酶激活剂22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。23.判别再障与急性白血病的最重要检查是A.血小板计数B.外周血有幼红细胞C.外周血有幼粒细胞D.网织红细胞计数E.骨髓检查23.E【解析】检查骨髓能够辨别再生障碍性贫血和白血病。24.女，12岁，短暂性意识障碍，忽然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，重复发作5年。体检无异常发觉，做脑电图检查诊疗为癫痫，该患者最宜选用的药物为A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.氯硝安定E.扑痫酮24.C【解析】依照病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物为乙琥胺。25.女，31岁，心悸，气促，重复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。如下最有效的治疗措施是A.应用洋地黄类药物B.静脉推注利尿剂C.调换止血剂品种D.做二尖瓣分离术E.做二尖瓣置换术25.D【解析】依照病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。26.男，45岁，患肝硬化腹水六个月，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。治疗该患者需首要应用A.谷氨酸钠B.酪氨酸C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸26.C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而减少血氨，同时尚有升高血钾的作用。27.女，40岁，室间隔缺损30年，3个月前拔牙后连续发热至今。查体：体温37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。如下最有利于确诊的检查是A.尿蛋白B.血清铁C.血培养D.血常规E.腹部B超27.C 【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊疗。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有连续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的也许：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因连续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而忽然出现心脏杂音，或原有心脏杂音在短期内发生变化，或出现新杂音者;心脏手术后连续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功效不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解患者心脏内部结构，从而确立诊疗。28.男，48岁，被诊疗为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为A.10%20%B.25%29%C.30%40%D.45%50%E.40%60%28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为连续低流量低浓度吸氧。氧流量为l2L/min，浓度为25%29%。29.患者，男性，40岁，搬家企业员工，搬东西上楼后忽然出现胸痛、干咳及呼吸困难。此时应进行的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.肺功效检查D.血液检查E.痰涂片和痰培养29.B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的也许，而诊疗气胸需首选胸部X线检查。30.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，需正确选用如下哪种抗菌素A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.丁胺卡那霉素30.A【解析】该患者为肺炎球菌炎，青霉素为首选药物。31.女，24岁，忽然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HP,为尽早明确诊疗，应首选的检查是A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影31.A【解析】依照病史，患者最也许是急性肾盂肾炎，故检查伎俩首选尿细菌培养。32.男，25岁，3年来重复尿血，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150mol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊疗，最有价值的深入检查为A.尿结核杆菌B.腹部平片C.逆行肾盂造影D.肾活检E.中段尿培养32.D【解析】该患者三年来重复有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查能够确定慢性肾炎的病理类型。33.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊疗，应深入采取的措施是A.胸水的酶学检查B.加强抗结核治疗C.胸部超声波检查D.胸水结核菌培养E.胸水病理学检查及胸膜活检33.E【解析】患者以试验性抗结核措施治疗效果不佳，有也许为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。34.女，28岁，跳舞时突感激烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊疗，应首选的检查是A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT34.E【解析】依照病例分析，该病人最也许是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。35.女，35岁，咳嗽、咳痰六个月余。体检发觉心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊疗最故意义的检查为A.血常规B.X线检查C.超声心动图D.心电图检查E.放射性核素造影35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，故超声心动图检查可确诊，最故意义。36.男，50岁，近六个月来重复出现咳嗽、胸闷、气短症状，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人应首选的治疗措施为A.手术治疗B.化学药物疗法C.放射疗法D.内分泌治疗E.中药治疗36.A【解析】肺癌病人首选的治疗措施是手术。37.男，27岁，右下腹连续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌担心，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理措施为A.佩戴疝带B.紧急手术C.试行手法还纳D.择期手术治疗E.应用抗生素并观测37.B【解析】该患者连续性疼痛，明显压痛，腹肌担心，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊疗，简单而可靠的检查是A.血常规B.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E.X线胸腹联合透视38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可作为诊疗的重要依据。39.改进成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是A.连续高流量吸氧B.大剂量有效抗生素C.呼气终末正压通气D.防止输液过量过快E.激励深呼吸和排痰39.C【解析】当病人患有急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效措施，也是ARDS的重要支持治疗措施。早期，患者呼吸加快而其他症状较轻时，可用戴面罩的连续气道正压通气。ARDS进展期需要气管插管，多项选择用呼气末正压通气。40.交替脉见于A.房颤B.肺动脉高压C.高血压D.左心衰竭E.右心衰竭40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特性体征。41.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是A.予以输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压41.E【解析】急性胃扩张是指短期内因为大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张所致的一个综合征。对于急性胃扩张患者，应首先予以暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到连续胃肠减压的作用，一旦病情好转，二十四小时后，可往胃里注入少许液体，如无异常情况，即可开始恢复少许进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。42.急性重症胆管炎的首要治疗标准是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C.禁饮食，胃肠减压D.行急性胆囊引流术E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱42.B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，本病以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗标准是进行紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早而有效地减少胆管内压力。43.开放性气胸抢救的首要措施为A.立即补液B.应用抗生素C.吸氧D.封闭胸壁伤口E.安放胸腔闭式引流43.D 【解析】开放性气胸的抢救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功效。其措施为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者抵达医院后应首先予以输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功效紊乱，同时深入检查并搞清伤情。待患者全身情况改进后，尽早在气管插管麻醉下进行清创手术，并安放胸腔闭式引流，但这些均不是抢救的首要措施。44.男，30岁，饱餐后突发上腹连续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌担心，肝浊音界消失。对其诊疗最有价值的检查是A.血常规检查B.腹部CT检查C.立位腹部平片D.血淀粉酶测定E.纤维胃镜检查44.C【解析】饱餐后突发上腹连续性疼痛，全腹有压痛，腹肌担心，肝浊音界消失，应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊疗。45.患者甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好A.氯化钾B.鲁米那C.碘剂D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙45.E【解析】病人临床体现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。患者抽搐发作时应立即静脉注射l0%。葡萄糖酸钙或氯化钙l020ml。46.男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速症状，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。此时应首先采取的措施为A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备46.C 【解析】对于胃大部切除术后出血一般多采取非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，阐明失血量不多，此时应加快输液速度，预防患者出现低血容量性休克。二十四小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和成因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。47.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查为A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X线检查E.后穹隆穿刺47.E【解析】异位妊娠的辅助检查重要有：(1)B超：已成为诊疗输卵管妊娠的重要措施之一。(2)妊娠试验：测定HCG为早期诊疗异位妊娠的常用伎俩。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，这是确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的措施。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，本法创伤小，术后恢复快，适合用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。48.女，46岁，阴道分泌物增多六个月，最近出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，应首先做的检查为A.阴道分泌物悬滴检查B.宫颈活检C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫腔镜检查48.D【解析】宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的重要措施。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变确实诊依据。为排除宫颈癌，患者可先做宫颈刮片细胞学检查。49.阴道分泌物悬滴检查用于A.防癌普查B.查滴虫与真菌C.检查阴道pHD.了解卵巢功效E.了解子宫内膜情况49.B 【解析】在滴虫性及真菌性阴道炎的诊疗中查到病原是重要确实诊措施。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。确诊滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取经典的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。用阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝即可确诊。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。50.了解不孕症妇女有无排卵的最简单措施为A.诊疗性刮宫B.阴道侧壁涂片C.子宫颈黏液检查D.激素水平测定E.基础体温测定50.E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少许孕酮;排卵后黄体孕酮分泌逐渐增加，至排卵后78天黄体成熟时，分泌量抵达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调整中枢具备兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高00.5，在临床上能够将此作为排卵日期的标志之一。51.女，30岁，妊高征，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外，应予以的药液是A.5%葡萄糖静脉滴注B.肌注山莨菪碱C.静注50%葡萄糖D.静注10%葡萄糖酸钙E.静注低分子右旋糖酐51.D【解析】妊高征的治疗标准是镇定、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定期检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每二十四小时不少于600ml。利用硫酸镁治疗时患者一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。52.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，如下最有效的治疗措施为A.物理治疗B.宫颈切除C.口服抗生素D.局部用消炎药E.阴道灌洗52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染所致。本病依照糜烂程度不一样可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采取药物治疗效果一般不明显，故一般选择物理治疗。本法具备疗程短、疗效好的优点，适合用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的措施有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。53.女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。患者应首先做的检查是A.阴道分泌物悬滴检查B.子宫颈刮片C.子宫颈管涂片D.阴道侧壁涂片E.阴道窥器检查53.A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示患有滴虫性阴道炎。其重要体现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本病最简单的检查措施是生理盐水悬滴法。54.男，50岁，1个月来大便带少许鲜血和黏液，排便习惯变化。对该患者简单而重要的检查是A.直肠镜B.肛门镜C.直肠指检D.纤维结肠镜E.X线钡灌肠造影54.C【解析】该患者大便性质和习惯变化，故怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。55.男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木。局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最重要的处理措施是A.抬高患肢B.局部热敷C.剪开石膏D.应用活血药物E.加强功效锻炼55.C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。56.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是A.立即肌注维生素D2或维生素D3B.迅速口服大剂量维生素DC.迅速静脉推注10%葡萄糖酸钙D.迟缓静脉注射10%葡萄糖酸钙E.大量维生素D和钙剂同时使用56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症患者发生惊厥时，首先应进行抢救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提升患者血钙水平，可予以l0%葡萄糖酸钙迟缓静脉注射。最后是维生素D治疗。57.经典的化脓性脑膜炎脑脊液变化是A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。经典病例体现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数明显增多，高达1000106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显减少，蛋白明显增高。58.患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用A.2：1等渗液B.3：2：1液C.4：3：2液D.口服补液盐E.5%葡萄糖溶液58.B【解析】依照患儿体现，可判断其为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。59.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗时忽然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。如下应急处理措施最为重要的是A.立即更换体位以减轻肺部淤血B.镇定，吸氧C.吸痰，畅通呼吸道D.使用迅速洋地黄制剂E.使用强力利尿剂59.D 【解析】重症肺炎因为严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统变化外，可发生循环、神经和消化系统功效障碍。循环系统可发生心肌炎，体现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可体现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用迅速洋地黄制剂缓解心衰症状。60.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，并向肩背部放射，送至医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊疗意的试验室检查为A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l2二十四小时达成高峰，尿液淀粉酶发病后12二十四小时开始升高，12周达成高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊疗意义，升高到500索氏单位以上即可诊疗为急性胰腺炎。 61.男，72岁，既往有排尿困难史数年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A.止痛B.导尿C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。62.男性，34岁，右侧第47肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理措施是A.立即吸氧B.开胸探察C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E.气管插管辅助呼吸62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功效，故应紧急排气减压。63.女性，l7岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少许肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡林纱布覆盖，腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎63.E【解析】若有少许肠管脱出，应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染病人腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。64.女性、60岁。颈后不足肿痛6天，伴有畏寒症状，体温38.5。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6109/L、分叶90%.此时最恰当的处理措施是A.继续抗生素静脉使用B.作“+”或“+”型切口引流C.免疫治疗D.理疗E.外敷中药膏64.B【解析】该患者诊疗为痈，且中央有多个小脓头，因此必须进行切开排脓。65.确诊膀胱肿瘤最重要的检查措施是A.B超检查B.膀胱造影C.膀胱镜检D.同位素检查E.尿液细胞学检查65.C【解析】膀胱镜检除能够观测膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，以确定肿瘤性质。66.软组织急性化脓性感染在出现波动前，需早期切开引流的是A.转移性脓肿B.脓性指头炎C.面部疖肿D.急性蜂窝织炎E.痈66.B【解析】脓性指头炎患者若有激烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。67.颅底骨折的治疗重点是A.防治脑水肿B.防治颅内感染C.整复陷入骨片D.处理脑脊液漏E.处理颅神经损伤67.B【解析】颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。68.男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加剧，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理措施是A.镇痛、止呕B.抗感染、休息C.限盐、限水，深入观测D.脱水、利尿，深入检查E.急诊开颅探查68.D【解析】该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警觉颅内血肿的发生。69.男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前重要的处理标准是A.密观病情变化B. 禁食，连续胃肠减压C.输血输液抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查69.E【解析】该患者腹部损伤后出现腹痛、休克体现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理措施是抗休克同时剖腹探查止血。70.对颅内压明显增高的患者忌做的检查是A.CTB.B超C.磁共振D.腰椎穿刺E.X线摄片70.D【解析】对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊液流出后，有也许引起颅内压力不平衡，发生枕骨大孔疝。71.急性乳腺炎脓肿形成后最重要的治疗措施是A.局部湿热敷B.病灶周围封闭C.及早切开引流D.全身应用抗生素E.吸尽乳汁，托起患乳71.C【解析】脓肿形成后最重要的治疗措施是切开引流。72.女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有二分之一球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗措施是A.手法复位B.解痉镇痛C.应用抗生素D.补充血容量E.急诊手术治疗72.E【解析】该患者最也许为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需进行急诊手术。