2024年执业医师考试培训名师李茵茵实践考题辅导.doc

执业医师考试辅导名师李茵茵 和实践课考题
在执业医师考试辅导中，一般情况是每个老师只能讲一部分，也就是自己专业的一部分。例如生理学老师，只讲生理学课程，药理学老师，只讲药理学部分。而李茵茵老师，却能在执业医师讲课中，负担专业课部分大部分课程。李老师讲授不但能够讲授呼吸系统，消化系统，心血管系统，泌尿系统，血液系统，内分泌系统，神经系统，风湿免疫系统，传染病系统等系统疾病尤其突出，并且还能够非常出色的讲授，妇科疾病，儿科疾病，外科疾病，症状体征等，占执业医师考试的大部分课程。
是目前，单轮讲课中，学时数最多、讲课最佳的老师之一。对于刚才走上执业医师考试培训行业的李老师来说，能在这么短时间，迅速掌握考试要点，提升升学率，深受同行认可和参加考试学生的赞誉。在执业医师考试培训行业有着重要影响的人物，是近年来执业医师考试行业培训中杀出的黑马。
李老师之因此在仅仅一年多时间里，在医学培训行业产生如此巨大影响力，绝非一朝一夕的功夫。这些成绩取得，不但仅因为李老师深厚医学功底和丰富临床经验，更是李老师做事仔细，刻苦钻研的成果。
李茵茵老师八十年代毕业于重点医学院校，医学研究生学位，从事临床教学科研工作二十数年，在国家医学发展教育中心担任医学讲师，为北京市卫生局医学骨干培训班培训医学知识。重要从事心脑血管疾病，糖尿病，代谢综合征等慢病培训。
近两年，伴随执业医师考试逐渐规范，考试难度逐年增加，李老师发挥专业特长，免费辅导十几名自己的学生，这些考生竟然所有通过，一下子在业内传开，口碑相传，大家纷纷找到李老师辅导，某些培训网校也请李老师讲课，果不虚传，听到李老师讲课学生赞不绝口，纷纷赞叹李老师知识面宽，灵魂生动，了解记忆，不死记硬背，不但能够记住考点，还能够综合全面了解知识，考点把握准，还能够提升实际技能。
其实这些讲课特点都是起源于李老师扎实的医学功底，丰富教学经验，李老师告诉大家，仅仅内科学、诊疗学，就讲授100多遍，并且对于考题考点，李老师结合自己数年教学经验，对于执业医师考试进行深入研究，让学生在掌握整体医学知识同时，迅速掌握考试大纲要求，精准记住考题考点，才能通过考试。丰富医学知识，结合临床经验，让学生不会死记硬背，李老师指引的学生，执业医师考试通过率达成86%远远高于行业平均值44.2%
扎实的医学功底，丰富临床经验，再加上教学经验，灵魂生动，不死板的讲课，对于实践课考试病史采集和病例分析，起到非常大作用，他的学生在实践课病史采集和病例分析部分，满分37分，平均得分35分，几乎满分。
李老师电话也成了同学们咨问询题热线电话，不过李老师因为工作忙，有时候还要讲课，希望同学们有事不要打电话，能够留言，二六七零九七二三三一，李老师会尽力协助大家的！
李老师讲课深受学生欢迎，我们也诚心希望，李老师能够把他的医学知识，通过不一样渠道传输出去，让更多医学生受益，让更多医生，不但能够早日通过执业医师考试，更重要的让这些医生，能够掌握更多基础理论和实践技能，为更多病人服务！！
执业医师技能考试 病史采集+病例分析
病史采集1
试题编号：001
简明病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容。
诊疗：右下肢丹毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
② 发热情况、详细体温，有无寒战（2分）
③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
试题编号：002
简明病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容。
诊疗：风湿性关节炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
② 关节外体现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
试题编号：003
简明病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：开放性胸外伤、右侧气胸
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）
② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）
③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）
④ 有否合并其他部位损伤体现，如腹痛、腹胀（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 伤口是否覆盖、按压（1分）
② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
试题编号：004
简明病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：肺结核
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）
② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是迟缓，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查及成果怎样（1分）
② 有无药物治疗，治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人亲密接触史等（2分）
试题编号：005
简明病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：尿路结石
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，连续性痛还是阵发性痛（3分）
② 发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）
③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 有无治疗，治疗的情况及效果怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分）
3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
试题编号：006
简明病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：高血压病
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）
② 伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等（2分）
③ 诱因（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无高血压病史及家族史（1分）
2. 有无继发性高血压疾病的原因：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）
3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分）
4. 有无药物过敏史（0.5分）
试题编号：007
简明病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）
② 试表，体温多少，是否连续发热，有无寒战（2分）
③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）
④ 是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）
3. 有无溃疡病史（1分）
试题编号：008
简明病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：急性上呼吸道感染
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 体温多少，是否连续发热，有无寒战（2分）
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）
③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 用过何种药物及其他治疗、效果怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 药物过敏史（1.5分）
2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）
试题编号：009
简明病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：冠心病，心绞痛
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次连续时间，发作频率，发作诱因及缓解原因（3分）
② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）
③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）
④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 用过何种药物及其他治疗、效果怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
试题编号：010
简明病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：急性阑尾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
② 诱发原因及伴随症状（发热、恶心、呕吐）（2分）
③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
④ 有无类似发作史（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 其他科室诊疗情况（1分）
② 血、尿、便常规成果（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
试题编号：011
简明病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：急性肾小球肾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随体现（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养情况（2分）
试题编号：012
简明病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：肝硬化腹水
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 腹胀发展情况及其影响原因，有无腹痛、腹泻（2分）
② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其他部位水肿情况（2分）
③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）
④ 诱发原因及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）
试题编号：013
简明病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：支气管哮喘
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 呼吸困难发作情况，每次连续时间、诱发原因和缓解原因（3分）
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样，怎样能使呼吸困难缓解（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
试题编号：014
简明病史：男性，20岁，重复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：支气管扩张症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或变化体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3分）
③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样，怎样能使呼吸困难缓解（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分）
试题编号：015
简明病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：肺脓肿
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 体温多少，是否连续发热，有无寒战（1分）
② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或变化体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）
③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分）
④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分）
病史采集2
试题编号：016
简明病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：支气管扩张（右中下叶病变）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 咯血的特性、量、次数、颜色（2分）
② 诱发原因，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。（2分）
③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位变化之间的关系（2分）
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分）
② 影像学诊疗情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血起源等（0.5分）
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2分）
试题编号：017
简明病史：男性，40岁，重复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：溃疡病穿孔
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）
② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）
③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
④ 近日上腹部症状有无加重（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① “胃痛”诊疗情况（1分）
② X线诊疗和胃镜检查所见（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）
2. 有无胆道疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
试题编号：018
简明病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：结肠癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 血便性质与量、次数（2分）
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）
③ 是否伴有大便习惯变化（2分）
④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（0.5分）
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）
2. 有无肝胆疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）
试题编号：019
简明病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：梗阻性黄疸（胰头癌）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色怎样（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（1分）
② 影像学诊疗情况（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无肝炎、肝硬变史（1分）
2. 有无胆道疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
试题编号：020
简明病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：甲状腺机能亢进症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）
② 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率怎样（2分）
③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）
④ 二便、睡眠变化（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）
试题编号：021
简明病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：糖尿病
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3分）
② 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿与饮水的关系怎样？（2分）
③ 诱发原因及有无心悸、怕热、性情变化等伴随症状（2分）
④ 大便、睡眠情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史及家族史（2分）
试题编号：022
简明病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：阵发性室上性心动过速
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 心悸发作的间隔时间和连续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律怎样，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，怎样恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压怎样（5分）
② 本次发作与上述症状有何异同（1.5分）
③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样，每次怎样缓解（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）
试题编号：023
简明病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 体温多少，是否连续发热，有无寒战（2分）
② 惊厥体现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的二十四小时内），发作连续时间（一般10-15分钟），发作过后意识情况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）
③ 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）
④ 生长发育、喂养情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）
试题编号：024
简明病史：女性，30岁，农民，晨起发觉昏迷伴口唇樱桃红色2小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：一氧化碳中毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随体现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒），发觉昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者（4分）
② 有无其他中毒或自杀也许（2分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否请抢救站看过（1分）
② 是否给氧治疗（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史（2分）
试题编号：025
简明病史：女性，65岁，忽然头痛、昏迷4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：急性脑出血
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 昏迷起病方式（忽然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）
② 发病诱因及发热、心悸等其他伴随症状（3分）
③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否请抢救站看过（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒癖好，家族有无类似病人（2分）
试题编号：026
简明病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：有机磷农药中毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 昏迷起病方式（被人发觉），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
② 有无自杀意图，毒物起源、品种、数量级中毒途径（3分）
③ 有无二便失禁和外伤情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 是否请抢救站看过（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）
试题编号：027
简明病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：尿崩症
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是连续性多尿还是间歇性多尿
② 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量
③ 有无颅脑外伤等诱发原因及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状
④ 大便、睡眠、体重变化
2. 诊疗通过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况怎样（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史（2分）
试题编号：028
简明病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：内痔出血
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 便血情况（量、次数、性质）（3分）
② 诱发原因及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状（2分）
③ 有无大便习惯变化（2分）
④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 内科诊疗情况（1分）
② 肛肠治疗效果（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无肛肠病史（2分）
2. 有无药物过敏史（1分）
试题编号：029
简明病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：胃癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）
② 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）
④ 饮食习惯、二便情况怎样，有无黑便（1分）
2. 诊疗通过（2分）
① 内科诊治情况（1分）
② 影像学检查和内窥镜检查成果（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）
2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
试题编号：030
简明病史：男性，42岁，重复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请论述应怎样问询该患者现病史及有关的内容
诊疗：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 依照主诉及有关判别问询（8分）
① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）
② 诱发原因及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）
③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
2. 诊疗通过（2分）
① 上消化道造影，胃镜检查成果（1分）
② 内科治疗情况（1分）
（二）有关病史（3分）
1. 有无胃、肝、胆病史（2分）
2. 有无药物过敏史（1分）
试题编号：031
患者女性60岁，4小时前与家人打牌时忽然昏迷。
初步诊疗（仅供考官参考，不记分）：急性脑出血
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
依照主诉及有关判别问询（8分） （助理医师答出其中3项得8分）
① 发病诱因：激动、劳累、外伤、中毒 1分
② 昏迷起病方式（忽然发生）及病程演变情况，昏迷前症状（如头痛）昏迷伴随症状（如呕吐几呕吐的形式等）  3分
③ 昏迷程度 1分
④ 有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力变化   2分
⑤ 伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况  1分
2诊疗通过（2分）
①是否到医院看过，作过哪些检查？1分
②治疗情况怎样？1分
（二）有关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病、动脉硬化，肝、肾疾病，糖尿病史，精神神经疾病史，全身出血性疾病，烟酒癖好  2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情问询   1分

15甲状腺功效亢进症(原发性)
［病例摘要］女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余
患者于2月前因工作担心，烦燥性急，常因小事与人争执，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无变化，近2月来月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
［分析］
一、诊疗及诊疗依据(8分)
　(一)诊疗 甲状腺功效亢进症(原发性)
　(二)诊疗依据
　　1.有怕热多汗，性情急躁 　2.食欲增加，体重下降
　　3.甲状腺肿大，突眼 　　4.脉率加快，脉压增大
二、判别诊疗(5分)
　　1.单纯性甲状腺肿 　　2.神经官能症 　　3.结核，恶性肿瘤
三、深入检查()
　　1.颈部B 超，同位素扫描 　　2.T3、T4、TSH测定 　　3.131 碘摄取率
四、治疗标准(3分)
　　1.内科药物治疗 　　2.必要时行甲状腺次全切除术
16急性胰腺炎
［病例摘要］男性，50岁，骤发激烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当日无明显诱因忽然发作激烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速包括全腹部转成连续性，刀割样激烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重