南方医科大学本科专业教学大纲.doc

南方医科大学本科专业教学大纲
牙体牙髓病学
Cariology, Endodontology and Operative Dentistry
适用专业: 口腔医学专业（五年制本科）

执笔人： 吴补领
审定人：吴补领
学院负责人： 耿仁文

南方医科大学教务处
二○○六年十二月

一、课程简介
牙体牙髓学（课程编码B090072）是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病病因、发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门科学，总学时 ，适用于五年制、七年制口腔专业，内容包括基本教学内容和扩展性教学内容。教学目的是通过学习，供学生掌握牙体牙髓病学基本理论，临床治疗的基本知识和基本技能。培养学生科学的临床思维方法-分析问题和解决问题的能力，树立高尚的职业道德。毕业时，对牙体牙髓组织的常见病，能独立进行正确的诊断和治疗。
Cariology, endodontology and operative dentistry is a science to research the etiology, mechanisms, pathology process, clinical appearance, diagnosis, treatment and prognosis of operative dentistry and dental pulp diseases, all teaching time are hours, adapting to five years students and seven years students of oral subject. The contents of it include basic courses and expanding courses. The teaching purpose is to help students seizing the basic theories, basic knowledge of clinical treatment and basic skills, cultivating clinical thinking mode, analysis ability and disposal ability, and help students erecting distingue professional moral. Furthermore, students can correctly diagnosing and the treating the normal diseases of cariology, endodontology and operative dentistry independently.

二、理论内容与要求
绪论
了解：牙体牙髓病学的概念和涵盖的内容
牙体牙髓病学的发展简史
牙体牙髓病学学习的重要性和学习方法
第一篇 龋病
掌握：龋病的定义和特征
龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）
好发年龄，好发牙位和好发部位
了解：龋病的历史和危害性
龋病的研究内容
龋病的发病情况和流行趋势
【病因和发病过程】
（一）牙菌斑
掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。
了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢
（二）饮食因素
了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系
氟化物抗抗龋机制的有关理论
（三）宿主
熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系
了解：机体免疫因素与龋病发生的关系
（四）其它因素
了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系
（五）病因学法
掌握：龋病病因的现代观念
了解：龋病的病因学说
【临床特征和诊断】
（一）龋病的病理过程
了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征
龋病过程中的脱矿和再矿化。
（二）龋病的分类和临床表现
掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位分类
按病变程度分类
龋病的临床表现特点
（三）龋病的诊断及鉴别诊断
掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点
【龋病的治疗】
（一）非手术治疗
了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。
（二）窝洞制备
掌握：窝洞的分类及结构
窝洞预备的基本原则
窝洞预备的基本步骤
熟悉：牙体修复的生物学基础
（三）修复性治疗
掌握：牙体修复的原则
银汞合金修复术
复合树脂修复术
玻璃离子粘固剂修复术
（四）深龋治疗
掌握：深龋的治疗原则
深龋的治疗方法
熟悉：深龋治疗方法的正确选择
（五）牙体严重缺损的修复
掌握：固位钉固位的牙体修复术
嵌体修复术
了解：沟槽固体与银汞合金钉固位技术
（六）牙体修复后的并发症及处理
掌握：引起常见并发症的原因和处理方法。
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
【牙齿发育异常】
熟悉：牙齿发育异常的概论及下列类型牙齿发育异常的临床表现和诊断治疗
釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、牙内陷、牙齿漂白的方法
了解：先天性梅毒牙的临床表现与意义
【牙外伤】
熟悉：牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则
【牙齿慢性损伤】
掌握：重度磨损、磨牙症、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等牙体损伤的临床表现，诊断和治疗原则
熟悉：牙齿纵裂的临床表现与防治原则
（五）牙本质过敏症
掌握：牙本质过敏症临床表现，诊断和常用的治疗方法
了解：牙本质过敏症的病因和发病机制
第三篇 牙髓病和根尖周病
【牙髓及根尖周组织生理学特点】
掌握：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义
了解：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点
牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制
【病因及发病机制】
熟悉：细菌因素感染的途径和致病机制及宿主反应
了解：物理、化学和免疫因素的致病作用。
【检查和诊断方法】
掌握：病史的询问和记录
基本临床检查：视诊、扪诊、叩诊和牙髓活力温度测验
了解：选择性临床检查，包括牙髓活力电测验，咬诊染色法、透照法、选择性麻醉、实验性备洞和X线检查。
【牙髓病的分类、临床表现及诊断】
（一）分类
掌握：牙髓病的临床分类
熟悉：牙髓病的转归
了解：牙髓病的组织病理学分类
（二）临床表现和诊断
掌握：可复性牙髓炎（牙髓充血）临床表现、诊断要点及鉴别诊断；不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓等、逆行性牙髓炎）的临床表现、诊断要点及鉴别诊断；牙髓坏死的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。
了解：牙髓钙化临床表现、诊断要点和鉴别诊断
牙内吸收临床表现、诊断要点
【根尖周病的临床表现及诊断】
掌握：急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周史的临床表现，诊断要点和鉴别诊断
熟悉：各型根尖周病的相互关系
急性根尖周炎和排脓途径
了解：慢性根尖周炎的临床病理
【牙髓病和根尖周病治疗概述】
掌握：治疗原则和治疗程序
无痛技术——局部麻醉法和多聚甲醛失活法
牙髓病和根尖周病的应急处理
感染的控制——橡皮障的使用
熟悉：病例分析
确定患牙和判断患牙的状况
了解：牙髓病和根尖周病治疗过程中的无菌技术
常用失活剂及性能
【活髓保存治疗】
掌握：直接/间接盖髓术原理、适应证、操作步骤、预后和转归、并发症及其处理。
活髓切断术原理、适应证、操作步骤、预后
【感染牙髓的治疗】
掌握：根管治疗术的病例选择和适应证
操作步骤和方法包括：
根管预备：开髓法、根管工作长度测量、根管清理、成形，逐步后退法、逐步深入法
根管消毒
根管充填：糊剂加牙胶尖侧压充填法
疗效评价标准
并发症及处理
根尖诱导成形术的适应证和操作方法
熟悉：各牙位根管形态特点
根尖解剖特点
解剖性根尖孔和根尖狭窄区的位置
侧副根管特点
常用根管消毒药物
垂直加压充填和热牙胶充填法
了解：牙髓塑化法原理、适应证和禁忌证、操作步骤及注意事项，并发症处理及疗效判断
根尖诱导成形术修复机制和愈合类型
根复外科手术类型
无髓牙漂白的操作步骤和注意事项
三、实验（见习）内容与要求
《牙体牙髓病学》实验课是牙体牙髓病学的临床诊断和治疗方法技能的实验室和临床前训练。它对于学生的知识、能力和综合素质的培养与提高起着至关重要的作用，在整个教学过程中占有非常重要的地位。目的在于培养学生掌握临床治疗的基本操作、基本技能和基本知识。在课程内容安排上采用保留经典性基本操作实验内容外，增加综合与设计性实验，将病例讨论融合到实验内容中。通过本课程的学习，学生应达到下列要求：
(1) 掌握牙体牙髓病常用器械的名称结构和使用方法。
(2) 掌握口腔科医师工作的正确术式，掌握手机的使用和支点的应用。
(3) 掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法。掌握各类洞形的制备原则和方法。
(4) 掌握银汞合金及树脂充填材料的充填技术及其应用范围和使用方法。
(5) 掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解剖特点及各组牙齿的开髓法。
(6) 掌握根管治疗术的原理和适应症，根管治疗术的步骤和技术要点，初步掌握根管治疗需用器械及其用法。
(7) 初步掌握常规口腔检查方法及常规的特殊检查方法，初步掌握口腔科问诊、采集病史的方法和正规的病历书写要求。
(8) 掌握常见牙体牙髓病病例的设计方法，初步掌握常见牙体牙髓疾病的治疗设计和治疗方法。
四、基本技能要求（小四黑体）
通过《牙体牙髓病学》的理论学习、实验和实习，让学生熟练掌握为患者解除痛苦的基本技能，实习结束时能初步独立正确地诊治牙体牙髓科常见疾病。
坚持在服务中学习、在学习中服务、培养高尚的医德，并能体现在诊治工作中。具体要求包括：
（1）正确采集病史，进行口腔检查，做出正确的诊断。
（2）熟练掌握龋齿诊断（特别是邻面龋）的充填法及粘接修复法。能准确诊断牙髓炎、各型根尖周炎，并能提出治疗措施，进行临床操作。能诊断釉质发育不全、磨损、畸形舌侧窝、畸形中央尖、楔状缺损、隐裂等非龋性牙体疾患；了解牙根裂的临床表现与治疗措施；能判断牙本质过敏症，并能与隐裂、邻面龋所引起的牙髓反应相鉴别；能正确使用脱敏方法。
（3）规范地掌握各种治疗操作。
（4）正确工整地书写病历。

五、扩展性教学内容（小四黑体） （可选）
六、教材与教学资源（小四黑体）
1. 《牙体牙髓病学》第二版．樊明文等．北京：人民卫生出版社 2000．
2. 《口腔医学实验教程》．王嘉德等．北京：人民卫生出版社 2000．
七、考核（小四黑体）
（一）考核种类：理论考试。
（二）考核命题：理论考试命题见考核命题计划双向细目表，技能操作考试基本按临床技能客观多站考试方法进行。
（三）考试时间：理论考试时间为120分钟。
（四）计分方法：理论考试的客观题以答题卡方式答题，用机改答题卡为主。其他题以手工改题、记分。
（五）课程成绩组成：理论考试中的客观题（选择题）约占70%，主观题占 30%

八、教学时数分配（小四黑体）
（一）理论课学时分配 （五号宋体）
章节
理论课内容
学时
第一章
概述summarize
2
第二章
龋病病因学caries etiology
4
第三章
龋病临床病理与诊断caries clinic pathology and diagnose
6
第四章
龋病治疗caries treatment
6
第五－八章
非龋性硬组织病non-caries rigidity tissue disease
4
第九－十三章
牙髓根尖周病总论endodontic and periodontitis pandect
10
第十四－十七章
牙髓治疗endodontic treatment
10

合计
42
理论课总学时数
42

（二）实验课学时分配 （五号宋体）
实验名称
内容提要
实验学时
窝洞制备preparation of cavity

掌握窝洞的分类、结构、各部名称及备洞的原则、洞形设计及 备洞方法mastery classify ,structure, name to every part of the cavity and principle of preparation of cavity
4
髓腔的开通dredge of pulp

掌握各组牙齿的开髓法（开髓口的部位、形态、大小及操作方法），熟悉开髓过程中发生的差错及
预防措施mastery the method to dredge teeth of every group(position shape size and method of operation ),familiar the mistake and the measure to prevention in the course of dredge the pulp
6
牙髓治疗endodontic treatment

掌握根管治疗的操作方法，包括根管预备方法（标准法，逐步后退法，冠根向深入法）和根管充填方法（测压充填法），各种牙髓治疗方法的原理、
适应症、操作方法及操作过程中容易发生的问题mastery the method of root canal treatment ,include method of root canal preparation(standardized system, step-back technique, step-down technique) and root canal condensation technique (lateral condensation technique), principle ,? operation, incidental problem in the operation course of every kind endodontic treatment method
30
充填及粘结修复材料的应用filling and the use of adhesion restoration material
掌握银汞合金、各类衬垫材料、复合树脂、GIC、复合体、牙髓保护剂的调制、充填法和粘结修复法mastery amalgam, every kind of interleaver material, composite resin, glass-ionomer cements, composite, confection of pulp protect ?filling method adhesion restoration method
4
实验总学时
44

九、课程实施要求及相关说明（小四黑体）
1、 《牙体牙髄病学》通过声像教材和各种学生易于接受的方法，系统传授本学科基本理论；并在仿头模和离体牙上操作，进行基本技能训练；临床见习初步学习接待患者的方法和门诊工作程序，学习正确采集病史、全面口腔检查、正确书写病历；临床实习中，通过大量临床实践，进一步理论联系实际，培养良好的医德医风、训练科学的思维方法和分析综合能力，最终达到对本专业常见病能独立进行正确的诊治；并在临床实习阶段安排理论提高课，结合临床实际介绍本学科发展前沿的知识及专题讲座。
2、《牙体牙髄病学》实验课是口腔临床医学课程体系中关于牙体牙髄病的临床
诊断和治疗方法技能的实验室和临床前训练的课程，必须进行严格的规范训
练和培养良好的医疗工作作风，因此对课程中的技能技术性内容，均设计了
离体牙操作训练及仿头模单项及综合练习，通过多次反复强调练习，达到牢
固掌握临床常见疾病的目的，树立爱伤观念及良好的医德医风。
3、在课程的教学过程中，将不断深化和扩展教学内容。结合本学科的发展趋
势，对实验课程内容进行更新，从而使课程的发展紧跟学科的发展，使学生
及时接触学科前沿。
4、结合实验教学进度，安排相应的开放实验。开放实验以应用研究实验为主，
其内容可以由老师提供，或学生自带课题。通过实验室的全面开放，一方面
可以加强学生创新意识与创新能力的培养，有利于优秀学生的成长与个性发
展；另一方面可以使实验动手能力较差的学生得到更多的锻炼机会，从而提
高其实验技能。