春季呼吸道传染病的种类培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,春季呼吸道传染病的种类,*,春季呼吸道传染病的种类,春天为什么容易传染病流行？,春天传染病有那些流行特点,这些病的特点是什么？如何识别？,如何预防春季呼吸道传染病,2,春季呼吸道传染病的种类,六大原因让春季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。,6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。,3,春季呼吸道传染病的种类,春天传染病的流行特点,呼吸道传染病最为常见,其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。,消化道传染病也不少见：肝炎,4,春季呼吸道传染病的种类,易感人群,小孩,老人,体质虚弱和慢性病患者,5,春季呼吸道传染病的种类,流行性感冒(influenza),概述:,流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感冒(简称流感)的病原体；大约十年左右发生一次流感世界大流行；,1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。,6,春季呼吸道传染病的种类,美国在第一次世界大战中战死人数为50385人，而非战斗死亡人数为55868人，其中绝大多数是患流感死亡。,19181919年西班牙流感使欧洲2.5亿人患病，2000万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡人数的两倍；19571959年德国死于流感的人约5.5万；19681969年德国死于流感的人约4万。,7,春季呼吸道传染病的种类,8,春季呼吸道传染病的种类,病原学,一.生物学性状:,1.形态与结构:球形或丝状，螺旋对称型,RNA(分节段),核衣壳,NP（核蛋白）,基质蛋白M1,包 膜 宿主膜成分,脂质双层 血凝素（,HA,）,神经氨酸酶（,NA,）,9,春季呼吸道传染病的种类,NA,HA,M1,M2,NP,RNA,RNP,PA,PB1,PB2,10,春季呼吸道传染病的种类,11,春季呼吸道传染病的种类,RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成；,核蛋白（NP）：主要结构蛋白，构成病毒衣壳,核糖核蛋白（RNP）：NP,+,RNA多聚酶复合体,+,RNA节段,12,春季呼吸道传染病的种类,血凝素,（,HA,）,三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。,1.吸附宿主细胞；,2.为V保护性抗原;,3.凝集红细胞（人、鸡等RBC）.,神经氨酸酶,（,NA,）,四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型,有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性,13,春季呼吸道传染病的种类,神经氨酸酶,脂质,血凝素,RNA,核蛋白,14,春季呼吸道传染病的种类,15,春季呼吸道传染病的种类,H、N均大变异 ，,约30-40年发生一次，,致大流行或暴发流行。,甲型流感病毒变异,H大变异，N不变或小变异,约 10年发生一 次，,可致大流行。,H、N均小变异，,经常发生，导致小流行。,亚型变异：,大型变异：,变种变异,：,17,春季呼吸道传染病的种类,甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行,流行年代,亚型类别,代表株,1918,Hsw1N1,可能为猪流感病毒,1947,H2N2（亚甲型）,A/FM/1/47,1957,HN2（亚洲甲型）,A/Singapore/1/57,1968,H3N2（香港甲型）,A/HongKong/1/68,1977,H1N1 H3N2,武汉株,1998,H3N2,悉尼株,18,春季呼吸道传染病的种类,月份,样本数目,病毒株数目,甲,乙,H3N2,H1N1,H5N1,H9N2,一月,1166,164,3,0,0,160,二月,1530,268,1,4*,0,146,三月,5432,564,6,0,0,216,四月,3758,78,0,0,0,27,五月,1495,22,0,0,0,0,六月,974,58,0,0,0,0,七月,776,96,0,0,0,0,八月,665,53,0,0,0,1,九月,1283,119,0,0,0,2,十月,1193,47,0,0,0,3,十一月,1008,9,0,0,1,0,十二月,1407,33,0,0,0,2,总数,20687,1511,10,4,1,557,03年我国分离的流感病毒株,19,春季呼吸道传染病的种类,3.培养特性,:鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔,RBC凝集试验 易感动物为雪貂,病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。,4.抵抗力,：,不耐热（56，30min灭活）；,对干燥、紫外线、日光、乙醚、甲醛等敏感；,4,环境可存活月余，在真空干燥或20,以下可长期保存。,20,春季呼吸道传染病的种类,流行病学,传染源,：患者，隐性感染者；病人自潜伏期末至体温正常均有传染性，尤其是发病初2d内传染性最强，传染期57d。甲型可有动物传染源，以猪为主，马、牛、鸟类亦有可能。,传播途径,：经飞沫（咳嗽、喷嚏、说话）、气溶胶或共用手帕（被污染的日常生活用品）。,易感人群,：普遍易感，520岁发病率较高。病后可获短暂的（同）型特异性免疫力，12年，各型之间无交叉免疫，SIgA 有抗再感染作用。,21,春季呼吸道传染病的种类,发病机制与病理变化,发病机制,流感病毒,在粘膜上皮细胞内增殖,与呼吸道粘膜柱状纤毛上皮细胞膜唾液酸受体结合,；,粘膜上皮细胞破坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿；,发病：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛；23天传染性最强；,代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。,飞沫,12天潜伏期,22,春季呼吸道传染病的种类,流感病毒,病变主要在上中呼吸道,上呼吸道上皮细胞,细胞变性、坏死、脱落,（2w后形成新的纤毛柱状上皮）,产生过量干扰素,全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害,（老年、婴幼儿或原有慢性病者易发）,单纯型流感,肺炎型流感（肺呈暗红色，水肿严重，气管支气管含有血性分泌物，粘膜充血）,病理变化,23,春季呼吸道传染病的种类,潜伏期13天，最短仅数小时,单纯型流感表现,全身中毒症状显著：突发高 热（体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高）、全身酸痛、乏力，而呼吸道症状相对较轻（咽干喉痛，干咳，可有腹泻）,面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡,增生,症状持续时间：发热3 4天，全身症状1,2周,24,春季呼吸道传染病的种类,肺炎型流感表现,轻型,起病如典型流感，12d后咳嗽加剧，有淡灰色粘痰，无明显呼吸困难，肺有干、湿啰音，量不多；X线示有炎性阴影，12w后症状渐减，炎症消散。一般多见于成年人。,重型 起病同典型流感，12d后病情急剧加重；高热、衰竭、剧咳、血性痰，继之气急、发绀；双肺满布湿啰音，但无肺实变体征；X线示双肺弥漫性结节性阴影，由肺门向外扩散。多见于老年、孕妇、幼儿或原有较重慢性病与久用免疫抑制剂治疗者。病情严重，常在12w内发生呼吸与循环衰竭而死亡。,25,春季呼吸道传染病的种类,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加,抗原检测,PCR检测病毒RNA,病毒分离,确诊的依据,血清学检查,鼻粘膜印片检查,有助快速诊断,病原学及免疫学检查,外周血象,血凝抑制试验最为常用,实验室检查,26,春季呼吸道传染病的种类,病毒分离：咽漱液或鼻咽拭子,抗菌处理,原代猴肾细胞PMK,35，24天,病变,血清学诊断：,急性期与恢复期血清,血凝抑制试验或中和试验,抗体滴度升高4倍以上,27,春季呼吸道传染病的种类,治疗,1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。,2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物（勿用阿司匹林)。,3、抗病毒（利巴韦啉）治疗。,4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。,5、中药治疗,28,春季呼吸道传染病的种类,管理传染源,呼吸道隔离一周，及时报告疫情,切断传播途径,通风换气 暂停集会,保护易感人群,药物预防 金刚烷胺预防甲型流感,板兰根、大青叶,疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人,灭活疫苗,四、防治原则：,29,春季呼吸道传染病的种类,谢谢!,30,春季呼吸道传染病的种类,