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第十一章 肾功效及早期肾损伤的检查
一、A1
1、对血肌酐浓度影响最大的原因为
A、肾功效
B、性别
C、年龄
D、膳食
E、生理变动
2、用于评价肾脏浓缩功效较为理想的指标是
A、尿比密
B、尿中总固体含量
C、折射率
D、尿渗量
E、尿量
3、肾脏重吸取最重要的部位是
A、近曲小管
B、远曲小管
C、集合管
D、髓袢
E、肾小球
4、正常人每日通过肾小球滤过的原尿约为
A、50L
B、80L
C、100L
D、180L
E、200L
5、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不减少的是
A、清蛋白
B、铜蓝蛋白
C、α2巨球蛋白
D、前清蛋白
E、α1酸性糖蛋白
6、正常代谢中肾小管对HCO3-重吸取的重要部位在
A、远曲小管
B、近曲小管
C、集合管
D、肾盂
E、髓袢
7、可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是
A、IgG
B、α2巨球蛋白
C、β2微球蛋白
D、IgM
E、清蛋白
8、不能与碱性苦味酸试剂反应的有
A、丙酮
B、乙酰乙酸
C、丙酮酸
D、胆红素
E、维生素C
9、人体内嘌呤环分解代谢的重要终产物是
A、尿素
B、尿酸
C、肌酐
D、核苷酸
E、肌酸
10、慢性肾炎时，下列检查中最先出现异常的是
A、尿浓缩试验
B、酚红排泌试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
11、选择性蛋白尿重要用于检查
A、肾小球滤过率变化
B、肾小管重吸取功效障碍
C、肾小球病变程度
D、肾间质病变程度
E、肾小管病变程度
12、如下不属于肾小管重吸取功效试验的是
A、尿β2-微球蛋白测定
B、磷的重吸取率测定
C、滤过钠排泄分数测定
D、葡萄糖最大重吸取量测定
E、酚红排泄试验
13、肾单位不包括
A、肾小球
B、髓襻升支
C、髓襻降支
D、集合管
E、近曲小管
14、如下有关肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是
A、肾小管性蛋白尿β2-MG增高
B、肾小球性蛋白尿仅仅β2-MG增髙
C、肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主
D、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高
E、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高
15、理想的清除试验是
A、葡萄糖清除试验
B、Na+清除试验
C、BUN清除试验
D、内生肌酐清除试验
E、菊粉清除试验
16、尿中的非蛋白氮，含量最多的物质是
A、尿素
B、尿酸
C、氨基酸
D、氨
E、乳清酸
17、不能反应肾小球滤过功效的检查是
A、内生肌酐清除率
B、血肌酐测定
C、血BUN测定
D、血β2-微球蛋白
E、尿渗量测定
18、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白重要为
A、清蛋白
B、前白蛋白
C、γ-球蛋白
D、β2-微球蛋白
E、脂蛋白
19、正常情况下，几乎能被肾小管完全重吸取的物质是
A、尿素
B、肌酐
C、尿酸
D、清蛋白
E、葡萄糖
二、B
1、A.近曲小管
B.远曲小管
C.髓袢升支
D.集合管
E.髓袢降支
<1> 、肾单位不包括
A B C D E
<2> 、肾小管重吸取最重要的部位是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肌酐是能够用来测定肾小球滤过率的物质，因此对血肌酐影响最大的原因为肾功效。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
【答疑编号,点击提问】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿渗量指尿内所有溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的重要原因是晶体性溶质，能真正反应肾脏的水盐代谢功效，故尿渗量更能反应肾脏浓缩功效。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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3、
【正确答案】 A
【答案解析】 近曲小管是重吸取最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎所有在近曲小管重吸取，Na+、K+、Cl-和HCO3-等也绝大部分在此段重吸取。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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4、
【正确答案】 D
【答案解析】 成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿通过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸取回血液。
【该题针对“肾功效简述”知识点进行考核】
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5、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾病综合征时血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原、α2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。
【该题针对“肾功效简述”知识点进行考核】
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6、
【正确答案】 B
【答案解析】 近曲小管是正常代谢中肾小管对HCO3-重吸取的重要部位。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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7、
【正确答案】 C
【答案解析】 中分子以上的蛋白绝大部分不能通过滤过膜，少许选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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8、
【正确答案】 D
【答案解析】 血中的胆红素是“非肌酐色原”，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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9、
【正确答案】 B
【答案解析】 在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解、脱氨和氧化，最后生成尿酸。
【该题针对“肾功效简述”知识点进行考核】
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10、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肾炎时，肾小球滤过功效最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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11、
【正确答案】 C
【答案解析】 选择性蛋白尿重要用于检查肾小球病变程度。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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12、
【正确答案】 E
【答案解析】 酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功效。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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13、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
【该题针对“肾功效简述”知识点进行考核】
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14、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿β2-MG增高反应肾小管重吸取功效受损，尿白蛋白增高反应肾小球滤过膜屏障功效受损。
【该题针对“早期肾损伤检查及其临床意义”知识点进行考核】
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15、
【正确答案】 E
【答案解析】 菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反应肾小球滤过率，因此被以为是最能准确反应GFR的标准措施。但菊粉是一个外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要数次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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16、
【正确答案】 A
【答案解析】 血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出，血中非蛋白氮浓度是反应肾小球滤过率功效的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上，其中血尿素氮占45%。
【该题针对“肾功效简述”知识点进行考核】
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17、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿渗量反应远曲小管的浓缩稀释功效。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反应肾小球滤过功效。
【该题针对“肾小球功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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18、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾小管性蛋白尿是因为近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β2-微球蛋白）重吸取障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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19、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾小管可选择性地所有重吸取滤液中葡萄糖、氨基酸、维生素和小分子蛋白质；重吸取水和钠盐、HCO3-、氯化物；对尿素、肌酐及非蛋白氮代谢产物等则吸取极少或不吸取；不少毒物如铅、汞、毒素，某些药物和异物如链霉素、四环素、庆大霉素、酚红、显影药物及异体蛋白等常经肾脏排出。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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【正确答案】 A
【答案解析】 肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。近曲小管是重吸取最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎所有在近曲小管重吸取，Na+、K+，Cl-、HCO3-等也绝大部分在此段重吸取。
【该题针对“肾小管功效检查及其临床意义”知识点进行考核】
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