海南省建设施工阶段监理建设资料用表(新).doc

施工阶段监理用表目录会议签到表一、A类表（施工承包单位用表）A1工程开工复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/配件件/设备报审表A10工程竣工报验单A11工程签证及计量报审表A12砼浇筑申请令A13砼拆模申请令A14施工现场质量管理检查记录A14-1施工现场项目管理机构审查记录表A15施工安全评价申请表二、B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7监理意见B8监理报告B9项目监理机构用人员配备表B9-1总监理工程师任命书B9-2总监理工程师代表授权书B9-3材料见证员任命书B10监理规划B11监理实施细则B12工程会议纪要B13监理月报B14监理日记B15监理旁站记录表B16建筑材料现场见证取样台账B17施工安全检查表B18监理单位工程监理评估报告三、C类表（各方通用表）C1监理工作联系单C2工程变更单C3设计交底及图纸会审纪要四、D类表（检测及平行检验类表）D1砼楼板厚度抽测报告D2砼抗压强度回弹法检测记录表D3测量放线检查表D4检验批平行检验记录表 工程开工报告会议签到表编号： 会议名称组 织 人地 点时 间200 年 月 日与会单位及人员签到参加单位参加人员签名建设单位监理单位施工单位其他单位A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告 2、(证明文件)承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 项目总监 日 期 A2施工组织设计(方案)报审表工程名称： 编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计(方案)承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见：项目监理机构 项目总监 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致：经考查，我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部职责。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见：项目监理机构 项目总监 日 期 A4 报验申请表工程名称： 编号：致：我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共(大写) (小写： )现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单； 2、计算方法。承包单位(章) 项目经理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算。合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料：承包单位(章) 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额(大写) ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料：承包单位(章) 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附：1、数量清单 2、质量证明文件3、自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 项 目 总 监 日 期 A11工程签证及计量报审表 工程名称分部分项工程名称图 号签证编号事由：内容：业主单位代表：（签章）年 月 日监理单位代表：（签章）年 月 日施工单位代表：（签章）年 月 日A12混凝土浇筑令工程名称浇筑部位开始浇筑时间月 日 时砼强度设计等级C 配合比通知单编号设计坍落度cm项 目水泥砂石水外加剂粉煤灰每m3干料用量每盘实际用量准备工作情况：1、 钢筋己/未做隐蔽验收，报验单编号 。2、 模板支撑牢固、板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理己/未做予检。3、 水电及预埋件安装己/未完备。4、 浇筑用水、电、马道、器械己/未完备。5、 钢筋垫块己/未垫好，并经检查。技术负责人（签字）： 项目经理部： 日期：200 年 月 日审批意见： 同意/不同意浇筑。专业/总监理工程师： 监理机构： 日期：200 年 月 日A13混凝土拆模申请令工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日完成 部位的砼浇筑，距今日已有 天，其设计强度等级为 C 。由同条件养护拆模试块或通过砼弹检测得出其目前强度值为 C 。对照规范要求满足拆模条件。1、板最大结构跨度 m，砼强度已达到设计强度标准值的 %。2、梁最大结构跨度 m，砼强度已达到设计强度标准值的 %。3、悬挑构件最大结构跨度 m，砼强度已达到设计强度标准值的 %。4、侧模拆除时砼浇筑完成时间不小于6小时，砼强度达到1.2N/mm2，保证其表面及棱角不因拆模而受损。 现申请 年 月 日开始拆模，请批准。承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：同意/不同意拆模。专/总监理工程师： 监理机构： 日期：200 年 月 日A14施工现场质量管理检查记录开工日期：200 年 月 日工程名称施工许可证(开工证)建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师(建设单位项目负责人) 年 月 日A141施工现场项目管理机构审查记录表工程名称： 施工单位：序号姓 名性别职 称职 务岗位证件名称证件编号到位情况一质量管理体系12345678二技术管理体系12345678三质量保证体系12345678四安全管理体系12345A15施工安全评价申请表(第 阶段： )工程名称工程地址受监编号施工单位负责人电话项目经理电话安全员电话形象进度建筑面积(m2)层栋自检分项评分得 分自检分项评分得 分安全管理施工用电文明施工物料提升机与外用电梯脚手架塔吊基坑支护与模板工程起重吊装“三宝”、“四口”防护施工机具自检等级评定：总分： 评定等级： 项目经理意见 (公章)签名： 年 月 日公司意见 (公章)签名： 年 月 日监理单位意见 (公章)签名： 年 月 日安全监督站意见 (公章)签名： 年 月 日注：本表一式三份，安全监督站、施工、监理各一份B1监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由：内容：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3工程款支付证书工程名称： 编号：致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写) (小写： )。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件：2、项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致：根据施工合同条款 条的规定，你方提出 费用索赔申请(第 号)，索赔(大写) 经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为(大写) 同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B7监 理 意 见工程名称： 编号：致：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B8监 理 报 告工程名称： 编号：致：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B9项目监理机构及人员配备表工程名称： 编号：致： (建设单位)由我公司承担施工监理任务的 项目，己建立现场监理组织机构，现报上有关项目监理机构人员配备表及有关授权资料，请予核查。序姓 名性别专 业职 称本项目职务岗位资格及证号12345678910附件：1、 总监理工程师任命书2、 部监理工程师代表授权书3、 材料见证员任命书4、 项目监理机构人员证件复印件 监理单位： 日 期： 签 收 人： 日 期： B91总监理工程师任命书工程名称： 编号：致： 兹任命注册监理工程师 同志为 的项目总监理工程师，实行总监理工程师负责制，全权代表我司负责委托监理合同的履行，全面负责主持项目监理机构的工作。授权人： 被授权人： （监理单位法定代表人） （总监理工程师）附： 项目总监姓名： 性别： 年龄 职 称： 监理工程师注册号： 监理单位： 日 期： B92总监理工程师代表授权书工程名称： 致： （建设单位） 经公司同意，兹授权 同志为 项目的总监理工程师代表，按建设工程监理规范（GB503192000）3.2.3和3.2.4条规定，代表总监理工程师行使部分职责和权力。授权人： 被授权人： （项目总监理工程师） （总监理工程师代表）附： 总监代表姓名： 性别： 年龄 职 称： 监理岗位证书证书号： 监理单位： 日 期： B93材料见证员任命书工程名称：致： 兹授权 同志担任 工程的材料见证员，全面负责本工程的材料见证取样试验工作。授权人： 被授权人： （监理单位法定代表人） （材料见证员）附： 见证员姓名： 性别： 年龄 职 称： 见证员号： 监理单位： 日 期： B10项目名称： 工程建设监理规划编 制： 审 核： 审 批： 监理单位： 编报时间： 报送单位： 项目名称： B11建设监理实施细则编 制： 专业： 专业： 专业： 专业： 专业： 专业： 审 批： 监理机构： 编报时间： B12工地例会纪要(编号： )工程名称： 共 页时间200 年 月 日 时地点主持人参加人员建设单位监理单位施工单位其它单位会议内容：建设单位代表(签字)监理单位总监(签字)施工单位项目经理(签字)其他单位(签字)B13项目名称： 监 理 月 报