资源描述
兴华高速公路机电工程
监表4 施工放样报验单
承包单位：广东新粤交通投资有限公司 合同段：JD1
监理单位：广东华路交通科技有限公司 编 号：
致 监理工程师 ：
根据合同要求，我们已经完成 收费广场人（手）井 的施工放样工作，具体桩号如下，请予查验。
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
填桩号
几号岛人井或手井
人（手）井施工放样
查验结果：
承包人： 日期： 年 月 日
监理意见：
驻地监理工程师： 日期： 年 月 日
手孔基坑施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
强电或弱电手孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基坑长度（mm）
1030
2
基坑宽度（mm）
1030
3
基坑底部高程（mm）
1750
4
基坑轴线偏位（mm）
±10
5
垫层砼强度
C10
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
手孔模板安装质量检查表
编 号：
项目名称
广东省潮州至惠州高速公路工程
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
手孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
L=3980 Φ8×10
L=2035 Φ8×20
L=1070 Φ8×12
2
钢筋绑扎质量
绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm
3
模板安装质量
紧固密实、定位准确
4
模板材质
木模、钢模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
手孔下覆施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
手孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
孔内尺寸（长×宽×高）（mm）
790×790×1500（±20）
2
手孔壁厚（mm）
120（±5）
3
积水罐定位（mm）
4
穿钉距离（mm）
5
穿钉间垂直度（mm）
6
拉线环安装
7
管口造型外观
造型美观，表面平光
8
外观质量
手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象
9
砼强度
C25
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
手孔上覆施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
手孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
盖板外缘与口圈间隙（mm）
≤3
2
盖板边缘与口圈高差（mm）
1～3
3
盖板外观质量
表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。
4
盖板与口圈接合情况
平稳，无翘曲
5
盖板与相邻路面高差(mm)
0， +50
6
砼强度
C25
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
人孔基坑施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
人孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基坑长度（mm）
1700
2
基坑宽度（mm）
1400
3
基坑底部高程（mm）
1560
4
基坑轴线偏位（mm）
±10
5
垫层砼强度
C10
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
人孔模板安装质量检查表
编 号：
项目名称
广东省潮州至惠州高速公路工程
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
人孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
L=1530 Φ12×11
L=2210 Φ12×7
L=2325 Φ12×38
L=7580 Φ8×10
L=1630 Φ6×6
L=2310 Φ6×6
L=1410 Φ8×8
2
钢筋绑扎质量
绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm
3
模板安装质量
紧固密实、定位准确
4
模板材质
木模、钢模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
人孔下覆施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
人孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
孔内尺寸（长×宽×高）（mm）
1460×1160×1250 （±20）
2
人孔壁厚（mm）
120（±5）
3
积水罐定位（mm）
4
穿钉距离（mm）
5
穿钉间垂直度（mm）
6
拉线环安装
安装牢固
7
管口造型外观
造型美观，表面平光
8
外观质量
手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象
9
砼强度
C25
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
人孔上覆施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
人孔
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
盖板外缘与口圈间隙（mm）
≤3
2
盖板边缘与口圈高差（mm）
1～3
3
盖板外观质量
表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。
4
盖板与口圈接合情况
平稳，无翘曲
5
盖板与相邻路面高差(mm)
0， +50
6
砼强度
C25
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
雾灯基础
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
200×200×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
手动栏杆基础
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
300×300×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
通行信号灯
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
200×200×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350 (±10)
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
自动栏杆
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
300×300×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×760
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×770 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
车道摄像机
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
350×350×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350 (±10)
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
车型识别摄像机
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
Φ155×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350（±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
费额显示器
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
300×300×8
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
400×400×350（±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
OBU
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
360×360×14
5
地脚螺栓（mm）
4×M18×350
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
500×500×550 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
无人自助发卡机
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
5
地脚螺栓（mm）
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
2080×1270×400（±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
广场配电箱
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
5
地脚螺栓（mm）
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
800×450×400（±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
广场照明配电箱
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
5
地脚螺栓（mm）
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
800×450×400（±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础基坑施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道天线基础A
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基坑长度（mm）
2000
2
基坑宽度（mm）
1000
3
基坑底部高程（mm）
1500
4
基坑轴线偏位（mm）
±10
5
砼强度
C40
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道天线基础A
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
L=1000 Φ8×20
L=1475 Φ14×24
L=3880 Φ8×8
2
钢筋绑扎质量
绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于10mm
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
600×700×14
5
地脚螺栓（mm）
8×M22×1300
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
2000×1000×1500 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道天线基础B
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
500×500×14
5
地脚螺栓（mm）
4×M16×300
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
600×600×600 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道费额显示器
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
Φ300×8
5
地脚螺栓（mm）
3×M12×300
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
500×500×550 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道自动栏杆
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
360×360×14
5
地脚螺栓（mm）
4×M12×300
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
550×550×550 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
基础现场施工质量检查表
编 号：
项目名称
兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）
施工单位
广东新粤交通投资有限公司
合同号
JD1
监理单位
广东华路交通科技有限公司
单位工程
机电工程
分部工程
收费设施
分项工程
收费土建
桩号/部位
ETC车道车牌识别仪
施工日期
检验日期
项次
检验项目
设计值或允许偏差
检 验 值
1
基础钢筋数量
2
钢筋绑扎质量
3
基础砼强度
C40
4
法兰盘（mm）
Φ300×8
5
地脚螺栓（mm）
3×M12×300
6
预埋件定位情况
符合设计要求
7
基础尺寸（mm）
500×500×550 （±10）
8
模板安装情况
紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆
9
基本外观情况
无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模
自检意见：
签名： 日期：
监理意见：
签名： 日期：
潮惠高速公路机电工程
监表4 施工放样报验单
承包单位：广东新粤交通投资有限公司 合同段：JD1
监理单位：广东
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