Minocin(痤疮篇)-(NXPowerLite)ppt课件.ppt

痤疮疾病知识痤疮疾病知识及玫满治疗痤疮的优势及玫满治疗痤疮的优势病毒性皮肤病病毒性皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹、疣、等等）细菌性皮肤病细菌性皮肤病（毛囊炎、疖与疖病、痈、蜂窝织炎、化脓性汗腺炎、等等）（毛囊炎、疖与疖病、痈、蜂窝织炎、化脓性汗腺炎、等等）真菌性皮肤病真菌性皮肤病（头癣、手足癣、念珠菌病、等等）寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病（虫咬皮炎等等）物理性皮肤病物理性皮肤病（植物-日光性皮炎、冻疮与冻伤、鸡眼、等等）变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病（湿疹、荨麻疹、等等）结缔组织病结缔组织病（红斑狼疮、等等）红斑鳞屑性皮肤病红斑鳞屑性皮肤病（银屑病、等等）皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病（脂溢性皮炎、痤疮痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、多毛症、等等）色素性皮肤病色素性皮肤病（雀斑、白癜风、老年性白斑、等等）皮肤病的分类皮肤病的分类 痤疮(Acne)又称粉刺，俗名青春痘，是皮肤科常见疾病，好发于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。痤疮概述痤疮概述痤疮的好发年龄为痤疮的好发年龄为15-30岁，男性多于女性岁，男性多于女性；中国调查了5972例中学生摘自临床皮肤病学现在还出现了“高龄痤疮”，即30岁以上的人群，特别是女性成为新的高发人群。1 1）雄激素的产生；）雄激素的产生；2 2）皮脂过度分泌；）皮脂过度分泌；3 3）毛囊上皮的异常角化；）毛囊上皮的异常角化；4 4）痤疮杆菌的增殖；）痤疮杆菌的增殖；5 5）炎症和免疫反应。）炎症和免疫反应。了解痤疮的病理生理学非常重要，了解痤疮的病理生理学非常重要，治疗应尽可能的覆盖多项发病因素！治疗应尽可能的覆盖多项发病因素！摘自摘自2005全球痤疮联盟共识全球痤疮联盟共识痤疮的原发病理生理因素痤疮的原发病理生理因素较弱的雄性激素5a还原酶高活性的高活性的睾酮和双氢睾酮睾酮和双氢睾酮皮肤内促进皮肤细胞内DNA复制和蛋白合成提供糖酵解通路刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌皮脂腺的生长及分化是由雄性激素所调控的皮脂腺的生长及分化是由雄性激素所调控的内分泌因素内分泌因素痤疮在青春期以前极少发病；痤疮在青春期以前极少发病；性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病；性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病；性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生；疮的发生；用促皮质激素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤用促皮质激素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹；疮性皮疹；女性在月经前常有痤疮发作等均证明痤疮与内分泌有密女性在月经前常有痤疮发作等均证明痤疮与内分泌有密切的关系。切的关系。内分泌因素内分泌因素毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小毛囊皮脂腺导管脱落的上皮细胞与皮脂混合栓塞在毛囊口，形成粉刺正常情况下，在毛囊漏斗部仅出现非粘着性的角化细胞及单层细胞脱落正常情况下，在毛囊漏斗部仅出现非粘着性的角化细胞及单层细胞脱落入腔内。入腔内。毛囊皮脂腺导管上皮角化过度毛囊皮脂腺导管上皮角化过度痤疮丙酸杆菌（P.acne)脂酶脂酶甘油三酯游离脂肪酸刺激毛囊及周围发生非特殊炎性反应。作用于分解成粉刺壁的极微溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮，细菌感染引起炎症.出现丘疹、脓疱、出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。结节和脓肿。在毛囊皮脂腺单位中最少有三类微生物寄生，这就是：葡萄球菌、酵母菌和丙酸杆菌。与痤疮发病关系较密切的是丙酸杆菌。一般毛囊中的丙酸杆菌有三种：痤疮丙酸杆菌（P.acne）、卵白丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌。但是只有P.acne才能100%地分离出来，并且总是优势生长的。微生物感染微生物感染体液免疫中血清IgG水平增高补体激活系统细胞免疫痤疮的发生痤疮的发生免疫学因素免疫学因素即使是临床看上去没有炎症的粉刺，在病理上也能找到炎即使是临床看上去没有炎症的粉刺，在病理上也能找到炎症的迹象。症的迹象。痤疮的炎症与普通的感染性炎症最少在以下临床方面有着痤疮的炎症与普通的感染性炎症最少在以下临床方面有着明显的差别：明显的差别：（1）炎症更趋向于慢性迁延；（2）炎症常常以瘢痕结束；（3）不同个体间炎症的差别非常巨大，即便同一个体，不同毛囊间炎症程度也有明显差异。免疫学因素免疫学因素饮食饮食动物脂肪糖类消化不良或便秘等胃肠障碍消化不良或便秘等胃肠障碍情绪紧张、劳累、湿热气侯情绪紧张、劳累、湿热气侯化学因子化学因子矿物油碘、氯、溴等药物药物皮质类固醇利福平等其他因素其他因素根据皮损的主要表现可以分为以下几种类型：分型分型特征特征寻常性痤疮寻常性痤疮黑头粉刺或白头粉刺，加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄色半透明的脂栓排出，无明显的局部炎症，丘疹性痤疮丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆状坚硬的小丘疹，呈淡红至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓脓疱性痤疮脓疱性痤疮以脓疱表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕结节性痤疮结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，呈深红色或紫红色，可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显者的瘢痕萎缩性痤疮萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩囊肿性痤疮囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢痕聚合性痤疮聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生，主要好发于后背、臀部胸部痤疮的临床表现痤疮的临床表现分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损主要损害的类型，而不考虑损害的数目害的类型，而不考虑损害的数目：I级：只有粉刺；级：只有粉刺；II级：粉刺及炎症性丘疹；级：粉刺及炎症性丘疹；III级：粉刺、炎症性丘疹、脓疱；级：粉刺、炎症性丘疹、脓疱；IV级：除上述外，还有结节、囊肿、聚合性损害或级：除上述外，还有结节、囊肿、聚合性损害或溃疡。溃疡。新的临床分级新的临床分级20052005全球痤疮联盟共识全球痤疮联盟共识痤疮分级痤疮分级轻度痤疮轻度痤疮中度痤疮中度痤疮重度痤疮重度痤疮瘢痕形成瘢痕形成重度痤疮重度痤疮局部治疗：局部治疗：外用维甲酸、过氧化苯甲酰、外用抗生素、等等；系统治疗：系统治疗：口服抗生素、口服维甲酸；其他治疗：其他治疗：激素治疗、中药治疗、物理治疗；分级治疗分级治疗联合治疗联合治疗维持治疗维持治疗痤疮的临床治疗措施痤疮的临床治疗措施痤疮的痤疮的局部局部治疗治疗药物作用：药物作用：具有抑制毛囊皮脂腺导管角化异常，抑制微粉刺，清除粉刺，抗炎的作用。临床选择：临床选择：0.05%0.1%维甲酸霜：全反式维甲酸霜（维特明）、异维甲酸霜（安素丝）和第三代维甲酸：0.1%阿达帕林凝胶（达芙文）每日外涂12次。不良反应：不良反应：有光敏感性，推荐晚上应用；开始使用5-12天时，局部可能出现刺痛、灼热感、红斑、脱皮等，应暂停12天，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用12个月或维持治疗可更长时间。治疗早期可有痤疮暂时加重现象；轻度痤疮可单独应用，治疗中度痤疮常与抗生素合用；轻度痤疮可单独应用，治疗中度痤疮常与抗生素合用；外用维甲酸类外用维甲酸类药物作用：药物作用：为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。临床选择：临床选择：商品名为斑塞，外涂每日12次；3%的红霉素与5%过氧化苯甲酰的复方制剂可提高疗效（商品名：必麦森）不良反应：不良反应：少数患者对过氧化苯甲酰有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验斑贴试验，无反应再用。5 510%10%过氧化苯甲酰洗剂或软膏过氧化苯甲酰洗剂或软膏药物作用：药物作用：红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度为1%2%，可以杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌临床选择：临床选择：1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液，1%克林霉素溶液等；不良反应：不良反应：易产生耐药和皮肤刺激症状 ；应与外用维甲酸合用，不应单独使用；不应与口服抗应与外用维甲酸合用，不应单独使用；不应与口服抗生素合用；生素合用；外用抗生素类外用抗生素类多种因素可引起耐药，其中最主要的是延长或加倍了抗生素的使用疗程，和使用外用制剂。局部使用抗生素在痤疮治疗中存在滥用，外用治疗部位的边缘总有一些区域抗生素的浓度过低，促进耐药细菌生长。外用抗生素易产生外用抗生素易产生耐药耐药摘自2005全球痤疮联盟共识痤疮的痤疮的系统系统治疗治疗结结合合抗抗生生素素药药代代动动力力学学特特别别是是选选择择性性分分布布于于皮皮脂脂溢溢出出部部位，应首选四环素类；位，应首选四环素类；-第一代四环素类药物如四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低；-第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择，两 者不宜相互替代。其其次次是是大大环环内内酯酯类类，其其他他如如复复方方新新诺诺明明和和甲甲硝硝唑唑也也可可酌酌情使用，但情使用，但 内酰胺类抗生素不宜选择。内酰胺类抗生素不宜选择。对对系系统统性性感感染染目目前前主主要要或或常常用用的的抗抗生生素素如如克克拉拉霉霉素素、罗罗红霉素、左氧氟沙星等在选择中应注意避免。红霉素、左氧氟沙星等在选择中应注意避免。摘自中国痤疮治疗指南2007年12月口服抗生素口服抗生素口服抗生素的选择口服抗生素的选择口服环素类口服环素类是痤疮治疗中的是痤疮治疗中的第一选择第一选择最常用：四环素类，特别是多烯环素、赖甲四环素、米诺环素以及老一代的四环素类。红霉素、克林霉素也可以在局部和系统使用。青霉素类一般无效。摘自2005全球痤疮联盟共识四环素类是研究最为广泛的一组药物。在痤疮治疗中，它可产生抗菌和非抗菌两种作用。在非抗菌作用中，抑制细菌脂酶、抗炎和免疫抑制作用是最为重要的。四环素类已发现有11种不同的抗炎作用，其中包括：抑制中性粒细胞趋化、减少细胞因子分泌、降低金属蛋白酶活性 及直接抑制淋巴细胞有丝分裂。这些作用也可被用于治疗其他疾病。但在痤疮治疗中，抗菌作用也许最为重要。摘自摘自2005全球痤疮联盟共识全球痤疮联盟共识口服环素类作用机理口服环素类作用机理l多烯环素和米诺环素：100-200mg/dl土霉素：1g/d虽然低剂量是有效的，但可以增加细菌耐药；虽然低剂量是有效的，但可以增加细菌耐药；因此，主张足剂量和足疗程以增加疗效而减少耐药性的产生因此，主张足剂量和足疗程以增加疗效而减少耐药性的产生l 口服抗生素使用应为3个月l 如前3个月皮损持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月；l 最长疗程不应超过4个月；摘自2005全球痤疮联盟共识口服抗生素治疗痤疮的最佳剂量和疗程口服抗生素治疗痤疮的最佳剂量和疗程药物作用：药物作用：可抑制角化过度和粉刺形成，减少皮脂分泌，减轻炎症反应。临床选择：临床选择：常用的为13-顺维甲酸（异维甲酸），通常是0.5-1mg/(kg.d)，分两次服，连用20周，在难治性病例中应增至2mg/(kg.d)（泰尔丝）；口服维甲酸口服维甲酸l严重的结节囊肿性痤疮及其变异型严重的结节囊肿性痤疮及其变异型l伴发疤痕的炎性痤疮伴发疤痕的炎性痤疮l对以下治疗无反应的中度至重度痤疮：对以下治疗无反应的中度至重度痤疮：-经3个月联合治疗包括使用口服环素类-经4个疗程的抗雄激素治疗l伴有严重心理压力的患者伴有严重心理压力的患者 lG-G-菌的毛囊炎患者菌的毛囊炎患者l反复发作，需要重复或延长口服抗生素疗程的患者反复发作，需要重复或延长口服抗生素疗程的患者摘自2005全球痤疮联盟共识口服异维口服异维A酸的应用指征酸的应用指征系统使用维系统使用维A A酸前，对患者的辅导和说明是很重要的，应向患酸前，对患者的辅导和说明是很重要的，应向患者说明维者说明维A A酸能引起很多副作用。酸能引起很多副作用。致畸胎作用：患者在治疗前一个月应严格避孕，直至治疗结束后3个月内妊娠试验阴性。如果在治疗中怀孕的话，必须进行流产。抑郁症状：有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎。一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应马上停药。皮肤黏膜干燥：开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的病例会有光敏感，关节肌肉疼痛，在夜间行驶时发生严重夜盲，重度脱发，血甘油三酯可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查，并在治疗一个月后复查。如果均正常，就不需要进一步的血液学检查。长期大剂量应用可能引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。摘自中国痤疮治疗指南2007年12月口服异维口服异维A酸的副作用酸的副作用痤疮的痤疮的其他其他治疗治疗激素治疗对激素治疗对雄激素促发雄激素促发的痤疮有效的痤疮有效l因妇科原因需口服避孕药的女性是很好的选择l联合治疗有效l对女性迟发性痤疮和明显在月经期间出现痤疮发作的患者有效摘自摘自2005全球痤疮联盟共识全球痤疮联盟共识l激素疗法的主要用药：口服避孕药，环丙孕酮，屈螺酮，螺内酯。口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂，目前常选择的药物：达英-35（Diane35）（每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35ug）安体舒通：又称螺内酯，是醛固酮类化合物。激素治疗激素治疗痤疮的痤疮的联合联合治疗治疗-20052005全球痤疮联盟共识全球痤疮联盟共识“全球痤疮联盟全球痤疮联盟”的治疗共识的治疗共识联合治疗联合治疗是目前是目前中到重度中到重度痤疮的标准疗法痤疮的标准疗法口服抗生素与外用维甲酸通过不同的独立的作用途径具有协同作用协同作用；这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快快；联合使用外用维甲酸可以缩短抗生素的治疗时间缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透性；过氧化苯甲酰可加入到外用维甲酸或口服抗生素中以降低耐药降低耐药可与外用维甲酸交替早晚使用；痤疮的联合治疗优势痤疮的联合治疗优势联合治疗可针对不同的病理生理学因素治疗开始，口服抗生素即应常规与外用维A酸联合使用（针对3项发病因素）见效最快口服抗生素不应与外用抗生素联合使用（会增加细菌耐药的风险而不增加疗效）当延长抗生素疗程时应加用过氧化苯甲酰外用维A酸和过氧化苯甲酰联用时，可隔日交替使用，也可早晚交替使用“全球痤疮联盟全球痤疮联盟”的联合治疗共识的联合治疗共识痤疮的痤疮的维持维持治疗治疗痤疮的维持治疗痤疮的维持治疗除足够疗程的口服维甲酸治疗外，其他治疗方法仅仅是抑制发病过程，而不是治愈痤疮；局部使用维甲酸是维持治疗的方法，也可以加上过氧化苯甲酰对女性，口服避孕药即使没有抗雄性激素的作用，在加用或不加用局部维甲酸也是比较好的维持方法；急性期痤疮治疗（改善90%）后，应常规考虑进行维持治疗以防止复发；外用维A酸是维持治疗的选择；维持治疗的推荐疗程为6-12个月；壬二酸和水杨酸是维持治疗的次选；维持治疗的建议维持治疗的建议注意少食甜食和脂肪类食物，多吃蔬菜水果禁用嗅、碘药物，常用热水、肥皂洗患部忌用手挤压其他痤疮治疗注意事项其他痤疮治疗注意事项 玫满玫满（美满（美满）是治疗中是治疗中-重痤疮的基础用药重痤疮的基础用药玫满玫满治疗痤疮的优势治疗痤疮的优势抑制细菌脂肪酶，减少皮肤表面游离脂肪酸降低角质素产生，防止皮肤异常角质化有效抗菌，抑制毛囊发炎、化脓具有高度亲脂性，易渗透入皮肤皮脂达到高而持久的有效药物浓度非仅是抗感染！非仅是抗感染！抗抗 炎炎 抑制金属蛋白酶活性抑制金属蛋白酶活性 免疫抑制免疫抑制 玫满的抗炎作用玫满的抗炎作用由于玫满独具的：抗炎作用抗炎作用对脂酶的抑制作用对脂酶的抑制作用和和突出的抗菌作用突出的抗菌作用使其成为痤疮的第一线治疗！玫满与痤疮治疗有关的药理学特性玫满与痤疮治疗有关的药理学特性玫满玫满 高脂溶性，到达患处发挥治疗作用高脂溶性，到达患处发挥治疗作用*Data on file,Lederle Laboratories,pearl River,N.Y.玫满高脂溶性，治疗作用更强劲玫满高脂溶性，治疗作用更强劲*表皮真皮玫满玫满有效抑制痤疮病原菌有效抑制痤疮病原菌Jonas M,Cunha BA:Minocycline.Ther Drug Monit 1982;4:137-145Goldstein EJC,Citron DM,Vagvolgyi AE,et al:Susceptibility of bite wound bacteria to seven oral antimicrobial agents,including RU-985,a new erythromycin:Considerations in choosing empiric therapy,Antimicrob Agents Chemother 1986;29:556-559 玫满能有效抑制痤疮病原菌玫满能有效抑制痤疮病原菌主要病原菌的MIC90(g/ml)玫满在皮肤组织中浓度超过常见病原菌的MIC90值*玫满玫满耐药率低耐药率低Tipper JL,Jones CE,Cove JH,et al:The continuing evolution of antibiotic-resistant P.acnes:An emerging clinical Problem.J Invest Derm 98:521,1992仅仅1%的痤疮丙酸杆菌对玫满耐药的痤疮丙酸杆菌对玫满耐药*耐药率玫满玫满临床疗效优异临床疗效优异1 林友谊等；美满霉素临床研究医学论文集：9-102 杨健等；美满霉素临床研究医学论文集：15-183 罗汉超；美满霉素临床研究医学论文集：19-224 赵俊英等；美满霉素临床研究医学论文集：23-25玫满单一治疗效果极好玫满单一治疗效果极好1,2,3,4国内4项大型临床研究结果临床有效率玫满玫满临床疗效优异临床疗效优异*P M Cohen,A General Practice Study Investigating the Effect of Minocin 50mg b.d.for 12 weeks in the Treatment of Acne Vulgaris,The Journal of International Medical Research,Vol 13 No4 1985.玫满治疗难治性痤疮亦有效玫满治疗难治性痤疮亦有效*强力霉素治疗无效的94名病人接受玫满单一治疗（12星期）临床有效率Eady等使用玫满治疗12周和24周后发现，痤疮丙酸杆菌减少量比使用四环素多1010倍以上，而且发生葡萄球菌耐药比四环素少，因此也适用于对四环素耐药的病例玫满玫满临床疗效优异临床疗效优异摘自临床皮肤病学玫满玫满治疗痤疮的基础用药治疗痤疮的基础用药独特的药理学特性独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶局部浓度高：局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值耐药率低：耐药率低：对痤疮丙酸杆菌耐药率仅为1%临床疗效好：临床疗效好：单药治疗平均有效率达89.2%1 1安全性高：安全性高：长期用药，不良反应发生率仅为4.1%2 21，2 Data on file玫满治疗痤疮推荐剂量玫满治疗痤疮推荐剂量玫满（盐酸米诺环素微丸胶囊Minocycline)50mg，bid；早晚饭后服用推荐疗程：不少于6周，最佳疗程为12周（用法用量详见说明书）注意事项：不能和口服异维A酸同时服用，易增加假性脑瘤的发生率。玫满的关键产品信息玫满的关键产品信息痤疮痤疮玫满对痤疮丙酸杆菌敏感率最高只有1%PA对玫满耐药足疗程（6-12周）：降低耐药玫满具有玫满具有独特的高脂溶性玫满在表皮、真皮中的浓度是血清的玫满在表皮、真皮中的浓度是血清的20倍以上倍以上玫满具有独特的生物学特性玫满具有独特的生物学特性-非仅抗感染抗炎对中性粒细胞趋化的作用对脂酶的作用对免疫调节的作用玫满的最佳疗程不超过12周 玫满在皮肤科的其他应用玫满在皮肤科的其他应用 非感染性皮肤病非感染性皮肤病 四环素类在非感染性皮肤病中的应用的理论基础四环素类在非感染性皮肤病中的应用的理论基础影响淋巴细胞的功能影响淋巴细胞的功能:直接抑制淋巴母细胞的转化直接抑制淋巴母细胞的转化,其其中米诺环素和多西环素还能显著抑制淋巴细胞的中米诺环素和多西环素还能显著抑制淋巴细胞的PHAPHA反反应应抑制抗体的产生抑制抗体的产生影响吞噬细胞的功能影响吞噬细胞的功能:报道的结果有争议报道的结果有争议,有报道可增有报道可增加其吞噬功能加其吞噬功能抑制中心粒细胞的趋化性抑制中心粒细胞的趋化性抑制补体系统抑制补体系统:当旁路途径被激活时当旁路途径被激活时,四环素类药物可四环素类药物可抑制抑制C C3 3转换成它的活性产物转换成它的活性产物抑制痤疮丙酸杆菌脂酶的活性抑制痤疮丙酸杆菌脂酶的活性抑制胶元酶的活性抑制胶元酶的活性:四环素抑制胶元酶的活性四环素抑制胶元酶的活性,米诺环米诺环素可抑制胶元酶刺激前列腺素的合成素可抑制胶元酶刺激前列腺素的合成抑制蛋白质的合成抑制蛋白质的合成其它其它:为超氧化物清除剂为超氧化物清除剂,还可预防脂质的氧化作用还可预防脂质的氧化作用作用作用:减少痤疮样的皮损、减轻红斑、治愈角膜炎减少痤疮样的皮损、减轻红斑、治愈角膜炎对丘疹脓疱型对丘疹脓疱型酒渣鼻效果更佳酒渣鼻效果更佳剂量和疗程剂量和疗程 50mg BID8W 可以和1%甲硝唑霜联合使用 酒渣鼻酒渣鼻是治疗本病的主要方法是治疗本病的主要方法剂量和疗程剂量和疗程 50mg BID50mg BID4 4 8W8W，减至，减至 50mg QD50mg QD，2 2 3 3个月后停药；个月后停药；疗效欠佳时可增加至疗效欠佳时可增加至100mg100mg。口周皮炎口周皮炎在所有治疗药物中最安全在所有治疗药物中最安全作用机理不明作用机理不明剂量和疗程剂量和疗程 100mg100mg 200mg200mg，BIDBID4 4 8W8W，视病情调整疗程。，视病情调整疗程。坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病较复方新诺明安全较复方新诺明安全作用机理可能与抑制氧中间体有关作用机理可能与抑制氧中间体有关剂量和疗程剂量和疗程 50 50 100100 mg mg，BIDBID3 3 6W6W。色素性痒疹色素性痒疹19921992年年SassolasSassolas：50mg50mg，QDQD8W8W。1717岁患者，岁患者，1 1个月获改善，个月获改善，2 2个月痊愈。个月痊愈。融合性网状乳头瘤病融合性网状乳头瘤病抑制胶元酶活性抑制胶元酶活性可与可与prednisoneprednisone联合使用联合使用剂量和疗程剂量和疗程 50-100mg50-100mg，BIDBID，疗程视情况而定，疗程视情况而定营养不良型大疱性表皮松解症营养不良型大疱性表皮松解症与紫外线疗效相似，可能是替代紫外线的首选药物与紫外线疗效相似，可能是替代紫外线的首选药物剂量要大：剂量要大：四环素每天四环素每天0.5 QID0.5 QID4w4w；美满美满100mg100mg，BIDBID4W4W急性痘疮样苔藓样糠疹急性痘疮样苔藓样糠疹19731973年年4040例病例对照治疗证实四环素的疗效，但近年来未例病例对照治疗证实四环素的疗效，但近年来未见类似报告见类似报告掌跖脓疱病掌跖脓疱病作用机理是抑制胶元酶活性作用机理是抑制胶元酶活性HumbertHumbert等（等（19911991）报告用多西环素）报告用多西环素100mg100mg，BIDBID治疗治疗3 3例有例有效。效。1 1 抗胰蛋白酶缺乏性脂膜炎抗胰蛋白酶缺乏性脂膜炎颜面播散性粟粒狼疮颜面播散性粟粒狼疮毛囊性粘蛋白病毛囊性粘蛋白病嗜酸性脓疱性毛囊炎嗜酸性脓疱性毛囊炎其他其他玫满祝您拥有美满人生玫满祝您拥有美满人生谢谢！谢谢！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field