生----殖ppt课件.pptx

生殖生理学 yang：介绍第二节第二节 男性生殖功能与调节男性生殖功能与调节第三节第三节 女性生殖功能与调节女性生殖功能与调节第一节第一节 骨骨 盆盆第一节第一节第一节第一节 骨骨骨骨 盆盆盆盆 组组组组 成：成：成：成：由由骶骨，尾骨，左右两块髋骨骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。组成。一般要到一般要到一般要到一般要到20252025岁岁岁岁才完全愈合，所以女童不可以从高处跳向硬地面，防止骨才完全愈合，所以女童不可以从高处跳向硬地面，防止骨才完全愈合，所以女童不可以从高处跳向硬地面，防止骨才完全愈合，所以女童不可以从高处跳向硬地面，防止骨盆畸形。盆畸形。盆畸形。盆畸形。男性骨盆：漏斗形，男性骨盆：漏斗形，男性骨盆：漏斗形，男性骨盆：漏斗形，女性：女性：女性：女性：桶状，桶状，桶状，桶状，前后略扁前后略扁前后略扁前后略扁耻骨下角：耻骨下角：耻骨下角：耻骨下角：男性男性男性男性70757075 女性：女性：女性：女性：8010080100 倾斜度为倾斜度为倾斜度为倾斜度为6060 骨盆的分界：以界线以上为大骨盆，一下称小骨盆。界线：岬、弓状线、耻骨梳称界限。耻骨联合入口前后径11cm 1.1.入口平面 入口横径13cm入口斜径12.75cm一.骨盆的经线：1.2.骨盆中段前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离 11.5cm横径：也称坐骨棘间径。为l0cm，。1.3 1.3 出口平面出口平面.出口横径:正常值8.59.5cm第二节第二节 男性生殖功能与调节男性生殖功能与调节 1 1主性器官主性器官：睾丸睾丸 2 2附性器官：附性器官：附睾、输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺、阴茎、射精管附睾、输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺、阴茎、射精管 一一.男性生殖器官的生理解剖男性生殖器官的生理解剖 3 3睾丸的双重功能睾丸的双重功能：生精和内分泌生精和内分泌（一）（一）睾丸的生精功能睾丸的生精功能睾丸睾丸曲细精管曲细精管间质细胞间质细胞:支持细胞支持细胞:营养生精细胞合成抑制素 生精细胞：生精细胞：产生精子产生精子 分泌雄激素分泌雄激素二二.睾丸的功能睾丸的功能 生成部位：生成部位：曲细精管曲细精管生成过程：精原细胞生成过程：精原细胞初级精母细胞初级精母细胞次级次级 精母细胞精母细胞精子细胞精子细胞精子精子睾丸的生精作用：1、精曲小管的精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞2、精液量：36ml,精子数量2000万4亿。异常的精子生成和男性不育异常的精子生成和男性不育1.流行性腮腺炎导致的双侧/单侧睾丸炎在某些男性可以导致不育。精子变性。2.2.温度对精子生成的影响温度对精子生成的影响3.3.隐睾症隐睾症4.4.精子数量对男性生育的影响精子数量对男性生育的影响5.5.精子的形态对精子的活力和受孕的影响精子的形态对精子的活力和受孕的影响（1 1）睾酮：血浆浓度：）睾酮：血浆浓度：22.722.74.3nmol/L4.3nmol/L（2 2）睾酮的生理作用）睾酮的生理作用影影响响胚胚胎胎发发育育，诱诱导导Y Y染染色色体体的的胚胚胎胎向向男男性性化化发发展展，促促进进男男性性附附性性器器官官的的生生长长发发育育。在在胚胚胎胎时时期期，睾睾丸丸酮酮的的分分泌泌高高峰峰在在妊妊娠娠的的12121818周周，以以后后则则下降，直到出生前达最低水平。下降，直到出生前达最低水平。刺激刺激生殖器官的生长和副性征生殖器官的生长和副性征的出现。的出现。维维持持生生精精作作用用。睾睾丸丸酮酮在在外外周周血血中中浓浓度度升升高高的的年年龄龄为为12121717岁岁，此此时时也也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性行为。生精子的能力和性行为。1 1、雄激素雄激素 影影响响代代谢谢。睾睾酮酮可可促促进进蛋蛋白白质质合合成成，特特别别是是肌肌肉肉、骨骨骼骼内内的的蛋蛋白白质质合合成成,肌肌肉肉力力量量也也增增加加，身身体体脂脂肪肪减减少少，身身体体密密度度增增加加，与与生生长长素素有有协协同同作作用用，影响水、盐代谢，有利于水、钠在体内的保留；影响水、盐代谢，有利于水、钠在体内的保留；使骨中钙、磷沉积增加使骨中钙、磷沉积增加，促进成骨；促进成骨；睾酮能刺激红细胞的生成，睾酮能刺激红细胞的生成，使体内红细胞增多使体内红细胞增多。抑制素抑制素对腺垂体对腺垂体FSHFSH的分泌具有很的分泌具有很强的抑制作用强的抑制作用(生理剂量对生理剂量对LHLH无明显作无明显作用用)。2.2.抑制素抑制素下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSHL HL H睾睾 丸丸间质间质细胞细胞支持支持细胞细胞曲细曲细精管精管雄激素雄激素抑制素抑制素精精 子子激活素激活素环境因素环境因素二、睾丸功能的调节二、睾丸功能的调节下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-睾丸轴睾丸轴第三节第三节 女性生殖功能与调节女性生殖功能与调节 一、子宫一、子宫：（一）子宫的形态（一）子宫的形态 子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈 （子宫长约7-9cm）二、输卵管二、输卵管子宫部 峡部（输卵管峡）壶腹部 漏斗部 漏斗部周缘的指状突起称输卵管伞输卵管伞。外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。内侧端经子宫口通子宫腔。是输送卵子的肌性管道，可分四部阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹。阴道穹窿阴道穹窿阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。子宫圆韧带子宫圆韧带骶子宫韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带防止子宫左、右移动防止子宫向下脱垂维持子宫前倾维持子宫前屈女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期:产后4周内（2）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（1）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血；又称假月经。（三）儿童期（三）儿童期从出生从出生4 4周到周到1212岁左右称儿童期岁左右称儿童期生理特点:八八岁岁以以前前，生殖器官呈幼稚型。下下丘丘脑脑-垂垂体体-卵巢轴的功能处于抑制状态卵巢轴的功能处于抑制状态.八八岁岁以以后后，下下丘丘脑脑促促性性腺腺激激素素抑抑制制状状态态解解除除，女性特征女性特征开始出现。开始出现。定义：定义：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期世界卫生组织规定：青春期为世界卫生组织规定：青春期为10101919岁岁，生理特点:月经初潮是青春期的标志。月经初潮是青春期的标志。第二性征发育第二性征发育此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理疏导。此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理疏导。生长突增生长突增 生殖器官发育生殖器官发育 月经初潮月经初潮 生育能力生育能力（四）青春期（五）性成熟期（五）性成熟期1818岁左右开始，持续约岁左右开始，持续约3030年。年。有性激素分泌及规律的有性激素分泌及规律的周期性排卵周期性排卵的时期。的时期。生理特点:具有旺盛的生殖功能；具有旺盛的生殖功能；卵巢功能成熟，有周期性排卵，卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经形成规律月经生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化。生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化。（六）围绝经期（更年期）六）围绝经期（更年期）生理特点:卵巢功能逐渐减退卵巢功能逐渐减退,生殖器官逐渐萎缩生殖器官逐渐萎缩。一般发生在一般发生在4552岁岁 血管舒缩症状：植物神经功能紊乱血管舒缩症状：植物神经功能紊乱 精神心理症状：精神心理症状：月经紊乱：月经紊乱：自然绝经：自然绝经：指生命中最后一次月经。指生命中最后一次月经。（七）（七）围绝经后期围绝经后期老年期：60岁以后进入生理特点:卵巢功能完全衰竭；机体老化，雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。生殖器官萎缩（老年阴道炎）骨代谢异常骨质疏松易（骨折）卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化卵巢为女性性腺卵巢为女性性腺卵巢功能:是产生卵子并排卵和分泌女性激素卵巢激素的生理功能:卵巢主要合成及分泌雌激素孕激素和少量雄激素。周期性是女性的一大特点。内膜细胞内膜细胞颗粒细胞颗粒细胞内膜细胞内膜细胞颗粒细胞颗粒细胞1、初级卵卵母细胞、初级卵卵母细胞200万个万个，新生女婴越，新生女婴越3040万个，至万个，至青春期减少青春期减少到到4万万个，个，每个周期有每个周期有1520个原始卵泡同时生长发育，最后通常个原始卵泡同时生长发育，最后通常有一个卵泡成熟有一个卵泡成熟，其他成为闭锁卵泡。其他成为闭锁卵泡。2、女性在整个生育期大约有、女性在整个生育期大约有400500个卵泡成熟个卵泡成熟3、成熟卵泡直径成熟卵泡直径181820mm20mm。4 4、左右、左右交替性交替性卵泡发育卵泡发育排 卵：1、一个周期排一个卵子一个周期排一个卵子2、时间：月经周期的第十四天左右3、雌激素和黄体生成素共同作用下排卵4、体温在本周起中最低5、卵子的存活时间大约2448h（三）黄体1、卵泡排卵后，卵泡腔被血液，充盈形成卵泡排卵后，卵泡腔被血液，充盈形成血体血体2、优势卵泡、优势卵泡-血体血体-黄体黄体-白体白体 排卵排卵 黄化黄化3、排卵排卵后黄体细胞增加，后黄体细胞增加，LHLH峰后第峰后第8 8天达高峰，天达高峰，4 4、黄体是寿命大约是、黄体是寿命大约是1414天；天；5 5、黄体萎缩称白体、黄体萎缩称白体 排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄化，形成黄体.排卵后排卵后7-8天黄体成熟，天黄体成熟，约约23厘米？厘米？内膜细胞内膜细胞颗粒细胞颗粒细胞内膜细胞内膜细胞颗粒细胞颗粒细胞颗粒细胞转变为粒黄体细胞，分泌孕激素；膜黄体细胞位于周边，由膜细胞分化，分泌雌激素。二者协同分泌雌激素 排卵前卵泡分泌排卵前卵泡分泌雌激素雌激素；排卵后黄体；排卵后黄体分泌分泌雌激素、孕激素雌激素、孕激素(呈月节律呈月节律)。卵泡还。卵泡还 分泌少量分泌少量雄激素雄激素和和抑制素抑制素。二、卵巢的内分泌功能二、卵巢的内分泌功能 1 1、雌、孕激素的周期性变化、雌、孕激素的周期性变化（1）雌激素的两个分泌高峰：排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时（2）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时卵巢：卵巢：协同协同FSHFSH促进卵泡发育，促进卵泡发育，输卵管输卵管：增强其分泌和运动，：增强其分泌和运动，利于精子与卵子的运行。利于精子与卵子的运行。1.1.雌激素雌激素（1 1）促进女性生殖器官的发育）促进女性生殖器官的发育子宫子宫:A A 促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；功能层功能层B B 子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿；子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿；C C 分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对缩宫素的敏感性。分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对缩宫素的敏感性。阴道：阴道：增强阴道的抵抗力增强阴道的抵抗力(阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量分解后分解后使阴道分泌物呈使阴道分泌物呈酸性酸性)。羊齿状结晶。羊齿状结晶（2 2）促进女性第二性征和性欲的产生促进女性第二性征和性欲的产生促进乳腺发育。促进乳腺发育。促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。（3 3）对代谢的影响）对代谢的影响促进蛋白质合成。促进蛋白质合成。促进成促进成骨细胞骨细胞、抑制破骨细胞抑制破骨细胞活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。降低血浆降低血浆胆固醇与胆固醇与脂蛋白含量脂蛋白含量。促进醛固酮的分泌促进醛固酮的分泌,提高肾小管对提高肾小管对ADHADH的敏感性的敏感性,引起水钠潴留。引起水钠潴留。可使处于增殖期的子宫内膜进一步增厚，并可使处于增殖期的子宫内膜进一步增厚，并进入分泌期进入分泌期。降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，即降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，即具有保胎具有保胎作用作用；使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，不利于精子穿透，防止再孕防止再孕 2.2.孕激素孕激素（1 1）调节腺垂体激素的分泌：）调节腺垂体激素的分泌：排卵前诱发排卵前诱发LHLH分泌，分泌，排卵后抑制腺垂体的分泌。排卵后抑制腺垂体的分泌。（2 2）影响生殖器官的生长发育和功能活动）影响生殖器官的生长发育和功能活动 （3 3）促进乳腺腺泡的发育）促进乳腺腺泡的发育 在雌激素作用的基础上，可促进乳在雌激素作用的基础上，可促进乳腺腺泡的发育和成熟腺腺泡的发育和成熟,与缩宫素等一起与缩宫素等一起为分娩后泌乳作准备。为分娩后泌乳作准备。（4 4）升高女性基础体温）升高女性基础体温 女性的基础体温随月经周期而发生女性的基础体温随月经周期而发生波动：基础体温的升高与孕激素及去甲波动：基础体温的升高与孕激素及去甲肾上腺素作用于体温调节中枢有关。肾上腺素作用于体温调节中枢有关。1 4 14 28雄激素主要为睾酮和雄烯二酮1、雄激素是合成雄激素是合成雌激素雌激素的前体的前体.2 2、维持女性正常生育功能、维持女性正常生育功能,维持第二性征维持第二性征,促进阴毛和腋毛促进阴毛和腋毛的生长。的生长。3 3、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的发育发育,青春期后可导致骨骺闭合，促进红细青春期后可导致骨骺闭合，促进红细胞生成胞生成,促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生4、促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。月经月经 ：定义：伴随卵巢周期性排卵，雌孕激素的周期定义：伴随卵巢周期性排卵，雌孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落与出血。性变化所引起的子宫内膜周期性脱落与出血。表现：表现：周期周期 2830天（天（2040天均正常）天均正常）经量经量 2050ml 上限为上限为80ml 经期经期 28天天(平均平均5天天)初潮：初潮：1214岁，岁，12年后逐渐规律年后逐渐规律 绝经：绝经：50岁左右月经停止岁左右月经停止 月经周期月经周期 2 2、按子宫内膜、按子宫内膜 增殖期（第增殖期（第5-145-14天）天）分泌期（第分泌期（第15-2815-28天）天）月经期（第月经期（第1-41-4天）天）月经周期的月经周期的分期：分期：1、按卵巢变化、按卵巢变化 卵泡期（卵泡期（排卵前期排卵前期 ）黄体期（黄体期（排卵后期排卵后期 ）月经的产生：月经的产生：血液中雌、孕激素水平显著下降血液中雌、孕激素水平显著下降二、卵巢功能的调节二、卵巢功能的调节下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体黄黄体体生生成成 排排卵卵 卵卵泡泡发发育育雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素GnRHLHFSH若未受精若未受精：雌激素和孕激素对腺垂体与下丘脑：雌激素和孕激素对腺垂体与下丘脑 负反馈调节负反馈调节FSHLHFSHLH黄体退化黄体退化经血经血 期期(此时的黄体称为月经黄体此时的黄体称为月经黄体)；若受精若受精：黄体继续分泌雌激素和孕激素，还分泌松：黄体继续分泌雌激素和孕激素，还分泌松 弛素弛素(抑制子宫平滑肌的收缩抑制子宫平滑肌的收缩)，此时的黄，此时的黄 体称为妊娠黄体。体称为妊娠黄体。关于泌乳素催乳素（PRL）：是脑垂体所分泌的激素 1生理作用：（1）促进乳腺发育，引起和维持泌乳：（2）对性腺的作用：剌激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及雌激素、孕激素的分泌。小剂量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成促进作用，大剂量PRL则有抑制作用。闭经溢乳综合征：高PRLGnRHFSH、LH；哺乳期妇女很难再怀孕的原因（3）参与应激反应：ACTH、GH、PRL（4）对免疫的调节作用：PRL可刺激淋巴细胞增殖，B淋巴细胞产生抗体；T淋巴细胞又可产生PRL。催产素催产素神经元神经元PRF神经元神经元 典型的神经内分泌反射典型的神经内分泌反射 泌乳反射射乳反射2007.08.01五、更年期 产生更年期症状的原因比较复杂，女性与女性性激素的减少(卵泡数减少和排卵停止，下丘脑-垂体-卵巢轴病变，全身疾病如甲状腺疾病、肾上腺疾病、贫血、营养不良、免疫缺陷等)有关，男性与睾丸功能退化，睾酮水平下降有关。其他如遗传、环境、生活习惯、饮食结构、个人体质、性格、有无精神压力等也与之密切相关。更年期综合征的人群1.绝经前后10年的女性，男性60岁以上。2.卵巢功能退化或睾丸功能退化的中年人。3.精神状态不良或心理脆弱的中年人。4.生活习惯或饮食结构不良的中年人1.雌激素缺乏相关的症状(1)血管舒缩综合征：绝经后15年间发生率为75%85%。血管舒缩综合征系因雌素匮乏、自主神经功能障碍所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。(2)各器官系统衰老性疾病：1)性征退化和性器官萎缩、外阴干枯、阴毛脱落、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退，膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化征象。2)乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退，乳房坚挺性减弱，组织软塌。3)皮肤黏膜干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑，易发生皮肤病。可出现口干、咽炎和声音嘶哑。(3)月经紊乱：有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长，直至完全绝经;亦有经期间隔缩短，经量增多，不规则流血至最后绝经，也有少数突然绝经。月经紊乱可持续半年至3年。（4)高血压、动脉硬化、冠心病以及栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。低于55岁的妇女，冠心病发生率明显低于同龄男性(男性是女性的58倍)。有些妇女则表观为更年期的糖尿病、甲亢、甲低、血管痉挛性头痛、眼花等。2.精神、神经系统 妇女从绝经以后就开始的情绪变化，情感脆弱、易激动、消沉、无故恼火、多泪、焦虑、自卑、心理不平衡，社会适应性降低;多疑、恐惧、失眠、记忆力减退，注意力不集中，重者甚至产生轻生念头，或演变为更年期精神病。雌激素的迅速下降可能是发生精神障碍的内在因素。3.肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计，妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处于4060岁，宫颈浸润癌介于41.848.7岁。4.泌尿系统 尿频、尿急，张力性或尿急性尿失禁。尿道黏膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂-输尿管积水和尿潴留及感染等。5.骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛和功能障碍等。骨质疏松是更年期影响最重要的病变之一。由于雌激素缺乏及T3、T4、降钙素的变化，生骨质丢失、骨密度降低，表现为身材变矮、驼背，易发生骨折、骨关节痛等。饮食宜忌宜食吃具有安神降压的食物，如猪心、芹菜、红枣、山楂、酸枣、桑椹子;宜多吃富含B族维生素的食物，如粗粮(小米、玉米、麦片)、蘑菇、香菇、动物肝、肾、瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等;宜用植物油烹调，如豆油、葵花子油、芝麻油、玉米油、花生油;宜多吃新鲜蔬菜和水果、菠菜、甘蓝、油菜、西红柿、胡萝卜、黑木耳、山楂、橘子、鲜枣、香蕉、梨、苹果等。忌食辛辣刺激性食物，如酒、咖啡、可可、浓茶、葱、蒜、辣椒、胡椒等;忌高脂肪、高胆固醇食物;动物肥肉、鱼子、蛋黄、内脏;忌咸肉、咸蛋、咸菜、榨菜等过咸食物。