上颈椎不稳PPT课件.pptx

上颈椎不稳症Upper cervical instability夏冬冬夏冬冬1-What is upper cervical?Three prats:Occiput,Atlas,and Axis.Two joints:Atlanto-axialjoint,atlanto-occipital joint2-Anatomy of upper cervical AtlasOcciputAxis3-AtlasOcciputAxis4-AtlasOcciputAxis5-Measurement Techniques for Upper Cervical Spine 6-C0C1:basion-dental interval(BDI)basion-posterior axial line interval(BAI)“Rule of Twelve”The BAI and BDI did not exceed 12 mm in 98%and 95%of adults.7-Chamberlain line 3mm8-Power ratio 0.779-C1C2:Atlantoaxial Instability atlanto-dens interval(ADI)(3.30.4)mmposterior atlanto-dens interval(PADI/SAC)ADI/SAC:0.620.6310-11-12-临床表现clinical presentation13-颈部症状 被迫体位、活动受限、痛、压痛颈髓受压症状 四肢锥体束征（肌张力增高及反射亢进，以下肢为重，步态不稳；手部精细动作障碍；感觉障碍，后期则出现痉挛性瘫痪）椎动脉供血不全 头晕、头痛、恶心、呕吐等症状脊神经受刺激症状，枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。14-影像学检查imageological examinationX-ray、CT、MRI、DSA、MRA 15-治疗方法therapies16-保守治疗Conservative therapy 适应证：一般性上颈椎不稳，不伴有脊髓受压或神经刺激症状者。对儿童上颈椎不稳者，即便有神经刺激或压迫症状，亦应先行非手术疗法，多可好转或痊愈。年龄较大或合并全身性疾患不适于手术者。其他：包括不适合手术疗法的危重病例、术前待床或待手术者、手术失败及其他特殊情况者。17-保守治疗conservative therapy18-手术治疗Surgical treatment(1)适应证：因上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)已引起脊髓刺激或压迫症状者，或有椎动脉供血不全症状者，以及一旦停止非手术疗法则症状即复现者。(2)禁忌证：因高位颈髓受压已出现完全性瘫痪及呼吸功能衰竭、靠呼吸机维持生命者，以及全身情况不佳、高龄、主要脏器实质性病变无法承担手术者。19-手术治疗Surgical treatment枕颈融合术齿突固定术寰枢椎融合术20-21-谢谢22-