15-7-消化系统PPT课件.ppt

第七章第七章 消化系统消化系统 概述概述 食物的消化食物的消化 吸收吸收 肝脏代谢肝脏代谢 肝性脑病肝性脑病1-消化和吸收学习目标消化和吸收学习目标 掌握掌握胃液、胰液、胆汁的主要成分和作用，主要胃液、胰液、胆汁的主要成分和作用，主要营养物质的吸收部位。营养物质的吸收部位。熟悉熟悉消化道的神经支配及作用，消化器官的反射消化道的神经支配及作用，消化器官的反射性调节方式，胃、小肠的运动形式及意义，胃排性调节方式，胃、小肠的运动形式及意义，胃排空的特点及其影响因素，小肠在消化过程中的重空的特点及其影响因素，小肠在消化过程中的重要性。要性。了解了解消化道平滑肌的一般生理特性，消化道平滑肌的一般生理特性，胃肠激素的胃肠激素的作用，食物在口腔内的消化，消化期胃液分泌的作用，食物在口腔内的消化，消化期胃液分泌的分期及机制，大肠的功能及排便反射，营养物质分期及机制，大肠的功能及排便反射，营养物质的吸收过程和影响因素的吸收过程和影响因素。2-*消化消化（digestion）机械消化机械消化化学消化化学消化分为分为*吸收吸收（absorption）第一节第一节 概概 述述食物在消化道内被食物在消化道内被分解分解成成小分子小分子的过程。的过程。消化后的小分子物质以及维生素、无机盐和水消化后的小分子物质以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜透过消化道粘膜进入进入血液和淋巴血液和淋巴的过程。的过程。3-一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性 兴奋性较骨骼肌低兴奋性较骨骼肌低 自动节律性低自动节律性低且不规则且不规则 一定的紧张性一定的紧张性 较大的伸展性较大的伸展性 对对刺刺激激的的特特异异敏敏感感性性（对对机机械械牵牵张张、温温度、化学刺激敏感度、化学刺激敏感，对电刺激不敏感），对电刺激不敏感）4-中枢神经系统中枢神经系统交感及副交感神经交感及副交感神经壁内神经系统壁内神经系统肌间神经丛肌间神经丛 粘膜下神经丛粘膜下神经丛消化道壁内消化道壁内的机械、化学的机械、化学和温度感受器和温度感受器胃肠平滑肌胃肠平滑肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌血管平滑肌传入传入传出传出二、消化管活动的调节二、消化管活动的调节（一）神经调节（一）神经调节5-交感神经交感神经副交感神经副交感神经消化道运动消化道运动 ，消化液分泌，消化液分泌 消化道运动消化道运动 ，消化液分泌，消化液分泌 （释放（释放乙酰胆碱乙酰胆碱）自主神经系统自主神经系统6-自主神经对消化功能的影响交感神经交感神经分泌分泌粘稠唾液粘稠唾液抑制胃肠运动抑制胃肠运动抑制胆囊收缩抑制胆囊收缩使使括约肌收缩括约肌收缩腺体分泌减少腺体分泌减少抑制消化抑制消化副交感神经副交感神经分泌分泌稀薄唾液稀薄唾液促进胃肠运动促进胃肠运动促进胆囊收缩促进胆囊收缩使使括约肌舒张括约肌舒张腺体分泌增多腺体分泌增多 促胃液、胰液分泌促胃液、胰液分泌 促胆汁排放促胆汁排放促进消化促进消化7-l非条件反射非条件反射l条件反射条件反射 延髓唾液分泌中枢延髓唾液分泌中枢+失眠失眠 疲劳疲劳 失水失水 紧张紧张-消化器官活动的反射性调节消化器官活动的反射性调节阿托品阿托品副交感神经副交感神经消化腺分泌增加消化腺分泌增加 消化道运动增强消化道运动增强AchAchM受体受体NENE受受体体交感神经交感神经8-细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部胃肠激素胃肠激素胃肠道粘膜的胃肠道粘膜的内分泌细胞内分泌细胞合成分泌合成分泌（二）体液调节（二）体液调节9-三大胃肠激素三大胃肠激素三大激素三大激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能胃泌素胃泌素G 细胞细胞迷走迷走N、蛋、蛋白质白质促进促进胃肠运动、消化液分泌胃肠运动、消化液分泌促胰液素促胰液素S 细胞细胞盐酸盐酸、脂肪、脂肪、蛋白质蛋白质抑制抑制胃肠运动、胃液分泌胃肠运动、胃液分泌 促进促进胰液、胆汁和小肠液分泌胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素缩胆囊素 I 细胞细胞盐酸、脂肪、盐酸、脂肪、蛋白质蛋白质促进促进胃肠运动、消化液分泌、胃肠运动、消化液分泌、胆囊收缩胆囊收缩l调节消化道的运动、消化腺的分泌调节消化道的运动、消化腺的分泌l营养作用营养作用l调节其它激素的释放调节其它激素的释放10-第二节第二节 食物的消化食物的消化（一）唾液（一）唾液1.1.唾液的性质和成分唾液的性质和成分l 无色无味近于中性无色无味近于中性l 1-1.5L/d1-1.5L/dl 成分：成分：水（水（99%99%）、）、无机物（无机物（NaNa+、K K+、HCOHCO3 3-、ClCl-等）、有机物等）、有机物(粘蛋粘蛋白、白、球蛋白、溶菌酶、球蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶唾液淀粉酶等）等）一、口腔内消化一、口腔内消化湿润、溶解食物湿润、溶解食物清洁和保护口腔清洁和保护口腔初步消化淀粉初步消化淀粉排泄功能排泄功能11-（二）咀嚼和吞咽（二）咀嚼和吞咽1.1.咀嚼（作用：咀嚼（作用：切碎、混合切碎、混合）2.2.吞咽（反射中枢吞咽（反射中枢延髓延髓）第第1 1期期 口腔期口腔期第第2 2期期 咽期咽期第第3 3期期 食管期食管期蠕动蠕动l昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病，吞咽障碍昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病，吞咽障碍l婴幼儿吞咽反射不够灵敏婴幼儿吞咽反射不够灵敏12-贲门贲门幽门幽门胃底胃底胃窦胃窦胃体胃体头区头区尾区尾区二、胃内消化二、胃内消化13-主细胞主细胞G G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞无色，无色，pH0.9pH0.91.51.51.51.52.5L/d2.5L/d成分：成分：盐酸、胃蛋白酶盐酸、胃蛋白酶原、黏液、原、黏液、HCOHCO3 3-和内因子和内因子 等。等。（一）胃液（一）胃液 1.1.胃液的主要成分及作用胃液的主要成分及作用14-H+K+Cl-组织间液组织间液胃胃腔腔（1 1）盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）由由壁细胞壁细胞分泌分泌Cl-Cl-质子泵质子泵K+K+餐后碱潮餐后碱潮奥奥美美拉拉唑唑分泌小管分泌小管壁细胞壁细胞 H2OH+OH-H2CO3H2OHCO3-CO2H+H2O15-盐酸的生理作用：盐酸的生理作用：激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原，提供酸性环境，提供酸性环境杀菌杀菌促进胰液、胆汁和小肠液促进胰液、胆汁和小肠液的分泌的分泌 促进铁、钙促进铁、钙的吸收的吸收16-（2 2）胃蛋白酶原）胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃酸胃酸蛋白质蛋白质胨、胨、少量多肽少量多肽由由主细胞主细胞分泌分泌(最适最适pHpH2 23 3,当当5.05.0则失活则失活)+17-pH2.0pH7.0H+H+HClHCO3-HCO3-粘液层粘液层500 m（3 3）黏液和碳酸氢盐）黏液和碳酸氢盐黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃液中的胃液中的粘液和粘液和HCOHCO3 3-联合作联合作用形成的屏障，可避免胃黏膜免受用形成的屏障，可避免胃黏膜免受食物的摩擦损伤食物的摩擦损伤，阻止阻止胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。对黏膜的侵蚀。胃腔胃腔上皮细胞上皮细胞胃黏膜屏障胃黏膜屏障18-（4 4）内因子）内因子来源：由来源：由壁细胞壁细胞分泌分泌作用：保护作用：保护维生素维生素B B1212，并促进其在回肠末端，并促进其在回肠末端 吸收。吸收。*当当内因子缺乏内因子缺乏时，可造成维生素时，可造成维生素B B1212缺乏症，缺乏症，出现出现巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。19-头期头期胃液分泌胃液分泌胃期胃期胃液分泌胃液分泌肠期肠期胃液分泌胃液分泌按照刺激部位的不同，可分为：按照刺激部位的不同，可分为：2.2.胃液分泌的调节胃液分泌的调节 假饲实验假饲实验1 1 食物从食管切口流出食物从食管切口流出2 2 胃瘘胃瘘3 3 胃液分泌胃液分泌20-头期、胃期及肠期胃液分泌的特点头期、胃期及肠期胃液分泌的特点分泌量分泌量 酸度酸度 胃蛋白酶胃蛋白酶调节方式调节方式头期头期3030高高高高神经调节神经调节为主为主胃期胃期6060高高较高较高神经调节神经调节体液调节体液调节肠期肠期1010低低低低体液调节体液调节为主为主21-（1 1）容受性舒张）容受性舒张生理意义：暂时贮存食物，保持胃内压基本不变。生理意义：暂时贮存食物，保持胃内压基本不变。（3 3）紧张性收缩）紧张性收缩生理意义：形成一定的胃内压，保持胃的形生理意义：形成一定的胃内压，保持胃的形态和位置。态和位置。（二）胃的运动（二）胃的运动1.胃运动的主要形式胃运动的主要形式（2 2）蠕动）蠕动生理意义：搅拌和磨碎食物，使食物与胃液充分生理意义：搅拌和磨碎食物，使食物与胃液充分混合；推动食糜，实现胃排空。混合；推动食糜，实现胃排空。22-2.2.胃排空胃排空食糜由食糜由胃排入十二指肠胃排入十二指肠的过程。的过程。流体食物流体食物 固体食物固体食物糖类糖类 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪等渗溶液等渗溶液 高渗溶液高渗溶液混合性食物：混合性食物：4 46h6hl排空速度：排空速度：23-（1 1）胃内促进排空胃内促进排空的因素的因素(胃排空的速率与胃排空的速率与胃内食物量的平方根胃内食物量的平方根成正比成正比)食物对胃壁食物对胃壁的机械扩张的机械扩张迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射胃运动增强胃运动增强排空排空食物机械扩食物机械扩张刺激或化张刺激或化学刺激学刺激胃体、胃胃体、胃窦收缩窦收缩排空排空 G G细胞细胞胃泌素胃泌素幽门括约幽门括约肌收缩肌收缩24-（2 2）十二指肠内抑制胃排空十二指肠内抑制胃排空的因素的因素盐酸、脂肪、蛋盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、白质消化产物、机械性扩张刺激机械性扩张刺激抑制胃排空抑制胃排空肠壁感受器肠壁感受器肠肠-胃反射胃反射胃运动减弱胃运动减弱小肠粘膜小肠粘膜促胰液素、促胰液素、缩胆囊素、缩胆囊素、抑胃肽抑胃肽胃运动减弱胃运动减弱25-盐酸被中和盐酸被中和消化产物被吸收消化产物被吸收抑制因素解除抑制因素解除再次再次胃排空胃排空胃运动胃运动又增强又增强胃排空胃排空胃排空抑制胃排空抑制胃排空胃排空（即（即间断性胃排空间断性胃排空）胃内因素和十二指肠内因素相互配合，共同作用。胃内因素和十二指肠内因素相互配合，共同作用。l 倾倒综合征倾倒综合征胃内食物排空过快胃内食物排空过快26-3.呕吐呕吐呕呕吐吐是是一一种种保保护护意意义义的的防防御御性性反反射射活活动动，可可把把胃胃内内有害物质排出。有害物质排出。剧剧烈烈呕呕吐吐可可影影响响进进食食、引引起起水水电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱。乱。27-l胰液的分泌胰液的分泌l胆汁的分泌和排出胆汁的分泌和排出l小肠液的分泌小肠液的分泌l小肠的运动小肠的运动三、小肠内消化三、小肠内消化28-（一）胰液（一）胰液无机成分无机成分有机成分有机成分成分成分无色、无臭的无色、无臭的碱性碱性液体，液体，pH7.8pH7.88.48.4，分泌量分泌量1 12L/d2L/d水水NaNa+、k k+、ClCl-、HCOHCO3 3-等等胰淀粉酶胰淀粉酶胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶胰脂肪酶等胰脂肪酶等1.1.胰液的性质和成分胰液的性质和成分（小导管上皮（小导管上皮细胞分泌）细胞分泌）（腺泡细胞分泌）（腺泡细胞分泌）29-2.2.胰液的作用胰液的作用（1 1）HCOHCO3 3-中和中和进入十二指肠的进入十二指肠的胃酸胃酸，保护肠黏膜；为，保护肠黏膜；为小肠内多种消化酶提供最适宜的小肠内多种消化酶提供最适宜的pHpH环境环境。淀粉、糖原等淀粉、糖原等（2 2）胰淀粉酶胰淀粉酶糊精、麦芽糖、麦芽寡糖糊精、麦芽糖、麦芽寡糖胰淀粉酶胰淀粉酶30-（4 4）脂类水解酶：）脂类水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪 甘油、脂肪酸、单酰甘油甘油、脂肪酸、单酰甘油胰脂肪酶胰脂肪酶（辅脂酶）（辅脂酶）肠激酶肠激酶（3 3）蛋白质水解酶：）蛋白质水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶等等胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质+、胨、胨、多肽、氨基酸多肽、氨基酸31-l胰液是人体内消化力胰液是人体内消化力最强最强、消化功能、消化功能最全最全面面的一种消化液。的一种消化液。它们以它们以无活性无活性的的酶原酶原形式分泌的；形式分泌的；腺泡细胞还能分泌腺泡细胞还能分泌胰蛋白胰蛋白酶抑制物酶抑制物，与蛋白水解，与蛋白水解酶结合形成无活性的化合物。酶结合形成无活性的化合物。*正常情况下，胰液中的蛋白水解酶会正常情况下，胰液中的蛋白水解酶会消化胰腺自身消化胰腺自身吗？吗？32-水水无机物无机物:有机物：有机物：胆汁酸胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、胆色素等、胆固醇、卵磷脂、胆色素等重金属：重金属：CuCu2+2+、ZnZn2+2+、MnMn2+2+、AlAl3+3+1.1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分NaNa+、k k+、ClCl-、CaCa2+2+、HCOHCO3 3-*胆汁中胆汁中不含消化酶不含消化酶 味苦、有色液汁，肝胆汁金黄色或橘棕色，味苦、有色液汁，肝胆汁金黄色或橘棕色，（二）胆汁（二）胆汁由由肝细胞肝细胞持续分泌，持续分泌，8008001000ml/d1000ml/d。pHpH约约7.47.4，胆囊胆汁墨绿色，胆囊胆汁墨绿色，pHpH约约6.86.833-2.2.胆汁的作用（主要由胆汁的作用（主要由胆盐胆盐来承担）来承担）l 乳化脂肪乳化脂肪，促进脂肪，促进脂肪消化消化分解分解l 促进脂肪吸收促进脂肪吸收（参与形成混合微胶粒）（参与形成混合微胶粒）l 促进脂溶性维生素吸收促进脂溶性维生素吸收l 刺激肝细胞分泌胆汁（利胆作用）刺激肝细胞分泌胆汁（利胆作用）34-胆囊胆囊胆固醇胆固醇Na+Cl-K+Ca2+H2ONa+H2OCl-HCO3-胆汁酸胆汁酸肝肝门门静静脉脉 胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环肝总管肝总管胆总管胆总管胆囊管胆囊管肝肝胆盐胆盐35-（三）小肠液（三）小肠液水水无机成分：如无机成分：如 HCOHCO3 3-有机成分：如有机成分：如肠激酶肠激酶弱碱性弱碱性，pHpH约约7.67.6，1 13L/d3L/d（保护十二指肠粘膜；保护十二指肠粘膜；中和胃酸）中和胃酸）（激活胰蛋白酶原）（激活胰蛋白酶原）小肠液的作用小肠液的作用:中和胃酸中和胃酸,保护十二指肠粘膜保护十二指肠粘膜稀释消化产物，利于吸收稀释消化产物，利于吸收肠激酶能激活胰蛋白酶原肠激酶能激活胰蛋白酶原36-（四）小肠的运动（四）小肠的运动1.1.紧张性收缩紧张性收缩 对肠内容物施加一定的压力，是分节运动和蠕动对肠内容物施加一定的压力，是分节运动和蠕动的基础。的基础。2.2.分节运动分节运动（小肠特有的运动形式）（小肠特有的运动形式）使食糜与消化液充分混合，增强食糜与小肠黏膜使食糜与消化液充分混合，增强食糜与小肠黏膜的接触，促进血液和淋巴回流，利于消化吸收。的接触，促进血液和淋巴回流，利于消化吸收。3.3.蠕动蠕动 使使食糜向前推进。食糜向前推进。l肠肠鸣鸣音音肠肠蠕蠕动动亢亢进进时时，肠肠鸣鸣音音增增强强；肠肠麻麻痹时，肠鸣音减弱或消失。痹时，肠鸣音减弱或消失。37-四、大肠的功能四、大肠的功能大肠的主要功能：大肠的主要功能：l 吸收吸收水分和无机盐水分和无机盐；l 吸收结肠内微生物合成吸收结肠内微生物合成维生素维生素B B、K K等；等；l 暂时暂时储存储存食物残渣并食物残渣并形成粪便形成粪便。38-排便反射排便反射39-第三节第三节 吸收吸收一、吸收的部位一、吸收的部位40-小肠作为吸收主要部位的有利条件：小肠作为吸收主要部位的有利条件：l吸收面积大吸收面积大；l食物已被消化食物已被消化为结构为结构简单的可吸收物质；简单的可吸收物质；l食物在小肠内食物在小肠内停留时停留时间较长间较长（约（约38h）；）；l小肠黏膜绒毛内有小肠黏膜绒毛内有丰丰富的毛细血管富的毛细血管和毛细和毛细淋巴管。淋巴管。环环41-葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖管腔侧：管腔侧：继发性主动转运继发性主动转运管底侧：管底侧：易化扩散易化扩散NaNa+通过钠泵转运通过钠泵转运至细胞外至细胞外（一）糖的吸收（一）糖的吸收二、主要营养物质的吸收二、主要营养物质的吸收42-吸收机制：吸收机制：继发性主动转运继发性主动转运 未消化完全的蛋白质未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营也可微量吸收，但无营养作用，相反可作为抗养作用，相反可作为抗原引起过敏反应。原引起过敏反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收43-(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收 机制：机制：被动被动混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸单酰甘油单酰甘油三酰甘油三酰甘油乳糜微粒乳糜微粒 途径：途径：淋巴途径为主淋巴途径为主甘油甘油胞吐胞吐中、短链中、短链脂肪酸脂肪酸 血血 管管淋巴管淋巴管44-(四四)无机盐的吸收无机盐的吸收 1.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 Na+Na+的的吸吸收收往往往往伴伴随随着着水水、葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和负负离离子子等等物质的吸收。物质的吸收。水水的的吸吸收收是是被被动的动的。葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖45-2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位吸收部位：小肠上段：小肠上段 吸收量吸收量：约：约1mg/1mg/日，与机体对铁需要量有关日，与机体对铁需要量有关 铁吸收的影响因素：铁吸收的影响因素：维生素维生素C C能将铁还原为亚铁，促进铁吸收；能将铁还原为亚铁，促进铁吸收；酸性环境促进铁的吸收。酸性环境促进铁的吸收。吸收机制吸收机制：为主动吸收：为主动吸收肠肠上上皮皮细细胞胞释释放放转转铁铁蛋蛋白白转转铁铁蛋蛋白白与与FeFe2+2+结结合合成成复复合合物物复合物与转铁蛋白受体结合复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后复合物入胞后FeFe2+2+游离游离46-3.3.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠上段，尤其十二指肠：小肠上段，尤其十二指肠 钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素：维生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程：主动转运过程47-(五五)维生素的吸收维生素的吸收 水水溶溶性性维维生生素素主主要要以以易易化化扩扩散散方方式式在在小小肠上段被吸收。肠上段被吸收。维维生生素素B B1212必必须须与与内内因因子子结结合合成成复复合合物物，才能在回肠吸收。才能在回肠吸收。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与的吸收机制与脂肪相似。脂肪相似。48-（四）其它诱因（四）其它诱因l 肝功能衰竭合并肾功能不全肝功能衰竭合并肾功能不全(尿素入肠产氨尿素入肠产氨)；l 肝硬化病人抽放腹水过多过快肝硬化病人抽放腹水过多过快(血量减少血量减少)；l 便秘时氨排出减少；便秘时氨排出减少；l 外科手术、严重创伤、低血糖、饮酒、腹泻等。外科手术、严重创伤、低血糖、饮酒、腹泻等。49-1.1.去除和避免诱发因素：去除和避免诱发因素：l防止和控制上消化道出血；防止和控制上消化道出血；l限制蛋白质饮食，以糖类为主要食物；限制蛋白质饮食，以糖类为主要食物；l慎用镇静、安眠药、麻醉药和利尿药；慎用镇静、安眠药、麻醉药和利尿药；l预防感染发生；预防感染发生；l防止便秘；防止便秘；l避免大量放腹水。避免大量放腹水。四、肝性脑病的防治原则四、肝性脑病的防治原则50-2.2.降低血氨：降低血氨：l口服乳果糖或灌肠（弱酸性）；口服乳果糖或灌肠（弱酸性）；l应用抗生素（如新霉素）抑制肠道细菌应用抗生素（如新霉素）抑制肠道细菌;l静脉滴注谷氨酸钠或门冬氨酸、鸟氨酸。静脉滴注谷氨酸钠或门冬氨酸、鸟氨酸。3.3.促进神经功能恢复：促进神经功能恢复：l应用左旋多巴促进正常神经递质生成；应用左旋多巴促进正常神经递质生成；l静脉注射或口服支链氨基酸。静脉注射或口服支链氨基酸。51-