气胸和酸碱平衡紊乱.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实验原理：通过胸腔穿刺注入空气，导致气胸，呼吸功能不全而致呼酸，通过控制注入气量，调节呼酸程度，观察机体代偿情况。应用胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体，改善呼吸功能，可纠正酸中毒，同时应用呼吸中枢兴奋性药物，增强呼吸中枢辅助治疗，观察恢复情况；亦可另取实验对象，静脉注射酸性物质，致使出现代酸，通过酸性物质的注入量控制代酸程度，观察呼酸与代酸区别,实验对象：家兔,实验药品与器材：,1%,肝素生理盐水，,1%,普鲁卡因，,20%,氨基甲酸乙酯（乌拉坦），,3%,乳酸，,25%,磷酸二氢钠，,5%,碳酸氢钠，呼吸中枢兴奋药（尼可刹米制剂），常规手术器材，水封瓶，胸膜腔穿刺针，三通，压力换能器，生物信号采集分析系统，血气分析仪，注射器等,观察指标：,（,1,）血压,（,2,）呼吸频率,（,3,）角膜反射,（,4,）胸内压,（,5,）口唇粘膜、血液标本颜色 可反映,SaO2 CaO2,（,6,）血气指标：,pH,、,PaCO2,、,AB,、,SB,、,BB,、,BE,等,实验方法：,称重，静脉麻醉，仰卧固定，剪毛,颈正中切口，常规颈总动脉分离、插管术，用肝素抗凝（插管前耳缘静脉注射,1%,肝素生理盐水，,1ml/kg,），连接生物信号采集分析系统，记录血压,分离股动脉，插管，用来取动脉血标本,胸膜腔穿刺针连接三通，通过三通连压力换能器，在压力记录监控下穿刺胸膜腔，穿刺部位位于腋前线第四第五肋间，延肋骨上缘，与胸壁垂直进针，有落空感后略退出调整位置，记录到负压后，调节系统灵敏度到适当程度，记录到随呼吸运动变化的胸内负压曲线，固定穿刺针，连续记录胸内压变化,手术后平静状态下，观察记录各项正常指标,从三通向胸膜腔注气,80100ml,，胸内压有负压转为正压，观察呼酸的出现，检测指标变化，,10min,后取血标本检测血氧、血气,持续向胸膜腔注气达,200300ml,，检测指标变化，,10min,后取血标本检测血氧血气指标,水封瓶,+,尼可刹米治疗：通过三通管连通水封瓶闭式引流导管，进行气体引流，可见气体通过导管从瓶内水面溢出持续产生气泡，并进行耳缘静脉注射尼可刹米,50mg/kg,，检测指标变化，测血氧、血气,注意事项：,静脉麻醉宜浅不宜深，可辅以,1%,普鲁卡因切口局部麻醉,股动脉取血标本时，注意先放掉管内原有残血,检测胸内压的压力换能器系统不需充入生理盐水,胸腔穿刺不宜太深，以免损伤肺组织，注意调整最佳位置和固定,水封瓶闭式引流导管置入瓶内水面下,12cm,处，不宜太深，水封瓶应放在低于胸膜腔的位置（手术台下）,