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气胸和酸碱平衡紊乱.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实验原理:通过胸腔穿刺注入空气,导致气胸,呼吸功能不全而致呼酸,通过控制注入气量,调节呼酸程度,观察机体代偿情况。应用胸腔闭式引流术,排出胸腔内气体,改善呼吸功能,可纠正酸中毒,同时应用呼吸中枢兴奋性药物,增强呼吸中枢辅助治疗,观察恢复情况;亦可另取实验对象,静脉注射酸性物质,致使出现代酸,通过酸性物质的注入量控制代酸程度,观察呼酸与代酸区别,实验对象:家兔,实验药品与器材:,1%,肝素生理盐水,,1%,普鲁卡因,,20%,氨基甲酸乙酯(乌拉坦),,3%,乳酸,,25%,磷酸二氢钠,,5%,碳酸氢钠,呼

2、吸中枢兴奋药(尼可刹米制剂),常规手术器材,水封瓶,胸膜腔穿刺针,三通,压力换能器,生物信号采集分析系统,血气分析仪,注射器等,观察指标:,(,1,)血压,(,2,)呼吸频率,(,3,)角膜反射,(,4,)胸内压,(,5,)口唇粘膜、血液标本颜色 可反映,SaO2 CaO2,(,6,)血气指标:,pH,、,PaCO2,、,AB,、,SB,、,BB,、,BE,等,实验方法:,称重,静脉麻醉,仰卧固定,剪毛,颈正中切口,常规颈总动脉分离、插管术,用肝素抗凝(插管前耳缘静脉注射,1%,肝素生理盐水,,1ml/kg,),连接生物信号采集分析系统,记录血压,分离股动脉,插管,用来取动脉血标本,胸膜腔穿刺

3、针连接三通,通过三通连压力换能器,在压力记录监控下穿刺胸膜腔,穿刺部位位于腋前线第四第五肋间,延肋骨上缘,与胸壁垂直进针,有落空感后略退出调整位置,记录到负压后,调节系统灵敏度到适当程度,记录到随呼吸运动变化的胸内负压曲线,固定穿刺针,连续记录胸内压变化,手术后平静状态下,观察记录各项正常指标,从三通向胸膜腔注气,80100ml,,胸内压有负压转为正压,观察呼酸的出现,检测指标变化,,10min,后取血标本检测血氧、血气,持续向胸膜腔注气达,200300ml,,检测指标变化,,10min,后取血标本检测血氧血气指标,水封瓶,+,尼可刹米治疗:通过三通管连通水封瓶闭式引流导管,进行气体引流,可见气体通过导管从瓶内水面溢出持续产生气泡,并进行耳缘静脉注射尼可刹米,50mg/kg,,检测指标变化,测血氧、血气,注意事项:,静脉麻醉宜浅不宜深,可辅以,1%,普鲁卡因切口局部麻醉,股动脉取血标本时,注意先放掉管内原有残血,检测胸内压的压力换能器系统不需充入生理盐水,胸腔穿刺不宜太深,以免损伤肺组织,注意调整最佳位置和固定,水封瓶闭式引流导管置入瓶内水面下,12cm,处,不宜太深,水封瓶应放在低于胸膜腔的位置(手术台下),

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